中医药干预血液透析患者高血压病研究进展

高血压病是血液透析患者常见的并发症之一,是影响透析患者预后的独立危险因素。透析患者的血压往往为难治性高血压,单一药物难以控制。中医药对于高血压病治疗经验丰富,治疗手段多样,具有成本低、疗效好等特点。通过对此病中医证型、临床治疗及理论研究的阐述,以期推广中医药在透析高血压患者中的运用,改善患者症状及预后。

龙杞方加减联合穴位贴敷治疗早中期糖尿病肾病的效果研究

目的:探讨龙杞方加减联合穴位贴敷治疗早中期糖尿病肾病(DKD)的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年10月南京市高淳中医院收治的78例早中期DKD患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各39例。对照组给予厄贝沙坦片治疗,观察组在对照组基础上给予龙杞方加减联合穴位贴敷治疗,比较两组治疗效果、肾功能指标、中医证候积分、血糖水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SCr、BUN、24 h尿蛋白定量低于对照组,ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组腰膝酸软、倦怠乏力、口干、夜尿频多中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FBG、2 hPBG、HbA_(1c)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:龙杞汤加减联合穴位贴敷治疗早中期DKD效果显著,能够明显改善患者的肾功能指标和临床症状,稳定血糖水平。

手部健瘘操配合中药熏蒸促进AVF成熟的临床效果观察

目的分析手部健瘘操配合中药熏蒸促进自体动静脉内瘘(AVF)成熟的临床效果。方法回顾分析我院2019年4月至2021年4月首次内瘘术后患者60例,用随机数字法将其分组,其中30例术后接受常规干预(作为对照组),另30例术后接受手部健瘘操配合中药熏蒸干预(作为观察组),比较术后2周、术后4周、术后6周时头静脉血流量和头静脉内径,以及术后内瘘成熟率、并发症等。结果观察组并发症总发生率低于对照组并发症总发生率(P<0.05)。比较头静脉血流量、头静脉内径,术后2周时,组间数据无统计学意义(P>0.05),术后4周、术后6周时,观察组头静脉血流量、头静脉内径高于对照组(P<0.05)。观察组首次透析流量高于对照组,首次使用时间低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论手部健瘘操联合中药熏蒸对AVF成熟有促进效果,可增加透析血流量,降低并发症,对疾病治疗有积极意义。

“一科一特色”式护理在存在营养不良风险慢性肾脏病患者中的应用

目的探讨“一科一特色”式护理在存在营养不良风险的慢性肾脏病(CKD)患者的应用效果。方法选取南京市中医院2020年1—6月收治的存在营养不良风险的CKD患者30例为对照组,另选南京市中医院2020年7—12月收治的营养不良风险的CKD患者30例为观察组。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组的基础上采取“一科一特色”式护理模式。比较两组的肾功能及营养状况、并发症、自我管理等。结果观察组干预后的血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的营养状态好于对照组,血清白蛋白、前白蛋白指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为16.66%,低于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前的自我管理行为得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组干预后的自我管理行为得分高于干预前,且观察组干预后的自我管理行为得分高对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养不良风险的CKD患者采取“一科一特色”式护理能有效改善患者的营养状况,强化患者的自我管理能力,且安全性良好,值得推广。

益肾清利颗粒

组成：生黄芪30g,山萸肉10g,炒白术10g,杜仲20g,三七6g,泽泻15g,石韦20g,白花蛇舌草20g。功能：益肾健脾,补气养阴,清利湿热,止血和络。主治：慢性肾炎（脾肾气虚或气阴两虚、湿热内蕴）。用法：中药免煎颗粒,加水200m L,分2次口服。方解：慢性肾炎属中医学＂水肿＂、＂腰痛＂、＂尿血＂、＂虚劳＂等范畴,常见水肿、腰部酸痛、蛋白尿、血尿,可伴肾功能减退等,病机常见肾虚湿热证候。方中生黄芪、山萸肉益气养阴,脾肾双补,同为君药;炒白术补气健脾、燥湿利水。

中药熏洗法治疗慢性肾脏病患者皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨中药熏洗汽浴法对慢性肾功能不全皮肤瘙痒的疗效。方法将24例尿毒症并发皮肤瘙痒的患者随机分为治疗组和对照组,在对照组的基础上,治疗组加用中药熏洗汽浴法,观察两组病人治疗前后皮肤瘙痒症状变化及有效率。结果两组经治疗后皮肤瘙痒症状均有明显改善,有显著性差异(P<0.05)。治疗组有效10例,有效率100.00%;对照组有效6例,有效率91.67%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论中药熏洗汽浴法对治疗慢性肾脏病皮肤瘙痒疗效显著,值得肯定。

高通量血液透析联合序贯血液透析滤过的疗效观察

目的:比较高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)与其序贯结合不同频率血液透析滤过的疗效。方法:将52例经HFHD治疗半年以上终末期肾病患者随机分为3组,分别为HFHD组(17例)、序贯1组(17例)和序贯2组(18例)。HFHD组继续每周3次HFHD;序贯1组:2周5次HFHD结合2周1次血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF);序贯2组:1周2次HFHD结合1周1次HDF;每次透析时间均为4 h。观察并记录3组治疗6个月和12个月时的血压、营养、贫血、透析充分性指标及相关并发症等。结果:3组干预前i PTH、尿素氮、血肌酐、尿素清除率、单室尿素清除指数、干体重指数、血红蛋白及促红素用量间差异无统计学意义(P>0.05)。与HFHD组相比,观察6个月时,序贯2组血浆白蛋白偏低,β2-MG清除率增加(P<0.05);观察12个月时序贯1、2组间血浆白蛋白偏低、β2-MG清除率增加及收缩压明显下降(均P<0.05),序贯2组β2-MG清除率最高。结论:HFHD序贯结合HDF较HFHD易丢失更多的营养成分,但对β2-MG清除及收缩压的控制更好,对透析充分性、提高促红素反应性方面无优势。

降低血液透析中压力性损伤发生率的护理干预方法

目的:探究降低血液透析中压力性损伤发生率的护理干预方法。方法:选取2019年3月至2021年3月期间我院血液透析治疗的患者60例,随机分为两组,每组30例,对照组行常规护理,实验组行综合护理,对比两组护理效果。结果:实验组压力性损伤发生低(P<0.05);实验组护理效果、生活质量评分高于对照组(P<0.05);护理后实验组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论:综合护理能够降低血液透析中压力性损伤发生率,改善患者的负面情绪,促进患者的快速康复,值得推广。

细节护理对血液透析老年尿毒症患者心理状态的影响

目的探讨细节护理对血液透析老年尿毒症患者心理状态的影响。方法随机选取该院2019年1月—2021年5月血液透析老年尿毒症患者60例,信封随机法分为对照组及研究组,各组30例。在治疗方案相同的情况下,研究组应用常规护理联合细节护理,对照组应用常规护理。两组患者护理前,护理4周后应用睡眠质量匹兹堡评分、生活质量量表评分、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分评定,并比较两组患者的护理满意度和血液透析并发症发生率。结果护理前,两组睡眠质量匹兹堡评分、生活质量量表评分、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理4周后,研究组睡眠质量匹兹堡评分、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分显著低于对照组,生活质量量表评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度100.00%高于对照组76.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.822,P<0.05)。研究组血液透析并发症发生率3.33%低于对照组30.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.680,P<0.05)。结论血液透析老年尿毒症患者实施细节护理的临床效果确切,可减轻患者焦虑和抑郁情绪,改善患者生活质量和改善其睡眠质量,且有利于减少血液透析并发症的发生,提高满意度,值得推广。

对维持性血液透析患者采用优质护理干预的效果及对其生活质量的影响

目的探讨对维持性血液透析患者采用优质护理干预的效果及对其生活质量的影响。方法随机选取该院2019年1月—2021年5月收治的60例维持性血液透析患者为研究对象,随机分为对照组及优质护理组,每组30例。优质护理组应用优质护理干预模式,对照组应用常规护理。比较两组患者护理前后生活质量量表(SF-36)评分、汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分,并比较两组患者的护理满意度。结果护理前,两组生活质量量表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,优质护理组生活质量量表(SF-36)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,优质护理组汉密尔顿焦虑评分(10.24±1.23)分、汉密尔顿抑郁评分(8.13±0.21)分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=9.392、88.576,P<0.05)。优质护理组护理满意度(100.00%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.822,P<0.05)。结论维持性血液透析患者实施优质护理的临床效果确切,可减轻患者焦虑和抑郁情绪,改善患者生活质量,提高满意度。

慢性肾小球肾炎蛋白尿采用参芪地黄汤治疗的有效性分析

目的:探讨采用参芪地黄汤药物对慢性肾小球肾炎蛋白尿患者进行治疗后获得的临床效果。方法:将我院2018年6月至2020年5月期间门诊60例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者进行数字奇偶法分组;治疗组(30例)采用常规治疗+参芪地黄汤完成疾病治疗;常规组(30例)采用常规治疗方式完成疾病治疗;就组间慢性肾小球肾炎蛋白尿治疗总有效率、24 h尿蛋白定量展开对比。结果:治疗组慢性肾小球肾炎蛋白尿患者治疗总有效率(93.33%)高于常规组(56.67%)明显,差异存在统计学意义(P<0.05);治疗前,治疗组慢性肾小球肾炎蛋白尿患者24 h尿蛋白定量(1.26±0.57)g同常规组24 h尿蛋白定量(1.19±0.49)g比较差异不明显(P>0.05);治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量(0.51±0.11)g低于常规组24 h尿蛋白定量(0.79±0.22)g明显,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:参芪地黄汤药物有效应用,可使慢性肾小球肾炎蛋白尿患者治疗效果显著提升,并且将24 h尿蛋白定量显著降低,最终实现慢性肾小球肾炎蛋白尿患者有效预后。

穴位敷贴在慢性肾脏病临床护理中的应用

分析穴位敷贴用于慢性肾脏病(CKD)患者对其肾功能、睡眠质量的影响。方法 选取2021年1月~2023年10月南京市中医院收治的60例CKD患者,随机数字表法分为对照组(30例)与研究组(30例),分别行常规护理、常规护理联合穴位敷贴。对比两组生活质量、睡眠质量及肾功能。结果 研究组PSQI评分干预1周后、2周后及4周后低于对照组(P<0.05);干预4周后研究组BUN、Scr水平较对照组更低,ALB水平、WHOQOL-BREF各项评分较对照组更高(P<0.05)。结论 穴位敷贴用于CKD患者,有利于生活质量提高,可改善睡眠质量,并促进患者肾功能恢复。

国医大师邹燕勤治疗IgA肾病经验

国医大师邹燕勤教授认为,IgA肾病为本虚标实之病,本虚为气虚、阴虚、气虚及阴,日久演变为阴阳两虚;标实为湿、热、瘀。其病位在肾,日久可及肺、脾、肝。治疗上以维护肾气为根本,治肾不拘于肾,用药灵活,临证时辨证应用止血、活血之剂;配合日常摄生保健,提高患者生存质量。总结邹老临证经验,并附医案进行分析。

基于网络药理学研究益肾清利颗粒对IgA肾病的作用机制

目的通过网络药理学探讨益肾清利颗粒对IgA肾病的作用机制。方法通过TCMSP筛选益肾清利颗粒8味中药的相关成分及作用靶点,于Uniprot数据库将作用靶点转换成基因,使用Cytoscape 3.6.0构建药物活性成分-靶点网络;通过人类基因组数据库(GeneCards)筛选IgA肾病相关靶标,将药物及疾病靶点导入Venny 2.1软件取交集,得到的共有靶标上传于STRING平台构建蛋白质互作网络,借助生物信息资源数据库对生成结果进行GO及KEGG富集分析,并构建"益肾清利颗粒成分-靶点-信号通路"多维网络。结果筛选得到69个活性成分,包括人参皂苷、β-谷甾醇、谷甾醇、槲皮苷等。得到益肾清利颗粒作用于IgA肾病的靶点94个,其中核心靶点30个,主要包括Jun原癌基因(JUN)、TNF、肿瘤蛋白p53(TP53)、AKT1及IL-6等。KEGG富集分析结果主要涉及3条通路,分别是PI3K-AKT通路、TNF炎症通路及MAPK通路。结论益肾清利颗粒通过多成分、多靶点、多途径作用于IgA肾病,本研究通过网络药理学探讨益肾清利颗粒的治疗机制,为进一步实验研究奠定基础。

预见性护理在慢性肾衰竭维持性血液透析患者管路护理中的应用效果

目的探讨预见性护理在慢性肾衰竭维持性血液透析患者管路护理过程中临床应用效果。方法选取南京市中医院2020年3月至2021年12月收治的慢性肾衰竭维持性血液透析患者70例,采用随机数表法将其分为对照组(常规透析管路护理干预模式)和观察组(在对照组的基础上联合预见性护理干预模式),各35例。比较两组患者护理前后的相关生化指标含量水平(β2微球蛋白β2-MG、尿素氮BUN、血肌酐SCR)、并发症发生率以及护理后3 d、9 d、15 d的生活质量水平。结果护理前两组患者相关生化指标含量水平差异无统计学意义;护理后观察组患者的β2-MG、BUN以及SCR水平均明显低于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组管路护理方法对患者生活质量重复测量方差分析显示,存在交互、组间、时间效应(均P<0.05)。结论预见性护理在慢性肾衰竭维持性血液透析患者管路护理中,能够明显改善相关生化指标含量水平,大幅度减少并发症的发生率,有效提高其日常生活质量水平,效果显著。

别把六味地黄丸当补肾万能药

编辑同志：我今年59岁，更年期症状挺重。有人告诉我吃点六味地黄丸补补肾可能会好些，我就买两盒服用了，可是也没啥疗效，朋友说那是因为服用的量还不够，让我再服几盒，您说我该怎么做呢？

血液透析患者左心室肥厚相关因素分析

目的探讨血液透析患者左心室肥厚(LVH)发生情况及相关危险因素。方法横断面调查选取江苏大学附属医院血液净化中心维持性血液透析(MHD)患者84例,采集一般情况、生化指标和同期心脏彩色多普勒超声检查结果,按左室心肌质量指数(LVMI)分为左室肥厚组(n=50)和左室正常组(n=34),比较两组相关指标的差异。应用Spearman秩相关和多元线性回归分析评价影响左室肥厚的危险因素。结果左室肥厚组尿素清除指数(K_t/V)、血红蛋白、透析龄均低于正常组,收缩压高于左室正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关提示LVMI与尿素清除指数(K_t/V)呈负相关(r=-0.342,P<0.05),与超滤量、收缩压呈正相关(r=0.291、0.256,P<0.05)。多元线性回归分析提示K_t/V、收缩压、超滤量与血液透析患者左室肥厚相关(P<0.05)。结论 K_t/V是左室肥厚的保护因素,高收缩压、高超滤量是透析患者左室肥厚的独立危险因素。提高透析充分性,控制收缩压及透析间期入液量可能利于减少左室肥厚的发生。