金陵医派——金陵中医推拿医术治疗腰椎间盘突出症验方

金陵中医推拿医术是江苏省级非物质文化遗产项目,是金陵医派中具有特色的学术流派之一,主要包涵朱金山先生和周华龙先生两代医家的学术总结和精华。在江苏省、南京市、秦淮区各级政府和各级宣传、文化部门,特别是南京市中医院的关心和支持下,金陵中医推拿医术流派不断继承和发扬,不仅在中医骨伤、推拿领域起到标杆作用,而且在针灸、中医药等方面成绩突出,取得较好的成就,并填补了部分学术空白。腰椎间盘突出症是临床较为常见的骨科疾病,西医治疗该病以非手术治疗为主,辅助手术治疗。中医认为,不通则痛,不荣则痛,治疗以养血逐瘀、滋养脏腑、通络止痛为主。金陵中医推拿医术在治疗腰椎间盘突出症方面有丰富的经验和鲜明的特色,在临床上收效显著。该文介绍金陵中医推拿医术治疗腰椎间盘突出症的代表性验方。

达格列净对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者血糖、血脂及心功能的影响

目的 观察达格列净对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者血糖、血脂及心功能的影响。方法 选取2020年1月—2021年6月于南京市中医院/南京中医药大学附属南京中医院心内科门诊或住院治疗的慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者72例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例。对照组采用标准抗心力衰竭及降糖方案治疗,观察组在对照组基础上加用达格列净治疗,2组疗程均为6个月。比较2组患者治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、血清生物标志物[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)]及不良反应。结果 治疗6个月后,2组FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、NT-proBNP、hs-CRP、MMP-9、IL-6水平均较治疗前下降,LVEF较治疗前升高,且观察组FPG、2 hPG、HbA1c、NT-proBNP、hs-CRP、MMP-9及IL-6水平低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组治疗期间均未出现心血管不良事件,复查血常规、血生化未见明显异常改变,观察组出现尿路感染1例,对症治疗后好转。结论 达格列净治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病的疗效确切,可降低血糖水平,改善心功能。

肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理特征分析

目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectal malignant melanoma,AMM)的临床病理学特征。方法收集南京中医药大学附属南京中医院2008年7月至2019年8月收治的15例AMM患者的临床病理资料,分析其临床及病理组织学特征、免疫表型及BRAF基因突变情况,并复习相关文献进行分析。结果15例AMM患者年龄45~88岁(中位年龄66岁),男5例,女10例。临床主要表现为便血、肛管直肠肿物、肛门坠胀疼痛。15例中仅有2例临床诊断为恶性黑色素瘤。镜下肿瘤细胞形态多样,异型性明显,核大,核仁明显,胞浆内可见黑色素颗粒。免疫组化结果显示肿瘤细胞表达S-100、Vimentin、HMB-45及Melan-A,不表达CK、EMA、LCA,Ki-67表达10%~60%阳性不等,1例可见BRAF基因突变。结论AMM是一种临床少见、预后较差的恶性肿瘤,临床表现无特异性,临床误诊率高,明确诊断需结合免疫组化标记物检查。治疗上以手术为主,辅以放疗、化疗及免疫治疗等。

坚持党建引领 做好医院药学服务转型

医改进入深水区,药学部的服务从以往的“围着药品转”转变为“围着患者转”,对药师的专业素养和服务能力提出了更高的要求和标准,也对药学部门的党建工作提出了新的挑战和机遇。文章从加强药学部党支部建设,发挥政治引领作用,培育科室文化,促进学科发展,带动行风建设,破解管理瓶颈等方面,探讨了党建工作对新医改药学部转型的推进作用。

心脏术后患者谵妄的危险因素分析

目的探讨心脏术后患者谵妄的发生率及危险因素分析。方法观察南京市中医院120例患者围手术期指标,利用CAM-ICU量表评估患者是否发ICU谵妄,根据谵妄发生与否进行分组,对比两组患者的性别、年龄、合并症(高血压、糖尿病、房颤、慢性阻塞性肺疾病等)、手术时间、体外循环、术后疼痛、术后低氧、术后高碳酸血症等指标,根据单因素分析结果再进行多因素分析。结果谵妄患者共有31例,发生率为25.8%。单因素分析结果显示:年龄、术前房颤、手术时间、术后疼痛与术后谵妄有相关性,logistic回归分析显示年龄、手术时间及术后疼痛为术后谵妄发生的独立危险因素。结论老龄患者更易发生术后谵妄,缩短手术时间及术后有效镇痛可减少谵妄的发生。

经腹腔和腹膜后间隙途径腹腔镜肾癌根治术切除肾周筋膜及脂肪的完整性比较

目的比较经腹腔途径(TLRN)和经腹膜后间隙途径(RLRN)腹腔镜肾癌根治术切除肾周筋膜及脂肪的完整性,为临床提供参考。方法选取2017年1月至2021年12月南京市中医院收治的100例肾癌患者作为研究对象进行回顾性分析,均行腹腔镜肾癌根治术,根据不同入路分为TLRN组和RLRN组,各50例。比较两组患者的各项手术指标、切除肾周筋膜及脂肪的完整性、并发症、炎症因子及应激反应指标。结果RLRN组患者手术时间短于TLRN组,术中出血量、术后血红蛋白(Hb)下降值、术后3 d总引流量高于TLRN组(P<0.05),但两组患者术后肛门排气时间、术后引流天数、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);RLRN组患者切除肾周筋膜及脂肪的完整性评分明显低于TLRN组(P<0.05);两组患者切口感染、肺部感染、肾区积液、腰腹部疼痛等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3 d的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TLRN腹腔镜肾癌根治术提高肾周筋膜及脂肪的切除完整性,术中出血量较少,术后炎症及应激反应程度较轻,但手术时间相对较长,对于可能侵犯肾周筋膜、肾周脂肪的肾癌应优先选择TLRN。