血清成纤维细胞生长因子23和Klotho对川崎病合并冠状动脉损伤的诊断价值

目的探讨川崎病合并冠状动脉损伤(CAL)患儿血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)和Klotho水平的变化,分析二者对疾病的诊断价值。方法选取南京医科大学第一附属医院2018年1月至2020年3月收治的川崎病患儿110例,根据是否合并CAL分为川崎病合并CAL组(52例)和单纯川崎病组(58例),另选取南京医科大学第一附属医院同期体检健康儿童50名作为健康对照组。比较3组研究对象血清FGF23、Klotho、碱性磷酸酶(ALP)、缺血修饰白蛋白(IMA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,分析川崎病患儿发生CAL的危险因素,川崎病合并CAL患儿血清FGF23水平与Klotho水平的相关性以及二者与血清ALP、IMA、CK-MB水平的相关性,评估血清FGF23和Klotho单独与联合检测对川崎病合并CAL的诊断价值。结果川崎病合并CAL组血清FGF23、ALP、IMA、CK-MB水平均高于单纯川崎病组[(71±9)ng/L比(36±7)ng/L,(81±13)U/L比(61±9)U/L,(81±10)k U/L比(73±7)k U/L,(40±6)U/L比(35±6)U/L]和健康对照组,血清Klotho水平低于单纯川崎病组[(32±6)ng/L比(40±4)ng/L]和健康对照组(均P<0.05)。川崎病合并CAL患儿血清FGF23水平与Klotho水平呈负相关(r=-0.814,P<0.05),与ALP、IMA、CK-MB水平均呈正相关(r=0.761、0.787、0.769,均P<0.001),血清Klotho水平与ALP、IMA、CK-MB水平均呈负相关(r=-0.722、-0.764、-0.670,均P<0.001)。血清FGF23≥52.600 ng/L是川崎病患儿发生CAL的危险因素(比值比=5.098,95%置信区间:1.898~13.693,P=0.001),血清Klotho≥36.289 ng/L是川崎病患儿发生CAL的保护因素(比值比=0.897,95%置信区间:0.837~0.961,P=0.002)。血清FGF23和Klotho联合检测诊断川崎病合并CAL的曲线下面积均高于二者单独检测(0.863比0.782、0.744)。结论川崎病合并CAL患儿血清FGF23水平升高、Klotho水平降低,二者联合检测有助于提高川崎病合并CAL的诊断价值。

肺表面活性物质联合BiPAP对早产儿呼吸窘迫综合征患儿血清HMGB-1、MIF-1及BMP-7的影响

目的:探讨肺表面活性物质(PS)联合双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及对血清高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(MIF-1)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)水平的影响。方法:选取徐州医科大学附属儿童医院于2015年3月~2019年3月期间收治的NRDS早产儿141例,根据随机数字表法将患儿分为对照组(n=70)和研究组(n=71),对照组给予Bi PAP治疗,研究组在对照组的基础上给予PS治疗,比较两组临床疗效、临床指标、血气分析指标、相关血清学指标以及并发症。结果:研究组治疗后临床总有效率较对照组升高(P<0.05)。研究组氧疗时间、机械通气时间、住院时间均较对照组缩短(P<0.05)。两组患儿治疗后酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)均升高,且研究组高于对照组(P<0.05);动脉二氧化碳分压(PaCO2)降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗后血清HMGB-1、MIF-1、BMP-7水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:PS联合Bi PAP治疗NRDS早产儿,疗效确切,可有效改善患儿临床指标、血气分析指标以及血清HMGB-1、MIF-1、BMP-7水平,且不增加并发症发生率,临床应用价值较高。