老年患者静脉输液外渗的原因分析及护理对策

静脉输液外渗系指由于各种原因使得药液在输入过程中渗漏出静脉进入皮下组织中。静脉输液是重要的临床给药途径之一。而输液外渗在临床护理工作中较为常见,尤其是老年长期输液者,由于血管弹性差、难以固定,是静脉输液外渗的高发人群。输液外渗会造成烧灼、肿胀、局部红肿、中重度疼痛、皮肤暗紫、抽无回血等,加之老年人抵抗力差、皮肤敏感,若输液外渗不能及时处理,可能导致局部组织严重坏死,给患者带来极大的创伤和精神上的痛苦,同时也会增加静脉穿刺的难度，造成医护人员的心理压力。

医护人员对手卫生知识的认知程度依从性及其影响因素分析

目的分析医护人员对手卫生知识的认知程度、依从性及其影响因素。方法随机选取2015年5月至2017年5月在该院各科室工作的医护人员40例,对其对手卫生知识的认知程度、依从性及其影响因素进行分析。结果 40例医护人员在"卫生洗手指征"认知分析中,回答正确率最高的2项为"从患者污染部位到清洁部位""接触不同患者",正确率均为95.0%;其次为"接触易感染患者时""直接接触患者",正确率为92.5%;"穿脱隔离衣流程"回答正确率为90.0%;"摘手套过程""实施无菌操作前后""处理污染物前后"正确率均为87.5%;"手上有明显污染物",正确率为85.0%;"接触患者血液等前后"回答正确率为80.0%。以上各项均回答正确率为65.0%。医护人员在手卫生依从性分析中,依从性最高的为"手上有明显污染物",为87.5%;其次为"实施无菌操作前后""处理污染物前后",分别为85.0%、80.0%;"接触不同患者"、"接触患者血液等前后""摘手套过程"依从性分别为77.5%、77.5%、72.5%;"从患者污染部位到清洁部位""直接接触患者""穿脱隔离衣流程"依从性分别为67.5%、67.5%、65.0%;"接触易感染患者时"为57.5%。以上所有均依从所占比例为62.5%。医护人员手卫生依从性的影响因素主要为"消毒剂对皮肤有刺激",占90.0%;其次为"工作忙",占80.0%;再次为"医院干手用具缺乏""医院缺乏有效监督机制",分别占60.0%、57.5%;最后为"缺乏关于手卫生的奖惩制度",占45.0%。结论医护人员对手卫生知识的认知程度、依从性均较低,影响因素主要为消毒剂对皮肤有刺激、工作忙。医院应加强管理,重视对医护人员手卫生知识的教育,提高其对手卫生的重要性和危害性的认识。

三黄泻心汤颗粒治疗湿热蕴结证非酒精性脂肪性肝病的临床疗效

目的:研究三黄泻心汤颗粒治疗湿热蕴结证非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床疗效。方法:将66例NAFLD患者分为对照组和治疗组,每组33例,对照组口服多烯磷脂酰胆碱;治疗组患者在对照组基础上给予三黄泻心汤颗粒剂,疗程均为3个月,观察分析两组患者的临床疗效、中医症状改善情况及治疗前后肝功能及血脂水平和B超变化,并观察不良反应。结果:治疗组患者有效率为93.94%(31/33),对照组为63.64%(21/33),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,治疗组患者中医症状(右胁胀痛、胸脘痞满、周身困顿)改善比例明显高于对照组(P<0.05);同时治疗组患者丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯及胆固醇下降水平明显高于对照组(P<0.05);B超提示,治疗组患者中重度脂肪肝比例明显减少(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三黄泻心汤颗粒治疗湿热蕴结证NAFLD患者疗效显著。

非酒精性脂肪肝人群合并胆囊结石病发生危险因素分析

目的分析非酒精性脂肪肝(non?alcoholic fatty liver disease,NAFLD)病人的临床特征,并分析其与胆囊结石病(gall?stone disease,GD)的危险因素。方法回顾分析2016年1月至2017年1月在南京中医药大学附属医院门诊或住院的NAFLD病人405例的基本信息、既往史、实验室检查、瞬时弹性B超等临床资料,两组间比较用单因素分析,非条件二分类logistic回归分析筛选NAFLD合并GD的危险因素。结果共纳入符合入选标准者405例,其中GD病人85例,非GD病人320例,两组病人在女性、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病、肝脏硬度测定值(liver stiffness measurement,LSM)方面差异有统计学意义(P<0.05),通过多因素分析,得出糖尿病(OR=2.10,95%CI:1.25~3.52),BMI(OR=1.09,95%CI:1.02~1.17)及瞬时弹性超声的LSM>9.8 kPa(OR=3.08,95%CI:1.49~6.36)是NAFLD合并GD的危险因素。结论当NAFLD合并GD时,女性多见,BMI偏高,患有糖尿病者多,ALT异常多见;合并GD的NAFLD病人较单纯NAFLD病人肝功能受损更明显,肝纤维化程度更严重。糖尿病、高BMI及瞬时弹性超声的LSM>9.8 kPa是NAFLD合并GD的危险因素。

间歇性禁食对代谢相关脂肪性肝病的研究进展

不良的饮食习惯造成了肥胖、代谢相关性脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)的发病及相关慢性代谢性疾病的流行,而调整饮食结构是改善MAFLD的首要方式。近年大量新的膳食模式的提出为治疗MAFLD提供了新思路,本文介绍了关注点最高的间歇性禁食新饮食疗法在MAFLD治疗中的临床研究进展,为临床指导患者改变个人饮食习惯、治疗、治愈甚至预防MAFLD,获得长久而持续的获益提供思路。

病毒性肝炎中的调节性T淋巴细胞

过去几年的研究表明，Treg细胞在抑制病毒特异性免疫应答过程中发挥重要作用，包括在HBV、HCV感染之后产生的免疫调节作用。本研究总结了Treg细胞在HBVHCV感染中的作用的最新认识。

非酒精性脂肪性肝病患者动脉粥样硬化性心血管疾病的影响因素研究

背景动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)易导致非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者预后不良、病死率升高等,因此探讨NAFLD患者ASCVD的影响因素具有重要意义。目的探讨NAFLD患者ASCVD的影响因素。方法选取2016年1月-2017年1月在南京中医药大学附属医院门诊就诊或住院的NAFLD患者405例,其中未合并ASCVD者269例(对照组)、合并ASCVD者136例(观察组)。比较两组患者一般资料和实验室检查指标;NAFLD患者ASCVD的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果(1)两组患者男性比例、年龄、体质指数(BMI)及血清碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、尿素氮、肌酐、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、铁蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者糖尿病发生率、高血压发生率、吸烟率及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿酸、三酰甘油(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于对照组(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病〔OR=1.982,95%CI(1.197,3.281)〕、高血压〔OR=1.679,95%CI(1.013,2.783)〕及血清ALT〔OR=1.020,95%CI(1.012,1.028)〕、尿酸〔OR=1.002,95%CI(1.000,1.005)〕、hs-CRP〔OR=1.012,95%CI(1.003,1.022)〕是NAFLD患者ASCVD的独立影响因素(P<0.05)。结论合并糖尿病、高血压及血清ALT、尿酸、hs-CRP水平升高的NAFLD患者易发生ASCVD,应引起临床重视。

非酒精性脂肪肝患者合并高血压的相关危险因素分析

目的:分析非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者的临床特点,并研究其合并高血压的危险因素。方法:回顾分析2014年1月至2020年12月在南京中医药大学附属医院住院的NAFLD患者的临床资料。根据NAFLD患者是否合并高血压分为NAFLD组和NAFLD合并高血压组,两组间比较用单因素分析(t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验),非条件二分类Logistic回归分析筛选NAFLD合并高血压的危险因素。结果:共纳入符合NAFLD入选标准者351例,其中合并高血压患者163例。两组患者在年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、糖尿病、丙氨酸氨基转移酶(alanine transferase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase, GGT)、总胆固醇(total cholesterol, TC)方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析提示,年龄(OR=1.060,P<0.001)、BMI(OR=1.091,P=0.022)、是否合并糖尿病(OR=1.782,P=0.024)为NAFLD合并高血压的影响因素。结论:高龄、高BMI值及糖尿病是NAFLD合并高血压的危险因素。

肝硬化患者的一日三餐,你了解吗

我国是肝病大国,肝硬化仍是临床常见病,其中病毒性肝炎所致的肝硬化最为多见,其具有一定传染性。但随着现代医学的发展,各种疫苗的相继问世,我国病毒性肝炎及其所致肝硬化的发病率也在逐年降低,然而其他病因所致的肝硬化,如酒精性肝病、自身免疫性肝病以及脂肪性肝炎等相关的肝硬化患者则越来越多见。

多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎的效果研究

探讨分析非酒精性脂肪性肝炎的临床治疗中予以多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽的治疗效果。方法 本次以对照研究的方式探讨分析治疗效果,观察对象从2022年1月~2023年5月诊治的非酒精性脂肪性肝炎患者中筛选,符合入组标准78例。对上述入组患者实施完全随机分组,小组以对照组和观察组命名。39例划分入对照组的患者,予以常规干预加多烯磷脂酰胆碱治疗,39例划分入观察组的患者,予以常规干预加烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗,对比临床疗效。结果 观察组体脂率及血生化检查结果、肝功能检查指标结果、治疗总有效率、不良反应发生率等指标的汇总结果,与对照组比,结果P<0.05,差异存在统计学意义。结论 使用多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎能够改善体脂率和血脂、血糖、肝功能等水平,进而保证治疗效果。与此同时,该治疗方式的安全性较高,患者用药期间可预防药物相关不良反应发生。