中医情志护理结合精细化护理对乳腺癌术后患者自我效能及生存质量的影响

目的分析中医情志护理结合精细化护理对乳腺癌术后患者自我效能及生存质量的影响。方法选择2019年7月至2021年8月在南京市中西医结合医院救治的104例乳腺癌患者为研究对象,根据摸球法将其分为观察组和对照组,每组52例。对照组采用精细化护理,观察组采用中医情志护理结合精细化护理。比较两组自我效能、生存质量及护理满意度。结果护理后,两组一般自我效能感应量表评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组生存质量评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者在术后经中医情志护理结合精细化护理进行干预后,效果显著,可有效提高患者自我效能,提升生存质量。

南京市孤残儿童护理员职业枯竭现状及影响因素分析

目的:探讨南京市孤残儿童护理员职业枯竭状况的影响因素,为促进孤残儿童护理员心理健康提供参考。方法:于2017年2至5月,采用横断面调查方法,以整群抽样选择南京市社会儿童福利院在职孤残儿童护理员236人作为研究对象,用《职业应激指数量表》(OSI量表)和《职业枯竭问卷》(MBI)调查孤残儿童护理员的职业应激和职业枯竭状况,并用logistic回归分析职业应激因素对孤残儿童护理员职业枯竭发生情况的影响。结果:南京市孤残儿童护理员职业枯竭发生率为67.37%(159/236);职业枯竭发生率与行为特征、家庭支持呈负向关联(P<0.05);在职业枯竭3个维度中,情感耗竭发生率与任务控制、工作单调性呈正向关联(P<0.05),与角色模糊和工作满意感呈负向关联(P<0.05);人格解体发生率与工作单调性、同事支持呈负向关联(P<0.05)。结论:孤残儿童护理员职业枯竭较为严重,职业应激因素、个性特征、缓解因素对职业枯竭的发生有影响。

其他疾病误诊为腹股沟疝的临床分析

目的 分析腹股沟疝的临床特点、误诊原因,并总结防范措施。方法 回顾性分析2017年8月—2021年7月3例于入院初期误诊为腹股沟疝的临床资料。结果 本组1例左侧阴囊肿痛,1例右侧腹股沟包块,1例突发左下腹疼痛。3例均有相似的临床症状,行B超检查,初诊皆误诊为腹股沟疝。误诊时间为2 h~15 d。1例经专科会诊后考虑精索扭转,经手术治疗后恢复良好;1例第3次住院穿刺活检考虑右侧腹股沟肿物(见异型细胞),目前随访中;1例经术中探查考虑小肠穿孔,经手术治疗后恢复良好。结论 患者以腹股沟包块、疼痛等类似腹股沟疝表现就诊时,需考虑其他相关疾病的可能,临床医师应熟练掌握腹股沟疝的诊断及鉴别诊断,详细询问病史,尽早完善相关检查,提高诊断准确率,避免误诊。

胆清胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗保胆取石术后结石复发的临床效果

目的探讨胆清胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗保胆取石术后结石复发的临床效果。方法选取2014年4月～2016年4月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的行内镜下微创保胆取石术的患者69例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组(n=34)和研究组(n=35)。对照组患者给予熊去氧胆酸胶囊治疗,研究组在此基础上联合胆清胶囊治疗。比较两组患者治疗2个月后的临床效果,比较两组患者治疗前后胆囊指标,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况,随访2年,观察其复发情况。结果研究组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗后胆囊壁厚度较治疗前降低,且研究组低于对照组(P <0.05);胆囊收缩率较治疗前升高,且研究组高于对照组(P <0.05)。研究组患者治疗后2年复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论胆清胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗保胆取石术后结石复发效果确切,安全性佳,可有效降低胆囊结石复发,改善胆囊功能,具有一定的临床应用价值。

局麻下无张力疝修补术在老年性腹股沟疝治疗中的应用体会

目的探讨局麻下无张力疝修补术治疗老年性腹股沟疝的临床疗效。方法将94例老年性腹股沟疝患者采用随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47),对照组在连续硬膜外阻滞麻醉下行无张力疝修补术治疗,观察组采用局麻下无张力疝修补术治疗。结果观察组术后下床活动时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生率均优于对照组(P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量及术后镇痛药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05))。结论局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝操作简单、经济实用、术后近期并发症少,更加适用于老年患者。

扶正生肌浓煎剂预防无张力疝修补术后慢性疼痛88例

我国成年人腹股沟疝发病率为0.1%～0.5%,尤其是老年男性,发病率远高于女性。传统腹股沟疝修补术并发症较多,复发率较高^（[1-2]）,无张力疝修补由于人工补片是生物材料,易引起人体排异反应。初期表现为补片周围组织急性炎性细胞浸润及周围组织液化水肿,称为浆液肿^（[3]）,术后的血肿、慢性疼痛严重影响患者术后的生活质量。

利胆排石煎剂在保胆取石术后的应用

目的:探讨利胆排石煎剂在双镜联合保胆取石术后防止胆囊结石复发的效果。方法:在100例双镜联合保胆取石术后中,口服利胆排石煎剂,观察胆囊结石复发情况。结果:100例随访1个月~5年,无胆囊结石复发病例。结论:双镜联合保胆取石术后口服利胆排石煎剂,对保留胆囊冶疗的胆囊结石患者具有明确疗效,可预防结石再生,保留胆囊功能。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效观察

目的 观察并分析胆囊息肉合并胆囊结石患者联合应用腹腔镜与胆道镜手术治疗的临床效果。方法 选取2016年3月至2018年5月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的52例胆囊息肉合并胆囊结石患者,随机分为两组,各26例。对照组行传统开腹术治疗,观察组联合应用腹腔镜与胆道镜手术。对比并评价不同手术的临床疗效。结果 两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、住院天数以及并发症发生率均明显低于对照组(P <0.05)。结论 对于胆囊息肉合并胆囊结石患者,通过采取腹腔镜联合胆道镜手术治疗,可获得较为理想的效果,且术后并发症少,安全可靠。

木香烃内酯抑制乙醇诱导的肝细胞损伤与脂肪变性

探究木香烃内酯体外对乙醇诱导肝细胞损伤及脂肪变性的影响。建立乙醇导致人LO2肝细胞损伤模型,检测木香烃内酯对细胞活力、ALT和AST释放、脂质生成、脂质调控因子表达及AMPK活性的影响。发现乙醇在高于100 mM浓度时显著抑制肝细胞活力,据此将100 mM浓度的乙醇作为体外刺激肝细胞的实验浓度。木香烃内酯能够逆转乙醇对肝细胞活力的抑制作用,并降低乙醇导致的肝细胞ALT、AST的释放。木香烃内酯能够降低乙醇诱导的肝细胞脂质成分集聚,降低细胞内TG、TC水平。此外,乙醇导致肝细胞中重要的脂质调控转录因子SREBP-1c的表达显著上调,使PPARα的表达显著下调;而木香烃内酯能够减少SREBP-1c的表达并增加PPARα的表达。进一步发现,木香烃内酯显著促进肝细胞中AMPK的磷酸化,且AMPK抑制剂BML-275能够显著削弱木香烃内脂对SREBP-1c和PPARα的调控作用。综上,木香烃内酯体外显著改善乙醇诱导的肝细胞损伤与脂肪变性,该作用与激活AMPK进而调控SREBP-1c与PPARα的表达有关。本研究为将木香烃内酯作为抗酒精性脂肪肝候选药物研究提供实验依据。

胆舒胶囊联合喜炎平治疗急性胆囊炎的机制研究

目的:研究胆舒胶囊联合喜炎平治疗急性胆囊炎的机制,为急性胆囊炎患者的临床治疗提供更好的帮助。方法:选取门诊治疗的180例急性胆囊炎患者,随机将患者分为联合治疗组和对照组,每组90例,对照组患者采用常规治疗,联合治疗组在常规治疗基础上给予胆舒胶囊联合喜炎平的治疗。治疗前后检测并分析各组患者免疫细胞、胆囊炎相关指标、炎症因子和凝血功能相关指标。结果:与治疗前相比,两组患者经治疗后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)]、CD8^+、胆囊炎相关指标[总胆红素、淀粉酶以及降钙素原(PCT)]、炎症因子[超敏C-反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)]显著降低,血清前白蛋白(PA)、免疫细胞(CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+)显著升高,差异存在统计学意义(P<0.05);凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)水平变化不明显(P>0.05)。与治疗后对照组相比,治疗后的联合治疗组凝血功能指标(PT和APPT)、CD8^+、胆囊炎相关指标(总胆红素、淀粉酶以及PCT)、炎症因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-10)显著降低,PA、免疫细胞(CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+)显著升高,差异存在统计学意义(P<0.05);TT以及FIB水平变化不明显(P>0.05)。结论:胆舒胶囊联合喜炎平能够显著改善急性胆囊炎患者免疫细胞、胆囊炎相关指标、炎症因子和凝血功能相关指标,对急性胆囊炎患者的治疗具有积极的临床意义。

不同时机耳穴贴压对胃癌患者术后胃肠功能恢复的影响比较

我国胃癌发病率呈逐年上升趋势,位居恶性肿瘤病死率前三位[1],严重危害患者的生活质量和身心健康。胃癌发病隐匿,出现明显症状时大多患者已经发展到中期甚至晚期[2],绝大多数患者需要进行手术治疗以延长生命,手术治疗过后,因术中创伤,可引起瘀气瘀血[3]。本研究针对胃癌术后排气不畅,利用耳贴进行辅助治疗,探究耳穴贴压时机选择对胃癌患者术后胃肠功能恢复的影响。1资料和方法1.1一般资料：

心理认知行为护理模式对前列腺增生症手术患者心理状况的影响

目的探讨心理认知行为护理模式对前列腺增生症手术患者心理状况的影响。方法选取2020年1月至2021年8月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院行经尿道前列腺等离子电切术治疗的90例前列腺增生症患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(45例)、研究组(45例)。对照组给予常规护理干预,研究组在对照组的基础上实施心理认知行为护理模式。两组均持续干预至患者出院。比较两组行为依从性及干预前后的心理状态。结果研究组行为依从性好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分较干预前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理认知行为护理模式能够消除患者的不良情绪,对术后恢复具有重要作用。

中药辅助保守治疗老年阑尾脓肿的临床效果评价

目的:探讨中药辅助抗生素治疗老年阑尾脓肿的效果。方法:选取76例老年阑尾脓肿患者,按随机数字分组为对照组、观察组各38例。对照组单纯予抗生素治疗;观察组在抗生素治疗同时,予大黄牡丹汤合红藤煎剂加减口服及七味内消散局部外敷。统计两组患者的住院时间、发热消退时间、腹痛缓解时间、治愈率、脓肿消失时间、住院费用、腹泻发生率等指标。结果:与对照组相比,观察组平均住院时间缩短[(12.0±4.5)d vs(18.5±8.4)d],退热时间[(5.3±2.6)d vs(9.7±4.4)d]及腹痛缓解时间[(7.7±3.2)d vs(12.1±6.6)d]提前,治愈率高(86.8%vs 26.3%),脓肿消退时间缩短[(11.2±4.1)d vs(17.8±7.5)d],住院费用降低[(1.72±0.34)万元vs(2.63±0.72)万元],结果均有统计学意义。观察组出现轻度腹泻比例增高,但无统计学意义。结论:中药辅助治疗能提高抗生素治疗阑尾脓肿的效果,加速老年阑尾脓肿的康复、节约医疗资源、减轻患者经济负担,治愈率高,且无明显副作用,效果良好,安全可行。

日间模式下局麻下无张力疝修补术77例报告

目的:归纳并分析小切口无张力疝修补日间手术的疗效。方法:回顾性总结我院普外科2016年5月—2018年5月日间模式下小切口无张力疝修补术治疗的腹股沟疝患者77例。结果:本组患者手术时间35~55 min,平均45 min。术后切口及阴囊血肿2例,切口感染4例,术后疼痛5例,术后随访6~12个月,复发1例。结论:日间模式下小切口无张力疝修补术有操作安全简单,术后恢复迅速,住院天数少,并发症和复发率低的特点,是治疗腹股沟疝可供选择的安全可靠的方法。

双镜联合保胆取石手术期中医综合护理措施及效果评价

随着我国经济水平的不断提高和临床医疗仪器的快速发展，利用腹腔镜和胆道镜与保胆取石术进行联合治疗的双镜联合保胆取石手术越来越多的应用到临床 ［1］ 。本次研究结合双镜联合保胆取石手术，联合中医综合护理的方法，探究术前术后施以中药护理能否降低手术对患者造成的痛苦加快术后愈合，加快患者康复。

中医辨证论治胆石症的研究进展

胆石症又叫胆结石,是指胆囊或胆管内形成的结石。近年来,中医在治疗胆石症方面取得了一定的进展。本文主要介绍中医辨证论治胆石症的研究进展。

用双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的效果研究

目的 :探讨用双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法 :对2013年1月~2015年2月期间我院收治的86例胆囊结石患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这86例患者随机分为观察组和对照组,每组各有43例患者。我院使用腹腔镜胆囊切除术对对照组患者进行治疗,使用双镜联合保胆取石术对观察组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者结石的取净率、手术的用时、术中的出血量、术毕至肠蠕动恢复正常的时间、术毕至饮食恢复正常的时间、住院的时间、治疗的费用和术后并发症的发生率。结果 :两组患者结石的取净率均为100%,二者相比差异无显著性(P>0.05)。观察组患者术中的出血量明显少于对照组患者,其手术的用时、术毕至肠蠕动恢复正常的时间、术毕至饮食恢复正常的时间和住院的时间均明显短于对照组患者,其治疗的费用明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者手术并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石具有结石取净率高、患者在术中的出血量少、在术后恢复快、并发症的发生率和治疗的费用低等优点。因此,进行双镜联合保胆取石术可作为临床上治疗胆囊结石的优选方法。

食管离断伤后合并食管瘘1例的临床护理

食管破裂是一种突发的较少见的严重胸部疾病,可发生于钝性损伤后,也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂[1]。食管离断伤患者更为罕见,我科2011年8月收治食管离断伤合并严重外伤患者1例,治疗中期发生食管瘘,

中药辅助治疗乳腺癌术后康复期的用药规律分析

目的:基于频数分析、关联规则及聚类分析探究中药用于辅助治疗乳腺癌术后康复期的用药组方规律,为乳腺癌术后提供较为客观的中医用药参考方案。方法:以“乳腺癌术后”“中医药”为关键词,对中国知网(CNKI)自2016—2020年12月的数据库资源进行全面检索,通过计算机检索和人工筛选收集治疗乳腺癌术后康复期的中医方药。利用Microsoft Office Excel 2017、SPSS Modeler 18.0及SPSS 22.0等统计学软件进行数据统计,分析其用药规律。结果:按照纳入标准,收集方剂185首,涉及中药216味。通过频数分析发现最常用的药物是白术,用药以补益药物最为常见。苦味药居多,多归于肝、肾经。通过药物关联规则分析发现乳腺癌术后化疗用药多以养荣汤为基础方。通过聚类分析发现乳腺癌术后多应用三类药物,分别为疏肝解郁类、调摄冲任类及调补气血类。结论:乳腺癌术后康复期辅助中医用药应着重补虚,以养荣汤为基本方,辨证论治配以疏肝解郁、调摄冲任及调补气血的药物。

对接受无张力疝修补术后发生便秘的老年患者进行中药超声透入治疗的效果探究

目的:探究对接受无张力疝修补术后发生便秘的老年患者进行中药超声透入治疗的效果。方法:将2017年8月至2018年5月期间南京市中西医结合医院收治的60例接受无张力疝修补术后发生便秘的老年腹股沟疝患者作为研究对象。将这些患者平均分为参照组和观察组。对参照组患者进行常规治疗。对观察组患者进行中药超声透入治疗。然后,比较两组患者治疗的总有效率、排便不畅的评分、排便费力的评分、排便次数的评分、缺乏便意的评分、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分。结果:接受治疗后,观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,其排便不畅的评分、排便费力的评分、排便次数的评分、缺乏便意的评分、SAS评分及SDS评分均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对接受无张力疝修补术后发生便秘的老年患者进行中药超声透入治疗的效果很好,可改善其不良情绪及便秘。