2013～2015年南京地区中医住院医师临床技能辅助诊断考核分析

目的回顾性统计2013~2015年南京地区中医类别住院医师规范化培训临床技能考核辅助诊断部分考核情况,分析培训情况,探索提高辅助诊断培训质量的方法。方法分类汇总并统计2013~2015年南京地区中医类别住院医师规范化培训临床技能考核成绩,采用One-way ANOVA检验各组间差异。结果根据统计学分析结果显示,南京地区中医类别住院医师规范化培训学员辅助诊断总体掌握情况较好。各培训基地各项考核成绩总体呈现上升趋势(P<0.05),但各级基地间,各科考核内容间仍存在差异。结论加大培训管理力度,切实执行培训计划,以保证住院医师规范化培训工作取得实效。

复方银杏制剂对急性酒精性肝损伤小鼠的防护作用及其机制

目的探讨复方银杏叶制剂(CGB)对急性酒精性肝损伤的保护作用及其机制。方法雄性KM小鼠,按照分组分别ig给予CGB 0.125,0.25和0.75 g·kg-1、银杏叶提取物(GBE)0.125 g·kg-1及联苯双酯(Bif)0.15 g·kg-1,连续8周,于第4和第8周末分别单次ig 56%白酒0.01和0.016 L·kg-1。测定血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、线粒体门冬氨酸氨基转移酶(mGOT)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量,HE染色法观察肝组织病理变化,Western蛋白质印迹法检测肝组织细胞色素P450(CYP)2E1、核因子相关因子2(Nrf2)和TNF-α表达。结果与正常对照组相比,模型组小鼠血清GOT和mGOT活性显著升高(P<0.01);与模型组相比,CGB 0.25和0.75及Bif 0.15 g·kg-1组GOT和mGOT活性显著降低(P<0.05,P<0.01);各组间血清GPT活性无显著性差异。HE染色显示,CGB 0.25和0.75 g·kg-1组肝细胞脂肪空泡和炎症细胞浸润显著改善,且效果优于GBE。CGB可显著增强模型小鼠肝组织Nrf2表达,量效关系均呈正相关(r=0.942,P<0.01);并显著降低肝组织CYP2E1和TNF-α表达,量效关系均呈负相关(r=-0.987,P<0.05;r=-0.940,P<0.05);此外,CGB组血清TNF-α水平亦显著下降(P<0.05,P<0.01)。结论 CGB减轻酒精导致急性肝氧化应激损伤,其机制可能与促进肝组织Nrf2表达、抑制CYP2E1和TNF-α表达并降低血清TNF-α水平有关。

傅青主治疗不孕之脏腑经络观浅析

通过研读《傅青主女科》,初步分析了种子篇中辨证论治不孕症的思路、处方用药。傅青主认为肾为不孕之本,心肾相交于胞宫,心火、肾火温养胞宫胎元;脾胃为后天之本,脾升胃降调节全身气机。傅青主重视健运脾胃以使气血生化充足、气机通畅、胞宫安和,顺利种子、孕育胚胎。任脉、督脉、带脉与胞宫相连,这些经脉功能的正常与否间接影响胞宫孕育胚胎的功能。傅青主从气机角度思考、通过调理脾胃来调治三脉碍孕,启发后学思维。

从肝肾辨治痛经病探微

痛经病的发生,多因肾虚肝郁,影响冲任二脉,致使经行前后,气血阴阳运动变化异常,留滞成瘀,发为疼痛。治疗遵循"调和气血阴阳"的原则,着重补肾疏肝活血,调理冲任二脉,配合中药局部外敷等外治法,疗效甚佳。

调周法在治疗不孕症中的临床用药经验

不孕症在我国的发病率约为7%～10%，其中女性因素约占40%，排卵障碍者占25%～35%[1]。卵巢功能异常的不孕症患者经间期顺利受孕不仅需要行经期除旧生新、经后期顺利阴长，更需要经前期阳长充足以养胎，故质量好的胚胎顺利形成需要4期时间。所以调周法[2]在不孕症中的应用较为重要。20世纪60年代夏桂成教授即对月经周期及调周法有所认识，70年代中期开始用中药周期治疗，80～90年代通过对调周法的运用和探讨不断深入，将月经周期分为行经、经后、经间、经前4期，直至后来的经后初期、经后中期、经后末期、经间排卵期、经前前半期、经前后半期、行经期，形成卓有特色的见解。张晓甦老师从事妇科临床30余年，在治疗卵巢功能异常不孕症方面积累了丰富经验，并形成注重心肝脾肾、用药归经、用药平和及根据患者体质用药等独到的调周用药特点。现将张老师的用药经验介绍如下。

二氢杨梅素对四氯化碳致肝纤维化大鼠防护作用及其机制研究

目的探索二氢杨梅素对四氯化碳(CCl_4)致肝纤维化大鼠的防护作用及其机制,为临床肝纤维化的治疗提供新策略。方法清洁级雄性SD大鼠,随机分为空白对照组,模型组,二氢杨梅素高、中、低剂量组(500、250、125 mg/kg),每组各10只,连续给药8周后处死,以苏木精-伊红(HE)染色观察肝组织病理学改变,Masson染色及天狼星红染色观察胶原纤维沉积情况,组织免疫荧光染色分析肝组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)与核因子-κB(NF-κB)p65的表达,采用蛋白质印迹法与实时聚合酶链反应(PCR)检测肝纤维化标志物、炎症及凋亡相关通路蛋白与基因的表达情况。结果二氢杨梅素能显著改善CCl_4所致肝组织病理学改变。模型组大鼠α-SMA、纤维连接蛋白及NF-κB p65呈现高表达状态,与模型组相比,二氢杨梅素高、中及低剂量组上述指标表达均降低(P<0.05或P<0.01),且呈剂量依赖关系。模型组、二氢杨梅素低、中及高剂量组caspase-3蛋白表达水平依次升高。α-SMA、纤维连接蛋白、NF-κB p65及caspase-3的m RNA表达与蛋白表达情况相同。结论二氢杨梅素具有显著的抗肝纤维化效应,且呈现剂量依赖关系,可能与其干扰肝细胞NF-κB通路及促进肝星状细胞凋亡、抑制细胞外基质生成有关。