通脑饮治疗急性脑梗死的临床疗效及作用机制研究:基于网络药理学和分子对接技术

背景脑梗死是由各种原因引起的局部脑组织区域供血障碍,通脑饮为江苏省中医院治疗脑梗死的协定方,但具体作用机制尚不清楚。目的本研究旨在通过网络药理学和临床试验,解释通脑饮治疗脑梗死的机制。方法选取2019年1月—2020年6月江苏省中医院收治的199例脑梗死患者。根据随机数字表法,将患者分为对照组(97例)和试验组(102例)。两组均接受稳定型脑梗死的标准化治疗,试验组加用通脑饮治疗。治疗前和治疗2周时,两组均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估卒中引起的功能损害程度,采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能的恢复情况。从TCMSP和文献中筛选通脑饮的化学成分,选择生物利用度(OB)≥30%和药物相似性(DL)≥0.18要求的成分寻找该处方的有效成分。利用OMIM和GeneCards数据库分析通脑饮治疗脑梗死的分子靶点。在筛选出共同靶点后,用Cytoscape软件、String数据库分别绘制化合物和靶蛋白的网络图、构建蛋白相互作用(PPI)网络和基因本体论(GO)功能及京都基因和基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析。最后,进行分子对接实验,确定通脑饮治疗脑梗死的主要活性成分。结果治疗后,试验组NIHSS、mRS评分均低于对照组(P<0.05)。最终得到通脑饮活性成分60个,潜在靶点147个,疾病相关靶点5167个,药物与疾病的交集靶点121个。KEGG信号通路富集分析获得前列腺癌症、神经活性配体-受体相互作用、白介素(IL)-17信号通路、催乳素信号通路、PI3K-Akt信号通路、钙信号通路等。分子对接显示,通脑饮治疗脑卒中的主要活性成分β谷甾醇、山柰酚和胡萝卜素与核心蛋白雄激素受体(AR)有较好的结合性。结论通脑饮可能通过激活AR来治疗脑梗死。IL-17信号通路、PI3K-Akt信号通路和催乳素信号通路也是潜在的机制。

二级甲等医院的卒中单元医疗模式对脑卒中患者临床疗效研究

目的探讨二级甲等医院采用卒中单元医疗模式并在康复中加入针刺治疗脑卒中的效果。方法将246例脑卒中病人随机分为观察组(纳入卒中单元组)和对照组(传统治疗组)。分析两组治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)、疗效及常见并发症发生情况。结果治疗前观察组患者NIHSS评分(27.6±6.2)分,对照组(28.5±5.4)分,差别无统计学意义(P>0.05),治疗后两组NIHSS评分分别为(18.3±6.7)分和(23.2±6.3)分,差别有统计学意义(P<0.001)。在近期临床疗效上,观察组总有效率(78.57%)高于对照组(66.67%),两组差别有统计学意义(P<0.05)。常见并发症的总发生率观察组(37.30%)低于对照组(69.17%),差别有统计学意义(P<0.05)。结论二级甲等医院以卒中单元医疗模式管理治疗脑卒中病人,并在康复治疗中加入中医针刺治疗,效果优于传统治疗。

脑出血后神经功能恶化的原因

脑出血是脑血管的危重病之一。随着健康知识的普及，多数患者在发病24h内就医。即使早期就诊，但在临床诊治过程中，部分患者经积极治疗，病情仍进行性加重、恶化，甚至死亡。现结合文献就脑出血后引起神经功能恶化的原因进行综述，以指导临床治疗。

表现为神经系统症状的甲状旁腺疾病误诊分析并文献复习

目的探讨甲状旁腺疾病的临床特点和误诊原因,并总结防范误诊措施。方法回顾分析2例甲状旁腺疾病患者临床资料,并复习相关文献。结果例1因反复发作性抽搐4年,再发1 d就诊。4年前外院误诊癫痫大发作,入院后多次查低血钙、低甲状旁腺激素(PTH)、高血磷,头颅CT检查示多发对称性钙化灶,诊断为甲状旁腺功能减退,予钙剂及维生素AD制剂口服,随访半年未再发生抽搐。例2因反复眩晕伴呕吐就诊,曾误诊颈性眩晕、良性位置性眩晕,予相应治疗无好转,入院后多次查高血钙、高PTH,颈椎X线检查示骨质疏松,头颅CT检查示颅内软化灶,B超检查发现甲状旁腺瘤,诊断为特发性甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺瘤。经手术切除甲状旁腺瘤和药物治疗后,血钙、血PTH下降。随访1年未出现眩晕、恶心呕吐,病情稳定。结论甲状旁腺疾病可以癫痫发作、眩晕等神经系统表现首发,易误诊。疑似患者应动态监测血钙、血磷、血PTH水平,必要时行相关影像学检查,以及早发现并治疗。

同型半胱氨酸水平与急性脑梗死患者近期临床预后的关系

脑梗死是突然发生的由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍的急性脑血管疾病[1-3]。首次脑梗死发生6个月是脑梗死复发的危险时期[4]。同型半胱氨酸（Hcy）可促进氧化自由基大量产生,引起内皮细胞损伤[5],使脂质过氧化和氧化型的低密度增加[6],造成血管的损伤及破坏[7]。破损的血管壁易形成斑块,促进脑梗死的进程与复发[8]。本研究分析同型半胱氨酸对急性脑梗死患者的影响,报告如下。

天丹通络胶囊联合针灸治疗急性脑梗死的临床疗效

目的探讨天丹通络胶囊联合针灸对急性脑梗死患者临床疗效的影响。方法将60例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上予以天丹通络胶囊联合针灸治疗。治疗4周,比较两组治疗效果。结果治疗后,两组NIHSS评分、Barthel指数、SOD活性均显著改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论急性脑梗死急性期、恢复期患者采用天丹通络胶囊联合针灸治疗,可有效提升诊治效率及生活质量。

高同型半胱氨酸血症与颈血管斑块稳定性的关系探讨

目的:探讨高同型半胱氨酸血症(Hcy)与颈血管斑块稳定性的关系。方法:对86例在我院内科住院怀疑动脉硬化患者,采用彩色多普勒超声诊断仪10MHz高频探头检测患者双侧颈动脉,按超声检查结果分为3组:颈动脉无斑块组;稳定斑块组;不稳定斑块组。同时测定Hcy,记录血压并计算体质量指数,比较各组Hcy的差异。结果:各组年龄、性别、体质量指数、血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。无斑块组Hcy水平明显低于不稳定斑块组、稳定斑块组(P<0.01),而不稳定斑块组Hcy水平又明显高于稳定斑块组(P<0.01)。结论:Hcy与颈动脉粥样斑块性质密切相关。

二十五味珊瑚胶囊治疗中风后头痛的临床疗效观察

目的观察二十五味珊瑚胶囊治疗中风后头痛的临床疗效。方法选取我院2017年1月~12月诊断为中风后头痛的患者64例,随机分为治疗组和对照组,各32例。对照组患者给予常规内科治疗,治疗组在此基础上加用二十五味珊瑚胶囊治疗,观察患者头痛次数、疼痛程度及疼痛时间,记录治疗有效率。结果治疗后,治疗组头痛次数为(0.56±0.53)次,对照组头痛次数为(1.55±0.51)次,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的头痛持续时间少于对照组,且治疗组的头痛程度较对照组缓解,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为93.75%,对照组为56.25%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统藏药二十五味珊瑚胶囊对中风后头痛具有明显的疗效,可以减少发作次数及疼痛持续时间,具有较好的临床疗效。

提高平衡性 为健康加分

人到老年,平衡性明显下降,经常锻炼自己平衡性会为健康加分,比如练习单腿平衡,有助于减少摔倒及骨折的概率,还有助于预测中风。近日出版的美国《中风》杂志刊登的一项新研究发现,单腿平衡能力可预测中风危险,如果单腿站立无法坚持20秒,那么中风危险就相对较大。日本京都大学医学院基因组医学中心副教授田原康治及同事对平均年龄为67岁的近1400名男女参试者进行了研究。研究人员让参试者尽量金鸡独立（单腿平衡站立）1分钟。