联合BNP、CA125和气急鉴别指数对呼吸困难的诊断价值

目的探讨BNP、CA125和气急鉴别指数在呼吸困难病因鉴别中的诊断价值。方法 65例入选患者分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,分别测定BNP、CA125、动脉PaO2和呼气峰值流速(PEF),并根据公式(PEF X PaO2)/1000,计算气急鉴别指数(DDI)。结果心源性呼吸困难组BNP、CA125和DDI明显高于肺源性呼吸困难组(P<0.01),且随心功能级别的增加,BNP、CA125水平显著升高(P<0.01);对BNP 100～500Pg/ml区间患者,应用DDI诊断肺源性呼吸困难的敏感性为83.33%,特异性为72.73%。结论测定呼吸困难患者血清BNP、CA125水平,同时应用DDI能更准确地鉴别呼吸困难的病因。

支气管镜肺泡灌洗治疗脑卒中合并肺部感染的临床观察

目的探讨支气管镜肺泡灌洗治疗脑卒中合并肺部感染的临床疗效。方法 54例脑卒中合并肺部感染患者随机分为治疗组28例,对照组26例,对照组予常规抗感染,对症支持及原发病等综合治疗;治疗组在对照组基础上予支气管镜肺泡灌洗治疗。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01);感染控制时间及住院时间较对照组明显缩短(P<0.01);需机械通气率及死亡率明显减少(P<0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗治疗脑卒中合并肺部感染疗效确切。

支气管镜检查在肺部疾病病因诊断中的价值

目的探讨支气管镜检查在肺部疾病病因诊断中的价值。方法回顾性分析286例肺部疾病患者临床资料及支气管镜检查结果。结果 286例患者中,确诊肺癌116例、炎症111例、结核52例、异物4例、痰栓3例。单纯予钳检、刷检、支气管灌洗液细胞学检查对肺癌诊断率分别为56.9%、40.5%、13.7%,而三者联合细胞学检查阳性率达84.5%,较单纯钳检、刷检、灌洗液检查阳性率显著提高(P<0.01);单纯予保护性毛刷、支气管灌洗液行细菌学培养,病原学检测率分别为49.5%、42.3%,而两者联合病原学检测率达67.6%,较单纯保护性毛刷、灌洗液培养阳性率显著提高(P<0.01)。术中及术后无严重并发症及死亡。结论支气管镜检查是肺部疾病诊断和治疗的重要工具,且安全可靠,患者易于耐受,具有重要的临床应用价值。

老年脓毒症病人RNA损伤与28 d死亡率的相关性研究

目的探讨老年脓毒症病人RNA损伤与28 d死亡率的相关性。方法选取急诊入院的老年脓毒症病人,根据28 d生存情况分为存活组及死亡组,记录年龄、性别、住院时间、平均动脉压,检测RNA氧化损伤后尿中代谢产物8-氧化鸟苷(8-oxoGuo)浓度等临床实验室指标,并评估APACHEⅡ评分和序贯器官衰竭(SOFA)评分,随访病人28 d死亡率。比较存活组和死亡组之间上述指标的差异,分析影响老年脓毒症病人28 d死亡的危险因素。采用ROC曲线分析不同指标对老年脓毒症病人28 d死亡的预测价值。结果8-oxoGuo、APACHEⅡ评分、SOFA评分和去甲肾上腺素(NE)用量是影响老年脓毒症病人28 d死亡的危险因素(P<0.05)。8-oxoGuo对病人预后有较高的预测价值(AUC=0.847,Z=6.397,P<0.001),其预测死亡风险的特异度和灵敏度分别是87.5%和70.8%。结论RNA氧化损伤与老年脓毒症病人的不良预后显著相关。

运动性引导想象对无创正压通气COPD患者睡眠和焦虑、抑郁情绪的影响

目的探讨运动性引导想象护理干预对实施无创正压通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠质量、焦虑及抑郁情绪、肺功能指标的影响。方法选取2018年1月至2020年12月实施100例无创正压通气治疗的COPD患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组50例。住院期间给予对照组患者常规护理措施,研究组患者在常规护理基础上采用运动性引导想象护理干预措施。干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、测定用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1),FEV1/FVC评价干预效果。结果干预前2组患者PQSI量表、HADS量表总分及各维度评分、FVC、FEV1、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者PQSI总分及各维度评分,HADS量表各分量表评分均低于对照组患者,肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC改善情况优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运动性引导想象护理干预措施可提高无创正压通气的COPD患者睡眠质量,缓解焦虑及抑郁情绪,改善其肺功能指标。

平喘止咳方治疗慢性阻塞性肺疾病的网络药理学与分子对接研究

目的基于网络药理学探讨平喘止咳方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的分子机制。方法以口服生物利用度(OB)≥30%和类药性(DL)≥0.18为筛选条件,通过TCMSP数据库获取平喘止咳方的主要活性成分及其作用靶点;通过GeneCards,OMIM,DisGeNET数据库获取COPD的主要作用靶点;通过Venn 2.0.2数据库得到平喘止咳方和COPD的共有靶点,并通过Cytoscape 3.8.0软件构建活性成分-共有靶点网络,根据度值筛选核心成分;利用String数据库进行蛋白互作网络(PPI)分析,并借助Cytoscape 3.8.0软件,根据度值筛选核心靶点;利用DAVID数据库对共有靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。最后,采用Autodock Vina软件对核心成分与核心靶点进行分子对接验证。结果共筛选得到平喘止咳方的活性成分216个及相应靶点286个,与586个COPD靶点取交集,得到89个共有靶点。其中,核心成分为槲皮素、山柰酚、木犀草素、β-胡萝卜素、汉黄芩素、黄芩素等;核心靶点为丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、白细胞介素6(IL-6)、信号转导及转录激活因子3(STAT3)、水孔蛋白5(AQP5)、解整合素金属蛋白酶8(ADAM8)、黏蛋白5AC(MUC5AC)等;参与的信号通路155条,主要涉及磷酸肌醇-3-激酶(PI3K)/AKT、肿瘤坏死因子(TNF)、促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)、白细胞介素17(IL-17)、缺氧诱导因子1(HIF-1)等。核心成分与核心靶点对接良好。结论初步揭示平喘止咳方通过多成分、多靶点、多通路治疗COPD的分子机制,为临床研究提供了理论基础。

中性粒细胞-淋巴细胞比值和C-反应蛋白在细菌性社区获得性肺炎诊断中的临床价值

目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte count ratio,NLCR)和CRP在细菌性社区获得性肺炎诊断中的临床价值。方法:采用回顾性病例对照研究方法,分析115例细菌性肺炎、64例非细菌性肺炎和61例健康体检者外周血白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLCR和CRP含量,并对检测结果进行统计学分析。结果:细菌性肺炎患者外周血NLCR和CRP水平显著高于非细菌组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示NLCR和CRP在细菌性肺炎诊断中的曲线下面积分别为0.700和0.794,且对细菌性肺炎具有良好的敏感性和特异性。结论:联合检测外周血NLCR和CRP对细菌性肺炎的诊断具有重要的临床价值。

切莫辜负了冬日阳光

冬天空气比较干燥，人体呼吸系统的抵抗力降低，遇到污染天气，更容易引发呼吸道疾病。所以，冬天阳光充足，天气晴朗的时候，要适时出户活动活动，适时开窗通风，最好在每天的早、中、晚各开窗通风一次。开窗次数也并非越多越好，因为频繁开窗会使室温降低，反而不利健康，特别是对体质较弱的老人和孩子。需要注意的是，室内温度不要因开窗而降到160C以下，以控制在16～24℃为宜。

桑芩止咳浓煎剂治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺型)的临床观察

探讨桑芩止咳浓煎剂治疗对社区获得性肺炎(痰热壅肺型)患者的效果。方法 选择2020年1月1日至2021年12月31日到南京市中西医结合医院肺病科住院部入院接受治疗的社区获得性肺炎(痰热壅肺型)患者,一共抽取的主要研究者例数为80例,按治疗方式的不同(桑芩止咳浓煎剂、常规治疗)依次分为观察组于对照组,每组都具有40例。比较两组不良反应发生率、中医证候积分等指标来分析各组治疗方法的作用。结果 观察组与对照组经过不同方式治疗后,其不良反应总发生率依次为5.00%、22.50%,数据对比,前者更低(P<0.05),观察组中医证候积分更低,但肺功能更优(P<0.05);血中指标比较,治疗后观察组各指标更低于对照组(P<0.05);观察组总治疗有效率(95.00%)比对照组(75.00%)更高(P<0.05)。结论 对社区获得性肺炎(痰热壅肺型)患者实施桑芩止咳浓煎剂治疗,可以降低患者发生不良反应发生率,治疗效果十分显著,可提高其肺功能。