二维斑点追踪超声心动图分层应变技术定量评价高血压早期亚临床心肌损害

目的探讨二维斑点追踪分层应变技术定量评价高血压早期亚临床心肌损害的应用价值。方法纳入2017年1月至2019年12月心血管内科确诊的原发性高血压患者80例为高血压组,健康成人30例为对照组,行经胸超声心动图检查,获取常规超声心动图参数[收缩末期左房内径(LAd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd),左室心肌质量指数(LVMI)和左室射血分数(LVEF),舒张早期二尖瓣口血流速度(E)和舒张晚期二尖瓣口血流速度(A)、二尖瓣环舒张早期间隔侧心肌运动速度(Sepe)和侧壁心肌运动速度(Late)],然后将图像导入EchoPAC工作站,行左室分层应变分析,获取分层应变参数[心内膜层、心中膜层和心外膜层纵向总应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi),心内膜层、心中膜层和心外膜层环向应变(CSendo、CSmidCSepi)]。对比分析两组间常规参数以及分层应变参数的差异。结果高血压组患者常规参数LAd、IVSd、LVPWd、E、A、E/A、Sepe、Late与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.01),而两组间LVEF及LVEDd相当(P>0.05)。高血压组应变参数GLSendo、GLSmid、GLSepi和CSmid、CSepi绝对值均低于对照组(P<0.01,P<0.05),而两组间CSendo差异无统计学意义(P>0.05),即心肌心内膜层的GLS比CS更敏感;心肌应变能力GLS和CS绝对值自内向外呈递减趋势:心内膜>心中膜>心外膜(P均<0.05)。结论GLS比CS能更敏感地反映高血压亚临床心肌损害,左室功能的恶化从心内膜梯度变化至心外膜。应用二维斑点追踪分层应变技术可以定量评估高血压早期亚临床心肌损害。