南京地区中医护理专科化培训成效分析

目的分析南京地区中医护理专科化培训成效,为持续有效开展南京市中医护理专科培训基地培训工作和打造实践型高级中医护理专科人才提供参考依据。方法按照纳入及排除标准筛选南京市第一批市级中医护理专科化培训学员,运用Delphi法构建培养体系及培训模块,于2019年4月—11月实施培训。结果共纳入31名中医护理专科化培训学员。培训目标中,“带动科内中医护理技术”一项的完成情况最好(增幅67.74%)。开展培训前学员中医护理理论得分(51.19±11.91)分,低于培训后的(84.19±6.90)分,差异有统计学意义(P<0.05)。学员客观结构化临床考试(OSCE)考核成绩为(83.90±10.70)分;学员主持科研项目数和带动科室开展中医护理技术项目数量增长明显。结论通过系统实施中医护理专科化培训,科学设置培训课程、严格学员选拔标准、切实落实目标管理,可以有效提升护士中医护理专科水平。

肛管直肠测压90例误差分析

肛管直肠压力测定是通过生理学检查评估肛门括约肌功能,可以明确反映肛门直肠部的动力学特征,为诊断和治疗提供精确、量化的指标,是一种安全、简便、无损伤、无痛苦的检查技术[1-2]。本院从90年代开展此项技术,目前已开展4 000多例。

刮痧联合鳖甲灸从肝脾论治肛肠病术后肛门坠胀30例

目的观察刮痧联合鳖甲灸从肝脾论治肛肠病术后肛门坠胀的疗效。方法以30例肛肠病术后患者作为观察对象,予以刮痧联合鳖甲灸治疗1疗程,观察其疗效。结果30例患者中显效6例,有效20例,无效4例,总有效率为86.67%;30例患者治疗后的肛门坠胀评分均较治疗前下降或保持不变,治疗前后的差异有统计学意义[(4,0.5)vs(2,0),Z=-4.595,P=0.05)]。结论刮痧联合鳖甲灸从肝脾论治肛肠病术后肛门坠胀有效,值得临床进一步推广应用。

自助咨询诊疗系统在肛肠医疗领域的应用研究

从资源库建设、软件构架、资源内容、表达形式等方面介绍了自助咨询诊疗系统,并对比分析了该系统和医师临床诊断结果,显示该系统内容丰富,展现形式多样,诊断指标充足,具有进一步扩大其应用范围的价值。

用两种预防性造口术对接受全直肠系膜切除术后患者进行保肛治疗的效果对比

目的:对比用预防性横结肠造口术及预防性末端回肠造口术对接受全直肠系膜切除术后的低位直肠癌患者进行治疗对其肛门功能的影响。方法:选取2016年4月至2018年3月期间在某医院接受诊治的82例低位直肠癌患者作为研究对象。将这82例患者分为A组(n=41)和B组(n=41)。对两组患者均进行全直肠系膜切除术,术后,对A组患者进行预防性横结肠造口术,对B组患者进行预防性末端回肠造口术。然后,比较两组患者进行手术的时间、术中的出血量、术后并发症的发生率、术毕至首次排便的时间、术后肛门功能及生活质量的评分。结果:接受治疗后,B组患者进行手术的时间及术毕至首次排便的时间均短于A组患者,其术中的出血量少于A组患者,其术后并发症的发生率低于A组患者,其术后肛门功能及生活质量的评分均高于A组患者,P<0.05。结论:与对接受全直肠系膜切除术后的低位直肠癌患者进行预防性横结肠造口术相比,对其进行预防性末端回肠造口术的临床效果更好,可有效地降低其术后并发症的发生率,促进其肛门功能的恢复,缩短其住院的时间,改善其生活质量。

郑雪平教授运用箍围法治疗肛周痈疡经验

肛周脓肿、肛瘘及肛瘘术后炎症状态均为肛门直肠感染类疾病,属于中医肛周痈疡的范畴。通过多年临床经验总结,郑雪平教授认为该类疾病的病机以“湿、热”为主,治疗时强调灵活运用箍围法,在护场理论指导下,分期使用以乌蔹莓膏为代表的箍围药,达到“散-围-收”的治疗效果。该治疗方法在手术以外为治疗肛周痈疡类疾病提供了新的治疗思路,有较高的临床借鉴意义。

中西医结合治疗12例妊娠合并活动期溃疡性结肠炎的护理体会

目的：总结中西医结合治疗妊娠合并活动期溃疡性结肠炎的护理方法，为该类患者的临床护理提供新的思路。方法从病情观察、用药护理、心理护理、个性化的灌肠护理、饮食护理及网络互动式健康教育在出院后康复指导中的护理等角度，对南京中医药大学第三附属医院2010年6月~2014年12月收治的12例妊娠合并活动期溃疡性结肠炎患者进行回顾性分析。结果12例患者中，其中11例患者于37~40周产子6名，产女5名。新生儿1分钟Apgar评分均在8分以上，体重2500 g以上。1例患者已经平安度过18周，现目前症状平稳，尚在继续指导及跟踪治疗护理中。结论中西医结合综合护理手段在妊娠合并活动期溃疡性结肠炎患者围生期具有重要作用。

高位复杂性肛瘘括约肌保留术式

概述了治疗高位复杂性肛瘘各种括约肌保留术式,分别介绍了多种术式的具体操作方法、优势及最新进展,力图通过对各种术式的论述,帮助医者在高位复杂性肛瘘治疗过程中灵活选择术式,掌握治疗原则,以达到最佳治疗效果。

溃结康保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(湿热瘀阻证)的临床研究

目的:评价溃结康治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(湿热瘀阻证)的有效性和安全性。方法:采用随机双盲双模拟平行对照的方法,选择门诊治疗的慢性非特异性溃疡性结肠炎(湿热瘀阻证)患者120例,随机分为2组,接受溃结康或柳氮磺吡啶肠溶片治疗,疗程8周。结果:治疗后,溃结康组在显效率上明显优于柳氮磺吡啶肠溶片组,在完全缓解率、好转率及无效率上两组无显著性差异。两组药物不良反应发生率分别为1.6%、28.8%。结论:溃结康保留灌肠能有效治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(湿热瘀阻证),安全性上优于柳氮磺吡啶肠溶片。

生物制剂介入治疗炎症性肠病

目前,炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的标准疗法未能控制病情的患者日益増多。生物制剂在克罗恩病(Crohn’s disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)治疗史上有划时代意义,并同时能改善患者的预后。但其治疗指征和治疗时机仍不清楚。此外,生物制剂进行早期干预的具体机理目前尚不清楚。现就生物制剂的选择、使用时间、用量、疗效判断作一概述。

任督灸联合中药气药灌肠干预脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎的临床研究进展

脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎属于炎性肠病的范畴,因其病程迁延不愈,病程长,发病率日渐增加,易导致患者生活质量降低,使患者易遭受心理及生理上的痛苦,此文对任督灸法配合中药气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效进行综述,以期为该疗法治疗溃疡性结肠炎的临床运用提供科学依据。

溃结康保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床研究

慢性非特异性溃疡性结肠炎（UC）是常见的结直肠炎性病，迁延难愈，其中中医分型属湿热瘀阻证的患者最为多见。目前报道治疗UC的中西方药较多，但获得国家食品药品监督管理局批准治疗UC的有效且安全的药品尚缺乏。为此，本研究与临床常用的柳氮磺吡啶肠溶片比较，评估中药溃结康保留灌肠治疗UC湿热瘀阻证的有效性和安全性。

大肠癌可防可治

大肠癌又称结直肠癌,是目前在临床上非常常见的一种肿瘤,在国内的发病率处于第三位,其发病率逐年上升,且有年轻化的趋势.在欧洲,结直肠癌发生的平均年龄是65岁左右,而我国结直肠癌的发生平均年龄为56岁,比欧洲整整低10岁!

高位复杂性肛瘘术后复发危险因素分析

目的探讨高位复杂性肛瘘患者术后复发的危险因素。方法采用回顾性队列研究的方法,收集2016年12月—2019年9月在南京市中医院肛肠中心接受手术治疗的426例高位复杂性肛瘘患者的临床资料,其中男320例、女106例;年龄范围7~68岁,年龄为(36.65±12.94)岁。根据随访期间复发情况,将患者分为复发组(71例)和未复发组(355例)。比较两组患者的一般资料(包括年龄、性别构成、BMI、病程、手术方式、是否出院后定期至医院换药、有无糖尿病史、吸烟史、既往肛瘘手术史、内口是否明确),术后随访时记录复发终点事件(肛瘘复发)。采用单因素和多因素Cox回归分析术后复发的危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线比较有无定期至医院换药患者术后累积未复发率和3种手术方式患者术后累积未复发率。结果复发组患者年龄显著小于未复发组(P=0.017),性别构成比显著高于未复发组(P=0.021),BMI显著大于未复发组(P<0.001),出院后未定期至医院换药、有肛瘘手术史、内口不明确的患者比例均显著高于未复发组(P值均<0.001),行切开挂线术的患者比例显著低于未复发组(P<0.001),行直肠黏膜瓣推移术、括约肌间瘘管结扎术(LIFT)的患者比例均显著高于未复发组(P值均<0.001)。单因素Cox回归分析结果显示,性别、BMI、出院后未定期至医院换药、有肛瘘手术史、内口不明确和手术方式是患者术后复发的危险因素(P值均<0.05)。出院后未定期至医院换药的患者累积未复发率显著低于出院后定期至医院换药患者[风险比(HR)为3.813,95%CI为3.242~9.602,P<0.001],3种手术方式术后累积未复发率的差异有统计学意义(P值均为0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,出院后未定期至医院换药(HR=2.380,95%CI为1.460~3.879,P=0.001)、既往肛瘘手术史(HR=6.896,95%CI为3.965~11.991,P<0.001)、直肠黏膜瓣推移术(HR=1.989,95%CI为1.020~3.879,P=0.044)、内口不明确(HR=3.218,95%CI为1.937~5.346,P<0.001)是术后复发的独立危险因素。结论出院后未定期至医院换药、既往肛瘘手术史、手术方式和内口不明确是高位复杂性肛瘘术后复发的独立危险因素,在临床实践中,肛肠外科医师应引起重视。

定向挂线技术的提出与生物力学研究

目的设计一种高位肛周脓肿、肛瘘定向挂线新技术,运用生物力学证实其科学性。方法建立定向挂线技术生物力学模型,分析其定向挂线机理。结果模拟状态下,组织顶部压强为底部压强的5倍,顶部压强明显高于底部,产生定向作用力。结论定向挂线技术具有明确的生物力学基础,值得在临床中实践研究。