王东旭应用含钩藤方药治疗难治性咳嗽经验

王东旭教授擅长辨治中医内科疑难杂病,本文分析了王东旭运用含钩藤方药治疗难治性咳嗽的临床经验与学术思想。难治性咳嗽包括过敏性咳嗽、痉挛性咳嗽和夜咳,临床上多采用钩薄过敏颗粒和风咳浓煎剂治疗。钩藤入肝经,具清肝、平肝、镇肝之功,可驱外风、息内风、解痉止咳;治疗咳疾时注重灵活配伍肝药、血药、风药、虫药和清热养阴药;无需后下,用量宜大,最佳治疗量为30 g。并附验案1则。

“戒碳水”减肥安全吗?

小吴最近有些发福,下定决心减肥。听同事说“戒碳水”减肥效果很好,于是他计划每天不吃主食来减肥。那么,“戒碳水”减肥真的安全可靠吗?问:减肥长期不吃“碳水”有什么危害?答:正常情况下,碳水化合物、蛋白质、脂肪是维持身体机能平衡的三大重要营养物质,缺一不可。

系统化健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者出院后遵医行为及疗效的影响

目的探讨系统化健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者出院后遵从医嘱行为及疗效的影响。方法选取2015年9月—2016年4月肺病科住院的86例COPD患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组给予肺病科常规出院健康指导,观察组在对照组基础上给予系统化健康教育,随访6个月。观察2组坚持药物治疗、坚持呼吸功能锻炼、坚持家庭氧疗、门诊复诊的依从率,血氧饱和度及急性加重次数。结果观察组坚持药物治疗、坚持呼吸功能锻炼、坚持家庭氧疗、门诊复诊的依从率均高于对照组(P<0.05)。观察组出院1、3、6个月血氧饱和度均高于对照组(P<0.05)。观察组患者出院后6个月内急性加重发生次数少于对照组(P<0.05)。结论对COPD住院患者在出院前进行系统化健康教育,可改善患者出院后遵医行为,稳定患者血氧饱和度并减少急性加重的发作次数。

善散汤联合穴位敷贴治疗成人社区获得性肺炎50例临床观察

目的:善散汤联合穴位敷贴治疗成人社区获得性肺炎100例临床观察。方法:选取2014年6月~2016年6月我院收治的100例成人社区获得性肺炎患者为研究对象,依据患者入院顺序将其均分为研究组和对照组,对照组给予常规西药治疗,研究组另给予善散汤联合穴位敷贴治疗,观察治疗后2组总体临床疗效、实验室指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、临床症状体征改善情况及药物安全性。结果:治疗后研究组总疗效86.00%较对照组78.00%显著高(P<0.05);治疗前2组WBC、CRP、IL-1β、TNF-α相较无明显差异(P>0.05);治疗后2组WBC、CRP、IL-1β、TNF-α较治疗前显著降低,且治疗后研究组各项指标降低较对照组降低显著(P<0.05);研究组止咳时间、退热时间、胸片炎症吸收时间、肺啰音消失时间、呼吸衰竭纠正时间较对照组显著短(P<0.05);治疗后2组药物不良反应发生率相较无明显差异(P>0.05)。结论:善散汤联合穴位敷贴治疗成人社区获得性肺炎患者临床疗效显著,有效缩短患者临床症状体征改善时间,显著降低WBC、CRP表达水平,是一种疗效确切、安全可靠的药物方案。

善散汤穴位贴敷联合中药治疗急性支气管炎

目的:探讨善散汤穴位贴敷联合中药治疗急性支气管炎的临床价值。方法:136例急性支气管炎患者,按照治疗方法的不同随机分为对照组和观察组,各68例。两组患者行常规抗炎药物支持,对照组患者在常规药物支持治疗的基础上应用中药治疗;观察组患者在支持治疗和对照组治疗的基础上,增加善散汤穴位贴敷联合治疗。观察两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的临床治疗总有效率为94.12%(64/68),明显高于对照组患者的73.53%(50/68),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:善散汤穴位贴敷联合中药治疗急性支气管炎的临床疗效确切,具有较高的治疗效果,值得临床推广应用。

人类疱疹病毒7型肺炎一例

人类疱疹病毒7型(HHV-7)肺炎罕见。该文报道1例HHV-7肺炎病例,患者以咳嗽、咳痰、发热为临床表现,胸部CT表现为双肺片絮状密度增高影、结节伴晕征、进展空洞。常规抗感染治疗效果欠佳,后经支气管肺泡灌洗液(BALF)行宏基因组二代测序确诊,加用更昔洛韦抗病毒后病情好转。该例诊治提示,HHV-7肺炎临床症状不典型,影像学表现无特异性,对于早期抗感染治疗效果不佳的患者,应及时行BALF宏基因组二代测序检测有助于明确诊断。

善散汤联合穴位敷贴治疗成人社区获得性肺炎的作用分析——附100例临床观察

目的:探讨善散汤联合穴位敷贴治疗成人社区获得性肺炎的效果。方法:100例成人社区获得性肺炎患者,依据患者入院顺序分为研究组和对照组,各50例。对照组给予抗生素、止咳化痰治疗,研究组在对照组基础上另给予善散汤联合穴位敷贴治疗,对两组治疗后临床症状体征时间比较、总体临床疗效、治疗前后实验室检查指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)]及药物安全性进行观察比较。结果:研究组止咳时间、退热时间、胸片炎症吸收时间及肺啰音消失时间均较对照组显著短(P<0.05);治疗后,研究组总有效率为86.00%,优于对照组的78.00%(P<0.05);治疗后两组WBC、CRP均较治疗前显著降低,且治疗后研究组WBC、CRP均较对照组降低显著(P<0.05);两组药物不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:善散汤联合穴位敷贴治疗成人社区获得性肺炎患者临床疗效显著,有效缩短患者临床症状体征改善时间,显著降低WBC、CRP表达水平,是一种疗效确切、安全可靠的药物方案。

史锁芳教授运用膏方治疗哮喘缓解期的临床经验

史锁芳教授运用膏方治疗哮喘缓解期,取得良好的临床疗效,并且通过长期的临床实践总结出肺失卫外、肾虚痰伏是哮病反复发作的根本病机。基于此病机,治疗上确立了补肺固卫,运脾益肾为主要的治疗原则,并采用中医传统剂型——膏滋。同时强调脾胃功能是否正常是治疗的关键,在运用补益药物的同时必先顾护脾胃功能,方能有效防治哮喘反复发作。笔者有幸侍诊左右,兹将其运用膏方治疗哮喘缓解期的临床经验介绍如下。

COPD患者血清miRNA-21和miRNA-126与肺功能及病情严重程度相关性研究

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清miRNA-21和miRNA-126与肺功能及病情严重程度相关性。【方法】选择我院收治的COPD患者180例作为研究对象,按照患者病情严重程度分为急性加重期105例与稳定期75例;另选择我院2019年5月至2021年5月健康体检者80名作为对照组。采用实时荧光定量PCR法测定各组血清miRNA-21和miRNA-126 mRNA相对表达量;采用肺功能仪测定一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比和FEV1/用力肺活量(FVC)。比较各组血清miRNA-21和miRNA-126 mRNA相对表达量、肺功能指标;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miRNA-21和miRNA-126对COPD诊断价值;采用Pearson分析血清miRNA-21和miRNA-126与肺功能相关性。【结果】急性加重期组与稳定期组血清miRNA-21和miRNA-126 mRNA相对表达量高于对照组(P<0.05);且急性加重期组血清miRNA-21和miRNA-126 mRNA相对表达量高于稳定期(P<0.05)。急性加重期组与稳定期组FEV1%和FEV1/FVC低于对照组(P<0.05);且急性加重期组FEV1%和FEV1/FVC低于稳定期组(P<0.05)。miRNA-21对COPD的诊断灵敏度为82.46%,特异度为65.15%;miRNA-126对COPD的诊断灵敏度为77.68%,特异度为55.88%。miRNA-21和miRNA-126均与FEV1%和FEV1/FVC呈线性负相关(P<0.05)。【结论】COPD患者血清miRNA-21和miRNA-126高表达,且与病情严重程度和肺功能明显相关。

肺病专家的养肺经

春季,雾霾经常袭来,医院的肺病科成了最忙碌的科室之一。作为肺病科的医生在这里谈谈自己日常生活中的养肺护肺经验,或许能给读者一些启示。

白芥子涂法穴位贴敷经离子导入对COPD稳定期患者疗效及生活质量的影响

目的:探讨白芥子涂法穴位贴敷经离子导入对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效及对其生活质量的影响。方法:选择2015年6月至12月在我院就诊的60例稳定期COPD患者进行临床研究,随机分为观察组和对照组各30例,对照组患者给予常规舒利迭吸入及白芥子涂法穴位贴敷治疗,观察组在对照组治疗基础上联合中频离子药物导入仪导入治疗(导入主穴双肺俞及双肾俞穴)。治疗前和治疗后6个月统计两组患者COPD综合评分、日常生活活动能力(ADL)评分及发生急性加重的次数。结果:观察组患者中医症候评分、症状评估(CAT)评分,第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)评估、ADL评分明显优于对照组(P<0.05),急性加重人均次数显著少于对照组(P<0.05)。结论:白芥子涂法穴位贴敷经离子导入治疗可以显著改善COPD稳定期患者临床症状,减缓肺功能下降,减少急性加重期发作并提高患者日常生活活动能力。

感冒分五种,食疗中药各不同

很多人感冒后第一时间想到的就是吃药。但是,中医有很多食疗方法对于感冒初期的患者还是有很好作用的。中医辨证,把感冒分为风寒感冒、风热感冒、燥邪感冒、气虚感冒和暑湿感冒。其对应的五种食疗方法及常见的中成药,可供大家参考。风寒感冒冬季最常见的感冒类型就是风寒感冒,但是夏季很多吹空调不注意保暖的人也会出现风寒感冒的症状。主要的临床表现是怕冷、低热,鼻塞声重,流涕清稀,咳嗽痰多、清稀,无汗、头痛,肢体酸痛,舌苔薄白。

对“胆移热于脑，则辛颏鼻渊”的认识

鼻渊以鼻塞、脓涕不止为主要症状，常伴有头痛及嗅觉减退，是耳鼻喉科的常见病、多发病。“鼻渊”首见于《黄帝内经》，“胆移热于脑，则辛颊鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蠛。”胆为中精之府，胆气通于脑，脑下通颊，援下通鼻，胆经有热，常上犯于脑，脑经颊下犯鼻，即形成鼻渊，浊涕不止。鼻渊在有寒热虚实之分，实证热证之鼻渊，多为急病，称为急鼻渊；寒证虚证之鼻渊，多为久病，故称为慢鼻渊。胆为刚脏，易化热化火，若平素饮酒厚味，湿热蕴积，或邪热壅盛内伤于肝，肝胆火热易致急鼻渊。本文主要分析“胆移热于脑，则辛颊鼻渊”在鼻渊中的认识与发展，为中医药治疗鼻渊提供思路。

善散汤治疗感染后咳嗽的临床思路与验案举例

感染后咳嗽是一种临床常见的多发病和常见病,有着容易反复发作、迁延不愈的临床特点。笔者将运用善散汤治疗感染后咳嗽的临床经验介绍如下,供同行参考。