左乙拉西坦对伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫脑灰质结构重塑的评价

目的目前尚无左乙拉西坦(LEV)对儿童良性癫痫(BECTS)脑灰质重塑的研究。文中旨在通过基于体素的MRI形态学探讨LEV对伴中央颞区棘波的BECTS脑灰质结构的影响,评价LEV对BECTS的脑作用机制。方法连续纳入2014年1月至2016年9月在南京市儿童医院及南京军区南京总医院神经内科就诊的24例服用LEV的BECTS患儿(LEV组)和24例未经治疗的BECTS患儿(未服药组)。另纳入24名正常儿童(正常组)均在3T MRI仪下行三维T1加权成像,采用MRI形态学的方法计算受试者脑灰质体积,比较各组的灰质体积差异,并与癫痫病程、起病年龄及用药时间等临床指标进行相关分析。结果与正常组比较,未服药组的双侧丘脑灰质体积减少,双侧Rolandic区、前岛叶/岛盖部/三角部、左侧辅助运动区、中央旁小叶、中央前回、额上回和右侧额中回灰质体积增加;而LEV组双侧Rolandic区、额下回岛盖部及左侧辅助运动区灰质体积减少。与未服药组比较,LEV组的双侧辅助运动区、左侧中央旁小叶、中央前回、双侧前岛叶/岛盖部/三角部、左侧额上回及右侧额中回的灰质体积减少。左侧前岛叶/岛盖部的灰质体积分别与未服药组、LEV组呈正相关、负相关(r=0.394、-0.527,P<0.05)。LEV组的左侧前岛叶/岛盖部的灰质体积与其用药时间呈负相关(r=-0.527,P<0.01)。结论BECTS主要表现为丘脑灰质结构损害及癫痫相关皮层区域刺激性结构异常,LEV的抗癫痫作用可以重塑癫痫相关皮层区域及其临床症状相关脑区的灰质结构。

左乙拉西坦对伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫脑活动影响的静息态功能磁共振成像评价

目的:采用基于静息态脑功能成像的低频振荡振幅(ALFF)算法,观察左乙拉西坦(LEV)治疗对伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECTS)的脑活动影响和作用机制。方法:纳入22例服用LEV的BECTS、22例未服药的BECTS和22名年龄和性别匹配的正常儿童,均在3T MRI仪器下采集fMRI数据,经数据预处理后,应用SPM8软件的方差分析比较三组被试的ALFF改变,并与癫痫病程、起病年龄及用药时间等临床指标进行相关分析。结果 :与正常儿童对照组比较,未治疗BECTS组和LEV治疗BECTS组的双侧Rolandic区ALFF均增加,而与未治疗BECTS组比较,LEV治疗BECTS组的双侧Rolandic区ALFF减低。未治疗BECTS组左侧中央前/后回和额下回ALFF值与其病程呈正相关,LEV治疗BECTS组左侧中央前回和右侧额上回与其用药时间呈负相关,左侧楔前叶和右侧颞中回与其用药时间呈正相关。结论:未经治疗的BECTS异常放电脑区内在脑活动增加,而LEV治疗可使其脑活动减低,并且可以影响语言、注意力和默认模式网络(DMN)的相关脑区,从静息态功能成像角度证实了LEV治疗BECTS的有效性。

运动神经元存活基因对进行性脊肌萎缩症的诊断价值

目的 评价运动神经元存活基因 (Survival Motor Neuron Gene SMN)缺失检测对进行性脊肌萎缩症(Spinal Muscular Atrophy,SMA)的诊断价值。方法 采用错配聚合酶链反应、限制性片断长度多态性分析方法对9例确诊为 、 、 型 SMA患者及 31例家系、6 0例正常对照组进行 SMN基因外显子 7、8的缺失检测。结果 患者组 8例示 SMN基因外显子 7、8等位缺失 ,1例仅外显子 8等位缺失 ,患者家系组示 1例 型 SMA患儿的母亲无症状外显子 8等位缺失 ,余 30例无 SMN基因的缺失突变 ,正常对照 6 0例 ,均无 SMN基因的缺失突变。结论 PCR- RFL P方法用于检测 SMN基因 7、8外显子等位缺失 ,方法简单 ,结果可靠 ,可作为儿童期发病的 SMA的实验室诊断方法。

癫痫患者血清IL-2、IL-6、TNF-α含量和外周血B细胞及T淋巴细胞亚群水平

目的探讨癫痫患者血清IL-2、IL-6、TNF-α含量和外周血B细胞及T淋巴细胞亚群的水平。方法分别应用放射免疫分析和单克隆抗体技术对31例癫痫患者进行了血清IL-2、IL-6、TNF-α含量及外周血B细胞及T淋巴细胞亚群水平的测定,并与35例正常人作比较。结果癫痫患者IL-6、TNF-α、B细胞水平显著地高于正常人组(P<0.01),而IL-2、CD3、CD4、CD4/CD8显著地低于正常人组(P<0.01)。结论癫痫病是一种自身免疫调节异常的疾病。

高压氧联合活脑灵对新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预效果

目的新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemicen-cephalopathy,HIE)尚缺乏有效的治疗方法,探讨高压氧联合活脑灵治疗HIE的临床疗效。方法将72例HIE患儿分为3组,分别给予常规治疗(24例),单纯高压氧(24例)及高压氧联合活脑灵(24例)治疗,比较治疗后各组脑电图好转率及新生儿行为神经测定(neonatalbehavioralnevrologicalassessment,NBNA)评分。结果①脑电图:常规组、高压氧治疗组、高压氧联合活脑灵治疗组治疗后各组脑电图好转率分别为42%,44%和82%,各组好转率相比差异有显著性意义(χ2=7.245,P=0.027);其中高压氧治疗组与常规组比较,好转率差异无显著性意义(P>0.05),高压氧联合活脑灵治疗组与常规组、高压氧治疗组比较,好转率明显增高,差异有显著性意义(P<0.05)。②NBNA评分:各组治疗后NBNA评分分别为36.92±1.21,37.05±1.33,38.50±1.35,各组相比差异有非常显著性意义(F=10.99,P<0.001),其中高压氧治疗组与常规组比较,NBNA评分差异无显著性意义(P>0.05);高压氧联合活脑灵治疗组与常规组、高压氧治疗组比较,NBNA评分差异有显著性意义(P<0.001)。结论高压氧联合活脑灵治疗新生儿HIE较常规及单纯高压氧治疗有明显的效果。

病毒性脑炎患儿治疗前后血清NSE、血浆NPY检测的临床意义

目的:探讨了病毒性脑炎患儿治疗前后血清NSE和血浆NPY水平的变化及意义。方法:应用放射免疫分析对32例病毒性脑炎患儿进行了血清NSE和血浆NPY水平测定,并以30例正常健康儿进行比较。结果:在治疗前病毒性脑炎患儿血清NSE和血浆NPY水平非常显著地高于正常儿水平(P<0.01),经治疗一个月血清NSE和血浆NPY水平与正常儿比较仍有显著性差异(P<0.05)。结论:病毒性脑炎患儿血清NSE和血浆NPY水平的变化与病毒性脑炎的发病机理有密切的关系。

癫痫疾病中P-糖蛋白转运体的调控通路及治疗研究进展

由于位于血脑屏障的P-糖蛋白(P-gp)转运体,限制了治疗药物进入脑内发挥疗效,从而导致了很多中枢神经系统疾病治疗的失败。最新的国内外研究发现,在癫痫状态下P-gp的表达会显著增加,影响治疗药物的转运并降低疗效。本文就P-gp抑制剂的发展及P-gp在癫痫中被激活的信号通路、相关靶点、和在其他疾病中的研究进展做一综述。

自血光量子疗法治疗小儿脑性瘫痪临床观察

自血光量子疗法治疗小儿脑性瘫痪临床观察宜兴市人民医院儿科沈惠平南京市儿童医院神经内科周性兰我们近两年内试用自身血量子化治疗小儿脑性瘫痪（以下简称脑瘫）５０例，对照组（包括他人血量子化及训练为主）１０例。现将资料较全６０例报告如下。１临床资料１．１年龄...

小儿脑动静脉畸形的临床特点及诊断

目的探讨小儿脑动静脉畸形的临床特点,提高对其诊断水平。方法回顾性分析影像学检查具有典型征象和(或)经手术病理证实的23例脑动静脉畸形患儿的临床资料。结果小儿脑动静脉畸形多发生于幕上,多以颅内出血为首发症状(82.6%),常见呕吐、头痛;数字减影血管造影(DSA)显示脑动静脉畸形阳性率为93.8%。外科手术11例,保守治疗10例,γ刀手术2例。术后复发1例。结论DSA是小儿脑动静脉畸形最可靠的诊断方法;磁共振血管成像(MRA)和三维计算机断层扫描血管造影(3D-CTA)是小儿脑动静脉畸形高准确性和无创性检查方法。

癫痫患儿球结膜微循环的观察

癫痫是一种突然发生的短暂脑功能异常，且反复发作的神经症状，为小儿神经内科门诊的主要治疗对象。本文对我院30例癫痫患儿进行了，球结膜微循环观察，发现大部分患儿有不同程度的微循环异常，与正常组对照有显著差异，现报导如下：

热性惊厥210例临床特征与脑电图关系

目的 探讨热性惊厥 (FC)异常脑电图 (EEG)与临床特征的关系 ,对 FC进行早期分类诊断 ,与以后癫痫 (EP)发作、FC的再发及进行预防性治疗的关系。方法 记录 2 10例 3个月 - 7.6岁患儿 FC后 EEG。结果 首次 EEG异常率为 2 8.7%。随着 FC再发次数的增多、FC患儿 EEG异常率随年龄增大而增高 ,3岁以内 FC的 EEG异常不明显 ,3岁以后 FC的 EEG异常则逐渐增多 ,有统计学意义。其中有 5例 FC经过 2 - 6年的随诊 ,最后诊断为 EP。结论 EEG的异常率与 级亲属的 FC史无关 ,与 FC临床特征如局灶性发作、FC的发作持续时间有关。FC再发与EEG发作性异常、年龄有明显关系。 EEG多次出现发作性异常的 FC者转变成 EP,建议预防性治疗。

脑电地形图在小儿单纯疱疹病毒性脑炎诊断中的意义

近3年来,我们对确诊为单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的11例患儿,作了脑电地形图(BEAM)检查,并与同步进行的脑电图和头颅CT检查对比,现将结果报告如下。1 临床资料 男6例,女5例,年龄3/2～14岁。

扩张型心肌病大鼠Th细胞活性及中药地肤子的干预作用

目的探讨扩张型心肌病(DCM)大鼠辅助性T(Th)细胞的活性变化以及地肤子对Th细胞的调节作用。方法 46只Wistar大鼠随机分为正常对照组(A组,10只)、DCM模型组(B组,12只)、地肤子5mg/g干预组(C组,12只)和地肤子20mg/g干预组(D组,12只)。8周后,超声检测各组大鼠心功能参数,HE、VG染色观察心肌组织病理学改变,ELISA法检测血浆和外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)水平。结果 D组大鼠心功能参数、心肌组织病理学变化较B组有明显改善。与A组相比,B、C、D组血浆和PBMC培养上清液中IFN-γ水平降低,而IL-4水平升高(P<0.05);D组上清液中IFN-γ和IL-4水平与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量地肤子干预可能会逆转DCM大鼠Th1/Th2细胞活性失衡,从而减轻免疫反应对心肌的损害。

癫痫合并支气管源性囊肿一例

临床资料患儿5岁8月龄,因'反复抽搐2年余'于2018年11月08日入院。患儿2年余前无发热、无明显诱因下睡醒时首次出现抽搐,表现为右小腿抖动,无意识不清,无大小便失禁,持续约半分钟后自行缓解,缓解后精神反应如常。病程初期数月发作1次,未予以重视,自2018年8月起每日均发作1次,表现同前,查常规脑电图(EEG)示:θ频段为主功率频段,双侧枕区为主.