肺炎患儿咯血的病因与危险因素的探讨及咯血对患者预后的影响分析

目的 探讨肺炎患儿咯血的病因及危险因素,并分析咯血对其预后的影响。方法 回顾性分析南京市儿童医院2014年3月至2021年12月收治的121例咯血患儿的临床资料,其中肺炎后出现咯血患儿50例,作为肺炎咯血组;同时按1∶4随机选取同期住院同年龄段的肺炎无咯血患儿200例作为肺炎无咯血组,分析肺炎出现咯血的危险因素,并对临床资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。随访观察肺炎咯血患儿的预后情况。结果 250例肺炎患儿中合并支原体感染80例,占比最高,达32.0%(80/250)。单因素Logistic回归分析显示,热程、低氧血症、支原体感染、合并心血管疾病是肺炎患儿咯血的影响因素(P<0.05)。将上述影响因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示低氧血症、支原体感染与合并心肺血管疾病是儿童肺炎后咯血的独立危险因素[低氧血症(P<0.05,OR=14.068,95%CI为2.193~90.244);支原体感染(P<0.05,OR=2.563,95%CI为1.045~6.288);合并心肺血管疾病(P<0.05,OR=50.971,95%CI为10.426~249.188)]。所有患儿随访1~5年,肺炎咯血组50例患儿中,随访47例,失访3例。4例(8.5%,4/47)咯血复发,无死亡病例。结论 患儿咯血的病因以肺部感染较为多见。低氧血症、支原体感染与心肺血管疾病是儿童肺炎后咯血的危险因素,建议针对合并上述危险因素的患儿予以重视,及时给予针对性干预,以改善其预后,减少复发。