糖尿病周围神经病变的中医临床研究

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症,发病率较高,西医无特效治疗,运用中医药辨证施治、中药熏洗、针刺疗法,有明显疗效,为糖尿病周围神经病变的防治提供新的思路。

糖尿病周围神经病变中医护理进展

糖尿病性周围神经病（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症,其临床表现多种多样,一般末梢神经首先受累,对称性多发性神经病变及植物神经病变较常见,且常为慢性进行性发展,诊治较为困难,严重影响患者的生活质量,甚至导致足部溃疡或截肢[1]。本病属中医血痹、痿证等范畴,

270例2型糖尿病患者体质类型和中医临床证型调查研究

目的:通过对270例2型糖尿病患者中医体质、中医证型的临床分析研究;了解患者中医体质与其证型分布;探求体质、证型等因素与T2DM的关系,为2型糖尿病的临床及预防提供依据。方法:通过问卷方式,调查研究270例2型糖尿病患者的体质及证型,对结果进行统计分析,故而了解2型糖尿病患者的常见体质及证型分布。结果:2型糖尿病患者常见体质为痰湿质77例(28.52%),阴虚质63例(23.33%),气虚质、湿热质42例(15.56%)。2型糖尿病患者中医证型中,痰热(湿)互结证有89例(32.96%),气阴两虚证有64例(23.70%),肝肾阴虚证有53例(19.63%),热盛津伤证有42例(15.56%),阴阳两虚证有22例(8.15%),兼血瘀证有30例(11.11%),兼痰浊证有27例(10.00%)。患者性别、年龄等因素对中医体质和中医证型的分布存在影响。结论:2型糖尿病患者常见体质为痰湿质、阴虚质、湿热质、气虚质;2型糖尿病患者中医证型中,以痰热(湿)互结证最多;患者性别、年龄等因素对中医体质和中医证型的分布存在影响。该结论为2型糖尿病的防治及临床辨证论治提供了客观依据。

基于糖脂代谢、胰岛功能评价钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在血糖控制不佳2型糖尿病患者治疗中的应用效果

目的 探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂对血糖控制不佳2型糖尿病(T_(2)DM)患者血糖波动、血压、血脂代谢指标及胰岛β细胞功能指标的影响。方法 以随机数字表法将2021年3月至2022年3月于南京市高淳中医院诊治的62例血糖控制不佳T_(2)DM患者分为两组,所有患者均继续给予常规基础治疗(戒烟、戒酒、运动疗法、控制饮食等),同时对照组(31例)患者继续给予胰岛素联合二甲双胍、阿卡波糖治疗,并结合患者病情适当增加胰岛素剂量,观察组(31例)患者则在对照组治疗的基础上联合服用SGLT-2抑制剂达格列净片,均于治疗12周时进行疗效对比,且两组患者均治疗至血糖达标后维持用药。对比两组患者治疗前后血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血脂代谢指标[总胆固醇(TC)、低/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)、三酰甘油(TG)]及胰岛β细胞功能指标[空腹C肽(FC-P)、餐后2 h C肽(FC-P)、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及血清尿酸(UA)含量水平变化;对比组间患者研究期间的安全性。结果 与治疗前比,治疗12周后两组患者血压、血糖指标水平,血清尿酸(UA)、FINS水平及HOMA-IR均降低,且观察组患者上述指标降低幅度均更大;血清FC-P、2 h C-P水平升高,且观察组上述指标升高幅度均更大;与治疗前比,治疗12周后两组患者血清TC、LDL-C、TG水平均降低,血清HDL-C水平均升高,且治疗12周后组间比较,观察组血清TC、LDL-C、TG水平更低,血清HDL-C水平更高(均P <0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比较[对照组9.68%(3/31)对比观察组16.13%(5/31)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血糖控制不佳T_(2)DM患者辅以SGLT-2抑制剂达格列净片辅助治疗,能有效改善患者胰岛功能,调节患者糖脂代谢及血压,缓解肾脏损伤,且具有良好的安全性。

金雀根对类风湿性关节炎动物模型免疫调节作用的研究

目的探讨金雀根药物在治疗类风湿关节炎中的免疫作用。方法用昆明小鼠建立Ⅱ型胶原诱导关节炎模型,设正常组、模型组、金雀根高、中、低剂量组、雷公藤多甙片组,进行对CIA小鼠T淋巴细胞增殖和黏附能力、原代滑膜细胞增殖能力,培养上清液细胞因子对CIA小鼠脾细胞MMP2、TIMP-2表达的影响的观察。结果金雀根高、中剂量组在RPMI-1640培养液中及ConA刺激下,脾细胞刺激指数、脾细胞粘附Ⅱ型胶原水平、致敏脾T淋巴细胞黏附能力黏附百分数、原代滑膜细胞增殖能力、滑膜细胞培养上清液中IL-1β、TNF-α水平明显低于模型组,与模型组相比,有显著性差异;并且可降低小鼠脾细胞MMP-2表达,升高小鼠脾细胞TIMP-2表达。结论金雀根具有免疫调节治疗类风湿性关节炎的作用。作为传统药物,金雀根临床效果较好,副作用小。

肝脾肾失调与多囊卵巢综合征胰岛素抵抗所致不孕的关系

目的:探讨肝、脾、肾失调与多囊卵巢综合征胰岛素抵抗所致不孕的关系。方法:搜集归纳相关文献资料,结合临床对命题进行论述。结论:本研究认为,从中医理论角度思考,PCOS胰岛素抵抗主要是肝、脾、肾功能失调后导致痰湿、瘀血阻滞胞脉,进一步发展可出现为不孕。益肾、健脾、疏肝的中医药治疗是中医学整体观的体现,通过此方法,利用中医药治疗PCOS、治疗IR,可取得相应的疗效。

中西医结合治疗对新诊断2型糖尿病(气阴两虚证)炎症因子的影响

目的研究益气养阴中药方联合胰岛素皮下泵强化治疗新诊断2型糖尿病(气阴两虚证)患者的疗效及其对炎症因子的影响。方法将我院2010年12月~2016年10月收治的110例新诊断2型糖尿病患者(气阴两虚证)随机分为治疗组(n=54)和对照组(n=56),对照组予胰岛素泵强化治疗,治疗组在此基础上加用益气养阴中药方,疗程2周,评估患者的中医症候积分,血糖(包括空腹血糖及餐后2 h血糖)、空腹及餐后2 h血胰岛素水平、胰岛素敏感指数(ISI)、血脂、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等变化。结果经治疗后,与对照组比较,治疗组患者的中医证候明显改善;治疗组患者血糖、总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6)较治疗前均有明显下降(P<0.05);胰岛素敏感指数较治疗前改善。结论益气养阴中药方联合胰岛素皮下泵治疗可明显改善新诊断2型糖尿病(气阴两虚证)患者的临床症状,降低血糖血脂,改善胰岛素敏感性及降低体内炎症因子水平。

六味地黄丸合银杏叶片对2型糖尿病早期大血管病变及炎症因子的影响

[目的]观察六味地黄丸联合银杏叶片对2型糖尿病早期颈动脉内膜中层厚度(IMT)及炎症因子的影响。[方法]将患者随机分为中药组29例与对照组33例,两组均采用降糖、降压为基础治疗,中药组加服六味地黄软胶囊和银杏叶片,对照组加服两者安慰剂。以颈动脉内膜厚度、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素6(IL-6)为观察指标,比较两组治疗前与治疗18个月后指标的变化情况及其相关性。[结果]治疗18个月后中药组IL-6、TNF-α水平、IMT增加程度均低于对照组,组间比较差异无显著性(P>0.05);中药组IMT无显著增厚率大于对照组,差异有显著性(P<0.05),相对风险下降29.9%;治疗18个月后数据统计显示IMT与IL-6有较强的正相关(r=0.265,P<0.05),IMT与TNF-α无相关性(P>0.05)。[结论]早期运用中药治疗可以延缓颈动脉内膜中层厚度增厚,减少大血管并发症的发生;某些炎症因子导致的炎症反应与IMT增厚可能存在一定的关系。

益肾健脾法治疗早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退的初步研究

目的:在以往研究取得良好疗效的基础上,通过监测早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退患者体内血清TSH的变化为主线,观察临床疗效、血清FT4、TPOAb的变化、胚胎发育情况,并随访妊娠结局。方法:选取早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退60例,随机分为中药治疗组31例和优甲乐对照组29例。分别观察两组治疗前后血清TSH、FT4、TPOAb变化情况,追访妊娠的结果。结果:治疗组保胎成功率为90.32%%,对照组89.66%,两组比较经统计分析无显著性差异。治疗后两组患者血清TSH水平均呈下降趋势,治疗组和对照组治疗前后相比有显著性差异;组间差异无统计学意义。结论:益肾健脾法治疗早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退疗效显著,可以改善患者甲状腺功能。

有氧运动干预对痰湿体质者血糖、血脂、血尿酸及体质量的影响

目的观察有氧运动对痰湿体质者血糖、血脂、血尿酸及体质量等指标的影响,以期干预痰湿体质人群的心脑血管疾病易感因素。方法采用2009版《中医体质分类与判定》,从普通体检人群中辨识痰湿体质者共60例,随机分为2组,各30例。有氧运动组26例(另外4例为剔除病例)给予有氧运动,对照组30例不作任何干预。观察2组12周后空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血尿酸(UA)、体质量、体质量指数(BMI)及腰围。结果有氧运动组干预后与本组干预前比较,FPG、UA、体质量及腰围均有下降(P<0.05);有氧运动组干预后与对照组干预后TG、UA、体质量及腰围比较均有下降(P<0.05);2组干预后TC、HDL、LDL及BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论有氧运动能降低痰湿体质者的血脂、血尿酸和体质量等指标,对减少心脑血管疾病易感因素具有重要影响。

透骨散熏洗配合西药治疗糖尿病危足疗效观察

目的:观察祛风湿类中药熏洗治疗糖尿病高危足患者的疗效。方法:采用透骨散(透骨草、寻骨风、乌梢蛇、补骨脂、桂枝、艾叶等)熏洗配合西药治疗本病32例,并设对照组观察。结果:治疗组较对照组餐后2h血糖、症候积分有显著改善(P<0.05)。结论:本方法对本病有祛风湿,降糖通痹的功效;可改善糖尿病高危足患者的临床症状的作用。

月经改变与多囊卵巢综合征胰岛素抵抗关系探讨

目的:从月经的改变来探讨肝、脾、肾失调与多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的关系。方法:从肝、脾、肾的生理功能、病理机制对月经的影响逐层分析,以揭开胰岛素抵抗所致月经改变与肝、脾、肾之间的关系。并以现代医学研究和目前的临床研究作相应分析。结果:补肾可以促进卵泡的生长、发育、排出,恢复月经周期;疏肝益肾可恢复排卵,保证月经的正常来潮;健脾益气可改善胰岛素抵抗,治疗代谢紊乱。多囊卵巢综合征在发病过程中可表现为肝、脾、肾等多脏器的功能失调。结论:多囊卵巢综合征胰岛素抵抗主要因肝、脾、肾功能失调后,导致痰湿、瘀血阻滞胞脉所致。

清热利湿活血泄浊法治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的:观察中医清热利湿活血泄浊法治疗急性痛风性关节炎的效果。方法:将66例患者随机分为两组,治疗组34例和对照组32例,两组均口服双氯芬酸钠和碳酸氢钠片治疗,治疗组加用中药清热利湿活血泄浊,观察10天,观察两组临床疗效及治疗前后血尿酸变化。结果:总有效率治疗组为97.1%,对照组为78.1%,有显著性差异(P<0.05)。两组血尿酸治疗前后比较,有非常显著性差异(P<0.01),两组治疗后比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:中药清热利湿活血泄浊法治疗急性痛风性关节炎具有增加尿酸排泄及抗炎镇痛作用,疗效确定。

水飞蓟宾胶囊对代谢综合征患者代谢指标及血管内皮功能的影响

目的研究水飞蓟宾胶囊对代谢综合征患者代谢指标及血管内皮功能的影响。方法纳入2017年6月~2019年6月南京市中医院治疗的82例代谢综合征患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例,对照组接受基础治疗,观察组在对照组基础上加用水飞蓟宾胶囊。比较两组治疗前后血管内皮功能指标:基础血管内径值(D0)、充血血管内径(D1)、血管内皮依赖性舒张功能(FMD);代谢指标:体重指数(BMI)、腰围(WC)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)及葡萄糖代谢率(M);血清炎性因子及肝功能指标:血清白细胞介素-8(IL-8)、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)。结果治疗后,两组FMD、D0、D1均显著高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组TG、FINS水平均显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05),两组M值均显著高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组IL-18、IL-8、TNF-a、ALT、AST水平均显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论水飞蓟宾胶囊可有效调节代谢综合征患者代谢紊乱,改善血管内皮功能。

中药熏洗合并穴位贴敷预防糖尿病周围神经病变的护理研究

目的：观察中药熏洗合并穴位贴敷预防糖尿病患者发生周围神经病变的应用效果，探索一种既省时省力，且费用低廉，操作过程安全、舒适的中医护理干预措施。方法选取2012年5月～2013年4月我科住院患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。对全部患者血糖进行严格控制，均予基本的糖尿病治疗：糖尿病健康教育、合理的饮食控制、适量的体育锻炼、降糖药治疗、心理调整等。治疗组在上述治疗基础上，给予中药熏洗合并穴位贴敷；对照组在上述治疗基础上，给予温水泡足1天1次。观察两组3个月、6个月、1年后糖尿病周围神经病变积分评定及感觉阈值测定结果。结果干预后治疗组的糖尿病周围神经病变积分评定较对照组有显著性差异（P＜0．05），干预前后两组感觉阈值测定比较无显著性差异（P＞0．05）。结论中药熏洗合并穴位贴敷预防糖尿病患者发生周围神经病变疗效确切可行，可延缓患者糖尿病周围神经病变的发生，患者无痛苦且感觉舒适，可应用于临床。

桥本甲状腺炎脏腑辨治研究现状

桥本甲状腺炎（hashimotothyroiditis，HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，好发于30～50岁女性，占甲状腺疾病的20％～25％，高碘地区发病呈增高趋势。HT一直被认为与甲状腺癌的发病率密切相关，是一种具有恶性潜能的病变。此外，HT也易合并出现风湿免疫性疾病，故其诊疗方案被广泛关注。目前，

健脾益气疏肝和络方对桥本甲状腺炎合并亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及自身抗体的影响

目的观察健脾益气疏肝和络方对桥本甲状腺炎(HT)合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者甲状腺功能及自身抗体的影响。方法将60例HT合并SCH患者随机分为2组。对照组30例给予左甲状腺素钠补充治疗,治疗组30例予健脾益气疏肝和络方治疗。2组均治疗3个月后统计临床疗效,并观察2组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)及甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的水平变化。结果治疗组总有效率73.33%,对照组总有效率50.00%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;2组治疗后TSH水平均降低(P<0.05),FT3、FT4治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后TSH、FT3、FT4比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后TPO-Ab降低(P<0.05),TG-Ab治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后TPO-Ab、TG-Ab比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后TPO-Ab、TG-Ab组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组TPO-Ab治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05),TG-Ab差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾益气疏肝和络方对HT并SCH的干预可以达到与甲状腺激素补充治疗相同的对甲状腺轴的调节作用,且减轻甲状腺自身免疫损害。

丹红注射液配合溃疡贴外用治疗糖尿病足30例

目的:观察丹红注射液配合溃疡贴外用治疗糖尿病足的临床疗效。方法:采用丹红注射液(丹参、红花)配合溃疡贴(羧甲基纤维素钠)外用治疗糖尿病足60例,并设对照组观察。结果:治疗组治愈率、总有效率分别为60.0%,100%;对照组治愈率、总有效率分别为46.6%,90.0%。治疗组疗效明显优于对照组。结论:本方法对本病有活血祛瘀,愈溃敛疡的功效。

益气养阴法联合CSⅡ对新诊断2型糖尿病(气阴两虚证)的临床研究

目的观察益气养阴方联合持续性皮下胰岛素输注(CSII)治疗新诊断2型糖尿病(气阴两虚证)的临床疗效。方法于2010年12月—2013年10月选取该院收治的110例患者,随机分为治疗组54例和对照组56例,两组均在饮食及运动治疗的基础上,治疗组给予益气养阴方联合CSII强化治疗,对照组仅予以CSII治疗,治疗为期14 d,观察患者治疗前后血糖、血脂、胰岛素水平、临床症状和体征的变化,比较两组临床总疗效以及血糖达标时胰岛素剂量。结果两组中医症状总积分与治疗前相比较均有所降低(P<0.01),经药物治疗以后,治疗组和对照组总积分均有所变化,治疗组改善幅度显著优于对照组(P<0.01)。治疗组FBG、2hPBG、FINS、P2hINS、IAI水平与治疗前均有所改变(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显好于对照组。治疗组治疗后TG、TC、LDL-C与治疗前比较及与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组血糖达标时胰岛素用量小,与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组低血糖发生频次相抵较少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论益气养阴法联合CSII对于新诊断气阴两虚型2型糖尿病具有较好的疗效。