老年不稳定性股骨粗隆间骨折内固定治疗方法选择

目的:通过评估股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)两种外科技术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折,来选择适宜的内固定方法,以及如何确保该病人得到最好治疗。方法:回顾性分析我院创伤骨科85例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者,其中,43例PFNA治疗,42例DHS治疗,分别从术中时长、出血量、切口长度以及术后功能锻炼恢复时长进行详细记录并评估,以确保统计其术后髋关节功能的恢复效果。结果:85例患者中,随访6~16个月(平均11.6个月),无死亡病例。PFNA组与DHS组在手术切口长度、术中时长、出血量、术后功能锻炼恢复时长方面有统计学差异(P 0.05)。结论:本研究发现老年不稳定型股骨粗隆间骨折,髓内PFNA固定较髓外DHS固定具有更好的临床疗效。

益生菌对缺血性肠病治疗效果及预后的影响

缺血性肠病是指肠道血液供应不足导致的肠壁缺氧损伤所引起的急性或慢性病变。本病发病的主要病理基础是血流量不足、局部血管病变或血液的高凝状态[1-4]。本研究探讨益生菌对缺血性肠病治疗效果及预后的影响,现报告如下。

抗肿瘤药物说明书166份妊娠及哺乳期妇女用药标注情况分析

目的了解常用抗肿瘤药物说明书中妊娠及哺乳期妇女用药的标注情况,为规范药品说明书的标注提供参考。方法2019年1—2月收集江苏省五家三甲医院抗肿瘤药物的药品说明书,2019年3—9月对其中关于妊娠及哺乳期妇女用药信息的标注情况进行调查分析。结果共收集166份抗肿瘤药物说明书,按来源分为国产药(84份)、进口药(82份),按药品剂型分为口服制剂(52份)、注射剂(114份)。说明书中有关妊娠分级、哺乳分级及妊娠和哺乳期妇女用药信息标注率均不高,且用药信息标注的位置分散,同一成分的不同厂家药品的说明书差异也较大。结论抗肿瘤药物说明书中关于妊娠及哺乳期妇女用药的标注,有待进一步规范、完善。建议相关部门强制药品生产企业定期修订说明书,以保障临床用药安全、合理。

对比单纯性牙周治疗和牙周正畸联合治疗牙周病患者的效果

牙周病又称牙周组织疾病,是口腔的常见病、多发病,是指发生在牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质等牙齿支持组织的一种慢性破坏性进行性疾病。该病症初期表现为牙龈炎,一般无症状,随着病情的发展,临床表现为牙龈肿胀疼痛、牙周溢脓、牙齿松动,严重者还会造成牙齿的缺失。

康复新凝胶剂对小鼠创面组织修复的作用及相关机制探讨

目的:观察康复新凝胶剂对小鼠皮肤创面损伤的作用,并探讨其可能的作用机制。方法:60只C57BL/6J小鼠随机分成模型组、康复新凝胶剂组(凝胶剂组)、林可霉素利多卡因凝胶剂组(林可霉素组),每组20只,采用全层皮肤切除法在C57BL/6J小鼠背部制备伤口,伤口造模后开始按组对应给药10d;于治疗第3、7、10天拍照观察伤口图像并计算创面愈合率;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血液中白细胞介素-6(IL-6)与转化生长因子-β(TGF-β)的含量;于治疗后第10天处死各组小鼠,苏木精-伊红染色法(HE)观察创面组织变化;免疫组化染色检测创面组织血管内皮生长因子(VEGF)、M1型巨噬细胞标志物(iNOS)与M2型巨噬细胞标志物(CD206)蛋白表达;荧光定量PCR(qRT-PCR)检测创面组织中IL-6、TGF-β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-10(IL-10)mRNA表达水平。结果:与模型组比较,康复新凝胶剂组小鼠于治疗后第3、7、10天伤口愈合较为明显,创面愈合率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);血清中IL-6含量显著下降且TGF-β含量显著升高(P<0.05)。治疗10d后,与模型组比较,康复新凝胶剂组小鼠创面炎性细胞浸润明显,新生致密肉芽组织,有大量新生毛细血管形成,同时VEGF阳性表达率显著增加(P<0.05),IL-6、TNF-αmRNA表达水平显著下降(P<0.05),IL-10、TGF-βmRNA表达水平显著升高(P<0.05),iNOS阳性细胞数显著减少而CD206阳性细胞数显著增加(P<0.05),且与林可霉素利多卡因凝胶剂作用等效。结论:康复新凝胶剂能够促进小鼠伤口愈合,减轻伤口部位炎症反应,其机制可能与创面巨噬细胞表型转化有关。

老年格林-巴利综合征伴2型糖尿病1例

1病例资料患者,女性,71岁,因右侧肢体无力12h入院。头颅CT平扫示:顶部稍高密度影。查体:神志清楚,言语清,双侧瞳孔等大等圆。右上肢肌力4级,右下肢肌力5-级,左侧肢体肌力5级,四肢肌张力正常。糖尿病病史8年余,乳腺癌切除史10年。入院第2、3天,患者四肢无力,非对称性症状加重,同时伴有吞咽费力,偶有胸闷不适,随后四肢肌力降至1级,双侧指鼻试验、轮替试验不合作。肌电图示:轴索重度损害,远端刺激复合动作电位较正常值下降48%~86%,所检感觉神经未见明显异常。患者10d前曾有蛋花样稀便,每天3次。诊断为:①格林-巴利综合征;②2型糖尿病;③乳腺癌术后。入院第4天,患者因呼吸因难,呼吸性酸中毒,转至ICU进一步治疗。

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术联合GnRHa对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)临床预后及对卵巢功能的影响。方法:将本院治疗的92例卵巢巧克力囊肿患者按随机数字表法分为观察组与对照组各46例。两组均行腹腔镜下巧克力囊肿剥除术,观察组术后应用GnRHa注射3次。比较两组症状缓解情况、术后复发率及妊娠率。术前及术后3、6个月测定血清性激素(LH、FSH、E_2)、抗穆勒氏管激素(AMH)水平,超声检查测定卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)、窦状卵泡数(AFC)、卵巢体积(Vo)。结果:治疗总有效率观察组(97.8%)与对照组(93.5%)比较未见差异(P>0.05);术后6个月,两组月经期、痛经VAS评分、骨密度(BMD)、改良Kupperman评分和围绝经期综合征发生率比较无差异(P>0.05);术后3个月,观察组的FSH高于对照组,LH、E_2、AMH低于对照组(P<0.05);术后6个月两组血清FSH、LH、E_2、AMH及PSV、AFC、Vo比较无差异(P>0.05);术后复发率观察组(6.8%)低于对照组(22.0%),妊娠率观察组(70.6%)高于对照组(30.0%)(均P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢下巧克力囊肿剥除术后联合GnRHa对疗效及卵巢功能无明显影响,但减少了术后复发率并提高近期妊娠率。

单纯硬膜外与腰硬联合麻醉在剖宫产术中效果比较

目的:比较单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果。方法:选取在本院行剖宫产术分娩的孕产妇84例作为研究对象。根据麻醉方式的不同分为两组,采用单纯硬膜外麻醉40例(A组),采用腰硬联合麻醉44例(B组)。比较两组临床效果及新生儿情况。结果:两组T3时刻的MAP值较T0时刻明显降低,且A组降幅更大(P<0.05)。与T0时刻相比,T2、T3时刻的HR值A组明显升高且高于B组(P<0.05),B组无明显变化。两组麻醉后的PT、TT、APTT、Fbg水平均有所提高,且B组提高幅度优于A组(P<0.05)。A组的麻醉诱导时间、手术时间均显著长于B组,局麻药用量多于B组(P<0.05);两组术中出血量、新生儿Apgar评分比较无显著差异(P>0.05)。麻醉优良率A组(87.5%)低于B组(100.0%),麻醉不良反应发生率A组(55.0%)高于B组(22.7%)(P<0.05)。结论:相比单纯硬膜外麻醉,在剖宫产术中采用腰硬联合麻醉起效时间更短、麻醉效果更好、局麻药用量更小、不良反应更少,并且还能改善产妇的凝血功能指标且对新生儿无影响。

常用抗肿瘤药物说明书中儿童用药信息的调查分析

目的了解常用抗肿瘤药物说明书中儿童信息的标注情况,为临床合理使用提供参考。方法收集2018年3月至2019年3月南京市儿童医院和南京市大厂医院所有儿童用抗肿瘤药物说明书76份,对其中的标注内容进行调查分析(尤其关注儿童信息的标注)。结果各项目中有关儿童信息标注少,其中禁忌、药物过量项下有关儿童信息的标注率低于10.53%;近一半药物未标注儿童剂量换算方式;关于儿童用药项,注射剂与口服剂,进口与国产说明书标注情况基本相同;同一成分、给药途径,不同生产厂家药物说明书中关于儿童信息标注差异大。结论抗肿瘤药物说明书中儿童信息的标注存在不完整现象严重,有待进一步规范、完善,以保障临床用药安全、合理。

趋化因子受体CXCR7通过分化抑制因子-1促进间充质干细胞旁分泌肝细胞生长因子的研究

目的探讨间充质干细胞(MSC)旁分泌肝细胞生长因子(HGF)的可能机制。方法①体外培养C57BL/6小鼠间充质干细胞(mMSC),并构建慢病毒质粒稳转的高表达趋化因子受体7(CXCR7)的mMSC,同时设置空白对照组和空载体对照组。待细胞传代培养20代后,采用荧光显微镜和流式细胞仪鉴定转染效率;采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测mMSC中CXCR7 mRNA表达水平。②另取传至4~6代的mMSC,分为MSC对照组〔MSC-blank组,野生型mMSC加入100μg/L脂多糖(LPS)〕、高表达CXCR7组(MSC-OE-CXCR7组,慢病毒质粒稳转高表达CXCR7 mMSC加入100μg/L的LPS)、高表达CXCR7对照组(MSC-OENC-CXCR7组,慢病毒空载体质粒稳转mMSC加入100μg/L的LPS)、CXCR4抑制剂组(MSC-IE-CXCR4组,mMSC经0.1 mg/L CXCR4抑制剂TC14012预处理24 h后加入100μg/L的LPS)和CXCR4抑制剂对照组(MSC-IENC-CXCR4组,mMSC加入与TC14012等量的DMEM培养液预处理24 h后再加入100μg/L的LPS)。经LPS处理6 h后收集各组细胞,采用RT-PCR法检测分化抑制因子-1(ID-1)的mRNA表达;收集细胞上清液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HGF水平。结果①经荧光显微镜及流式细胞仪检测鉴定慢病毒质粒介导的高表达CXCR7的mMSC构建成功。与空白对照组比较,高表达CXCR7慢病毒载体组mMSC中CXCR7 mRNA表达水平明显升高(2^(-ΔΔCt):5.81±0.97比1.02±0.12,P<0.05);而空载体对照组mMSC中CXCR7 mRNA表达水平与空白对照组差异无统计学意义(2^(-ΔΔCt):0.95±0.22比1.02±0.12,P>0.05)。②与MSC-blank组相比,MSC-OE-CXCR7组高表达CXCR7或者MSC-IE-CXCR4组抑制CXCR4均可引起mMSC中ID-1 mRNA高表达(2^(-ΔΔCt):5.56±0.66、2.47±0.58比1.00±0.10,均P<0.05),同时可增加HGF外分泌水平(ng/L:632.02±149.98、217.21±40.53比108.53±24.62,均P<0.05);但MSC-OENC-CXCR7组和MSC-IENC-CXCR4组mMSC中ID-1 mRNA表达水平和HGF外分泌水平与MSC-blank组比较差异均无统计学意义ID-1 mRNA(2^(-ΔΔCt)):1.01±0.27、1.21±0.32比1.00±0.10,HGF(ng/L):133.56±25.19、107.11±25.30比108.53±24.62,均P>0.05。结论诱导MSC中CXCR7高表达或者抑制CXCR4表达均可增加MSC中ID-1表达,并促进HGF分泌,从而促进肺微血管内皮修复。

腹腔镜与阴式卵巢囊肿剥除术对良性卵巢囊肿患者卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜与阴式卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的疗效及对患者卵巢功能的影响。方法将82例良性卵巢囊肿患者具手术方式的不同分为两组:41例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术为腹腔镜组,41例行经阴道卵巢囊肿剥除术为经阴道组。对比两组围手术期情况及术后并发症情况,术前1d及术后1个月、3个月检测卵巢功能。结果两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),但经阴道组的手术时间、术后肛门排气时间及术后住院时间较腹腔镜组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后FSH、LH先增后减,E_2、AFC和PSV先减后增,术后1个月经阴道组各项指标均显著优于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月经阴道组E_2、AFC及PSV显著高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);经阴道组术后并发症发生率显著低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严格掌握手术指征及适应证的前提下腹腔镜与经阴道卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿疗效相当,但后者更为微创、操作简便、对卵巢功能影响更小。

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对妊娠结局的影响

目的分析熊去氧胆酸(UDCA)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床治疗效果及对妊娠结局的影响,为探究ICP最佳治疗方案提供临床参考。方法选取2015年1月-2016年12月间在该院就诊且确诊为ICP的患者100例,随机分为试验组(50例)和对照组(50例)。对照组的患者施以传统地塞米松联合磷酸肌酸钠治疗方案,试验组在此基础上辅以熊去氧胆酸,治疗4周后比较两组的治疗效果和妊娠结局。结果两组治疗前瘙痒评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第3天和治疗第5天试验组瘙痒评分低于对照组,试验组症状缓解时间明显短于对照组(P<0.05);两组TBA、ALT、AST治疗后水平较治疗前均有明显下降(P均<0.05),且试验组的治疗后水平明显低于对照组治疗后水平(均P<0.05);试验组的剖宫产人数、胎儿窘迫人数、羊水粪染人数和围产儿死亡人数均低于对照组(均P<0.05);试验组孕妇产后出血量及孕妇分娩孕周也明显低于对照组(P<0.05),对照组新生儿Apgar评分低于试验组(P<0.05)。结论熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗效果和其对妊娠结局的影响均优于传统治疗方法。