附着龈重建在口腔种植修复中的应用效果研究

目的该文初步探究附着龈重建在口腔种植修复中的应用效果。方法方便选取2017年1月—2018年3月在该院进行口腔种植修复的114例患者,将其随机分为对照组和治疗组,对照组采用传统种植术和自体游离硬腭结缔组织移植进行治疗,治疗组采用附着龈重建术进行治疗,比对两组患者在探诊出血指数、牙龈美观度和患者主观感受等方面的差异。结果对照组在术后90 d附着龈增加宽度,19例在0～1 mm,22例在1～2 mm,16例在2～3 mm;治疗组在术后90 d附着龈增加宽度,2例在0～1 mm,24例在1～2 mm,31例在2～3 mm (χ2=26.75,P<0.05)。对照组术后180 d附着龈增加宽度,22例在在0～1 mm,26例在1～2 mm,9例在2～3 mm;治疗组术后180 d附着龈增加宽度,4例在0～1 mm,28例在1～2 mm,25例在2～3 mm(χ2=31.58,P<0.05)。对照组牙龈美观度术后90 d,Ⅰ级13例,Ⅱ级28例,Ⅲ级16例;治疗组牙龈美观度术后90 d,Ⅰ级5例,Ⅱ级30例,Ⅲ级22例(χ2=48.32,P<0.05)。对照组术后180 dⅠ级11例,Ⅱ级29例,Ⅲ级17例;治疗组术后180 dⅡ级32例,Ⅲ级25例(χ2=38.46,P<0.05)。结论附着龈重建术具有较好的附着龈宽度增加和牙龈美观度,值得在临床中推广。

多数牙先天性缺失的口腔种植治疗

目的：多数牙的先天性缺失严重影响患者的容貌和口腔功能。临床上对多数牙先天性缺失常采用正畸和义齿修复的方法治疗,但治疗时间较长,疗效并不理想。本文采用口腔种植技术治疗多数牙先天性缺失。方法：由于多数牙先天性缺失的种植基础较差,情况复杂,应根据患者口腔具体情况,常需多种临床技术联合应用才能取得较好的效果。

牙种植同步植入Bio-Oss骨粉对牙槽骨骨量缺失患者临床效果的观察

目的探讨牙槽骨骨量缺失患者牙种植体植入时同步植入Bio-Oss骨粉的效果。方法采用回顾性分析2021年1月至2023年1月我院收治的牙槽骨骨量缺失患者104例,根据种植方式分为对照组和试验组,各52例。对照组实施单纯牙种植体植入,在缺失的牙槽骨内植入合适的螺纹植入物,试验组在此基础上同步植入Bio-Oss骨粉覆盖。参照中国卫生部制定的标准评价术后6个月疗效,并对比两组手术前后感觉神经动作电位(SNAP)测量结果、生活质量及术后各时期新生骨厚度、骨密度变化情况。结果试验组临床总有效率为98.08%(51/52),高于对照组的84.62%(44/52)(P<0.05);试验组术后6个月10 mV、50 mV、100 mV、1000 mV值均高于对照组(P<0.05);试验组术后6个月的生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、活力评分均高于对照组(P<0.05);试验组术后1个月、3个月的新生骨厚度高于对照组,术后1个月、3个月、6个月的新生骨密度高于对照组(P<0.05)。结论牙槽骨骨量缺失患者牙种植体植入时同步植入Bio-Oss骨粉可提高临床疗效,改善神经功能及生活质量,促进新骨形成。

基于锥形束CT影像的改良三轴旋转法对种植体高度及宽度测量的准确性研究

目的:开展基于锥形束CT(cone beam CT,CBCT)的下颌第一磨牙区种植体高度及宽度测量的准确性研究,建立一种精确的种植区骨量测量的方法。方法:收集我院种植科行下颌第一磨牙区种植体植入的64例患者的CBCT图像。采用2种方法测量种植体矢状位高度(sagittal height,SH)、冠状位高度(coronal height,CH)、矢状位宽度(sagittal width,SW)及冠状位宽度(coronal width,CW)。方法一为常规测量法,在CBCT设备自带的图像后处理软件NNT 9.0中由1名影像科研究生根据经验进行重建及测量,得到SH1、CH1、SW1及CW1。方法二为改良三轴旋转测量法,使用NNT 9.0软件专家模式打开CBCT原始容积数据,将冠状面轴线、矢状面轴线都与种植体长轴方向平行的方向旋转后进行重建,在重建的图像上测量得到SH2、CH2、SW2及CW2。将两种测量方法的结果与种植体已知规格(H0,W0)进行比较,8组数据进行配对t检验以评估2种测量方法的准确性。结果:常规测量法中,矢状位高度与标准值相比无显著性差异(P>0.05),其余3个数值均与标准值具有显著性差异(P<0.05);改良三轴旋转法测量中,4个测量数值与标准值差异均不显著(P>0.05)。结论:基于CBCT的下颌第一磨牙区种植体高度及宽度的测量中,改良三轴旋转法准确性更高。

原位点种植体再植的存留率及相关影响因素的回顾性分析

目的:评估分析失败再植的临床预后及相关影响因素。方法:按照纳入和排除标准严格筛选2016年1月~2021年6月于南京大学医学院附属口腔医院种植科因牙列缺损行种植体再植的患者,记录患者性别、年龄、有无系统病史、是否吸烟、种植位点、种植系统、种植体长度和直径、骨增量与否、再植时机、首次和再次种植时间、失败时间及原因。采用χ^(2)检验及Cox回归分析再植种植体的存留率以及可能存在的影响因素。结果:最终纳入224例患者,共234颗种植体,其中11颗种植体失败,再植存留率为95.3%。早期失败植体多于晚期失败。通过χ^(2)检验及cox回归分析发现年龄和糖尿病史可显著影响再植种植体存留,吸烟患者的再植种植体失败风险更高。结论:种植体原位再植仍可获得较高的临床存留率,且患者的年龄、糖尿病史、吸烟史是显著的影响因素,临床需给予高度重视。

上颌窦提升同期采用CGF技术植入种植体的围术期护理

由于上颌窦底的解剖形态个体差异性较大，临床上上颌窦底过低的患者较为多见，并且上颌磨牙区骨质较为疏松，牙齿缺失后牙槽骨吸收严重以及其他原因引起牙槽骨萎缩，均可导致上颌牙槽骨高度不足。上颌窦是颌面部重要解剖结构，其侧擘位于上颌后牙区牙槽嵴颊面，因操作空间局限、视野狭窄，对术者的操作要求格外精细，因此在行上颌窦提升同期植入种植体的手术过程对手术护理配合的要求也比常规种植手术更高。

上颌中切牙微创拔牙即刻种植联合牙龈诱导的美学效果

目的:观察并探讨上颌中切牙微创拔牙即刻种植联合牙龈诱导的美学效果。方法:选择2014年5月~2016年12月就诊的上颌中切牙因疾患无法保留的患者共16例,共18颗上颌中切牙,均采取微创拔除后即刻植入,2.5~3个月行种植体支持临时义齿牙龈诱导成形术,6个月进行永久冠修复。采用牙槽骨吸收水平、红色美学评分、患者满意率来对种植美学效果进行评价。结果:18枚种植体均获得良好的骨结合,修复后6个月种植体唇侧骨板厚度(2.13±0.78)mm,近中侧骨吸收量为(0.21±0.54)mm,远中侧骨吸收量为(0.24±0.41)mm;PES为(7.78±1.11),与拔牙前无显著性差异。患者美观满意度平均为97.5%。结论:上颌中切牙微创拔牙后即刻种植联合牙龈诱导的修复美学效果良好,微创拔牙、种植体唇侧骨板的厚度、近远中骨量保存和永久修复前牙龈诱导是成功的关键。

种植体周围的牙龈退缩及自体软组织移植治疗的研究进展

牙龈退缩是临床上较为常见的一种症状。牙龈退缩引起的牙周组织缺损会导致一定的美学风险,在前牙美学区种植修复中往往造成较严重的美学并发症。细菌感染、牙周生物型、修复体设计等均会对牙龈退缩造成影响。牙龈退缩的手术治疗有很长的历史,其中自体软组织移植,包括游离龈移植和上皮下结缔组织移植,是较为可靠的方法。本文针对这两种自体软组织移植的技术进行综述。

口腔种植体周围细菌感染病原菌分布特点及细菌感染的危险因素分析

目的:观察口腔种植体周围细菌感染病原菌分布特点,分析细菌感染的危险因素。方法:选择360例于2018年7月~2021年5月在我院行口腔种植术的患者。根据是否发生口腔种植体周围细菌感染将患者分为感染组和未感染组。分离鉴定感染组病原菌种类。收集患者的临床资料,引起口腔种植体周围细菌感染的影响因素采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果:360例患者中共有35例发生口腔种植体周围细菌感染,发生率为9.72%。共分离出49株病原菌,其中需氧菌14株(28.57%)、厌氧菌32株(65.31%)、有益菌3株(6.12%);厌氧菌中又以口腔链球菌11株(22.45%)、牙龈卟啉单胞菌9株(18.37%)、产黑色素普雷沃菌7株(14.29%)为主。单因素分析结果显示:口腔种植体周围细菌感染的发生与吸烟史、慢性牙周炎病史、饮酒史、是否合并糖尿病、种植体周围牙槽骨情况以及口腔健康习惯有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示口腔种植体周围细菌感染的危险因素是口腔健康习惯不良、种植体周围牙槽骨不良、合并糖尿病、有饮酒史、有慢性牙周炎病史、有吸烟史(P<0.05)。结论:口腔种植体周围细菌感染的病原菌以厌氧菌为主,种植体周围牙槽骨不良、有慢性牙周炎病史、有吸烟史、合并糖尿病、饮酒史、口腔健康习惯不良是感染发生的危险因素,应针对上述因素进行适当干预。

钛颗粒对小鼠骨髓间充质干细胞生物学行为影响的体外研究

目的:研究钛颗粒对小鼠骨髓间充质干细胞生物学行为的影响。方法:将钛颗粒脱内毒素处理后,与小鼠BMSC共培养,检测钛颗粒对它们存活率、增殖率的影响,并通过透射电镜检测细胞对钛颗粒的吞噬情况。此外,对细胞骨架F-actin进行荧光染色,观察钛颗粒对BMSC细胞骨架的影响。结果:钛颗粒降低了BMSC的生存率并抑制其增殖活性,该抑制作用随钛颗粒浓度的增加而升高。BMSC可吞噬钛颗粒,而且钛颗粒可影响BMSC的正常细胞骨架。结论:钛颗粒对BMSC具有抑制作用,促进了种植体周无菌性骨吸收。

数字化赝复体术中修复Brown Ⅱ类缺损后的功能评价

目的探讨数字化赝复体术中修复BrownⅡ类缺损后的功能及面容恢复程度。方法 2016年8月至2017年8月收治10例因肿瘤致BrownⅡ类缺损患者;对其行术中赝复体修复。术后1、3、6个月分析语音清晰度、吞咽功能、咀嚼功能、面容对称性。结果赝复体修复后1、3、6个月语音清晰度显著提高(P=0.004、0.015、0.001,P<0.05);吞咽功能提高1～2级,有效率25%(2/8),显效率75%(6/8);口角偏斜角度、双侧唇部高度差、最大偏差距离、变化区域体积显著减小(P=0.007、0.044、0.039,0.042,P<0.05);患侧牙合力比值(20.45±2.55)%,健侧牙合力比值(79.55±2.55)%,牙合力不对称指数(59.10±5.09)%,患侧牙合力恢复指数范围(25.82±4.04)%。结论数字化赝复体术中修复BrownⅡ类缺损可获得良好的面容及功能恢复。

云南白药为主的自制糊剂局部治疗干槽症的临床观察

目的:对比云南白药局部使用与传统搔刮法治疗干槽症的临床疗效。方法:选取近4年来我科就诊的22例干槽症患者。前5例使用传统局麻下彻底搔刮拔牙窝,后使用碘仿纱条填塞的方法治疗;后17例非麻醉下轻度清理拔牙窝后,局部使用以云南白药为主的自制糊剂,充填拔牙窝治疗干槽症。结果:前5例中有4例通过传统治疗1周治愈,1例失败;后17例均在24h内症状缓解,1周后药物脱落后顺利取出,创口愈合良好。结论:自制糊剂药物疗法较传统搔刮治疗法,能更有效治疗干槽症,值得在临床工作中推广。