序贯血液透析滤过联合血液灌流模式对终末期肾病患者微炎症状及心血管结局的影响

目的探究序贯血液透析滤过(HDF)联合血液灌流(HP)模式对终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态以及心血管结局的影响。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月在东部战区总医院、南京市六合人民医院、南京市南京医科大学第四附属医院收治的ESRD患者86例,依据治疗方法不同将其分为普通血液透析(HD)组(n=25)、HDF组(n=30)以及HDF+HP组(n=31),3组均持续治疗3个月。比较3组治疗前、治疗3个月后患者微炎症状态指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、营养指标(总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白)以及钙磷代谢指标[甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷]水平的差异性,并统计患者心血管结局情况。结果治疗3个月后,HDF+HP组患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、iPTH、血磷水平分别为(6.00±0.47)mg/L、(34.20±0.58)ng/mL、(17.00±1.58)ng/L、(37.25±1.20)ng/mL、(256.20±30.23)pg/L、(1.66±0.09)mmol/L,均低于HD组[(8.23±1.05)mg/L、(38.30±1.14)ng/mL、(25.13±4.00)ng/L、(42.23±1.25)ng/mL、(569.43±45.11)pg/L、(2.06±0.10)mmol/L],也低于HDF组[(7.61±0.85)mg/L、(36.00±1.00)ng/mL、(19.15±2.04)ng/L、(40.96±1.10)ng/mL、(380.69±23.10)pg/L、(1.90±0.11)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,HDF+HP组患者总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白以及血钙水平分别为(65.58±6.12)g/L、(39.74±5.00)g/L、(370.62±34.00)mg/dL、(110.15±7.30)g/L、(2.54±0.11)mmol/L,均高于HD组[(58.62±4.18)g/L、(31.67±3.67)g/L、(224.30±12.00)mg/dL、(94.90±3.15)g/L、(2.34±0.10)mmol/L],也高于HDF组[(62.00±5.47)g/L、(35.69±4.12)g/L、(304.15±23.68)g/L、(105.63±4.98)g/L、(2.40±0.10)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。3组间心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HDF联合HP模式可有效改善ESRD患者的微炎症状态与营养状况,调节其钙磷代谢,不会增加心血管事件风险,是一种安全且有效的杂合血液净化方法。

全方位护理在终末期糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果及价值探讨

目的评价综合护理在晚期糖尿病肾病血液透析患者中的效果和价值。方法选取2019年9月至2023年9月就诊于南京市六合区人民医院的50例晚期糖尿病肾病患者,采用随机数分配方法分组,每组各25例。研究组采用包括透析优化、营养个体化指导、并发症精细管理、心理深度干预、康复训练等措施在内的全方位护理,对照组接受常规护理,比较两组患者血糖、营养状况以及生活质量情况。结果研究组患者的空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2 Hour Postprandial Plasma Glucose,2hPG)以及糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin,HbA1c)水平相较于对照组明显下降(P<0.05);研究组患者的体质量指数和上臂围指标有所提升,优于对照组;研究组在营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002)中的评分较对照组低(P<0.05);研究组在心理功能、社会功能、躯体功能、环境因素以及整体评价方面的得分均高于对照组(P<0.05)。结论综合护理明显改善了晚期糖尿病肾病血液透析患者的血糖控制、营养状态、生活质量和降低了并发症率。