南京市五年间乳母放弃纯母乳喂养原因分析

目的:了解南京地区影响纯母乳喂养的原因,提出有效的干预措施.方法:1998年、2000年、2002年分别对4个月以内婴儿母亲进行放弃纯母乳喂养原因问卷调查,数据采用SPSS软件进行分析和显著性检验.结果:放弃纯母乳喂养的首要原因是自觉奶不足,0～28天组,3次放弃纯母乳喂养的原因顺位一致,0～4个月组,因母亲问题放弃纯母乳喂养的由1998年的第4位上升到2002年的第3位,差异有显著性(P＜0.05).结论:南京市乳母放弃其婴儿纯母乳喂养的常见原因是自觉奶不足、婴儿生病、母亲问题.加大卫生宣教覆盖面,做好孕产妇及婴儿的保健工作,可提高该市婴儿纯母乳喂养率.

江苏省托幼机构卫生保健现状及管理方法探讨

【目的】分析托幼机构卫生保健现状,探索卫生保健科学管理办法。【方法】采用《江苏省托幼机构卫生保健评分细则》对全省托幼机构卫生保健工作进行抽查,按照《中华人民共和国国家标准》GB15982-1995及《消毒技术规范》对部分托幼机构物品表面、食品及空气进行检测。【结果】托幼机构存在人员不培训、卫生保健设施及卫生消毒不达标、卫生保健制度执行不力等现象,普遍存在重教轻保。【结论】托幼机构卫生保健工作涉及多部门、多系统、多专业,建议国家建立健全配套法律法规及监督管理机制,开展预防性卫生监督;对从业人员加强专业培训,提高法律意识,促进托幼机构卫生保健水平及人员素质整体提高。

Suresight手持式自动验光仪筛查学龄前儿童屈光不正

目的探讨Suresight手持式自动验光仪筛查儿童屈光不正的应用价值,从而达到早期防治弱视的目的。方法4～6岁的学龄前儿童220人(440只眼)在自然瞳孔非睫状肌麻痹状态下使用Suresight手持式自动验光仪的结果与使用1%阿托品5d散瞳后检影验光的结果进行比较。结果Suresight手持式自动验光仪屈光检查的结果球镜比散瞳验光结果轻度偏正,差值平均(0.1390±1.6099)D;柱镜比散瞳验光结果稍偏正,差值平均(0.0449±0.7309)D。柱镜轴向差值平均(13.630±20.419)度。结论通过Suresight手持式自动验光仪的结果来推测散瞳验光的结果,可以大致了解儿童真实的屈光状态,为临床进一步的检查和眼保健提供参考,提示Suresight手持式自动验光仪在儿童屈光不正的筛查中具有一定的应用价值。

儿童缺锌对生长发育的影响分析

目的：对营养不良儿童和健康儿童血锌含量进行比较，以保证儿童正常生长发育。方法：对178例6月～7岁营养不良儿童与300例生长正常儿童的血锌检查结果进行比较分析。结果：血锌营养不良组明显低于正常绀（P〈0．05）。6月-1岁发病率较低，1～2岁发病率最高。3岁以后发病率下降。结论：提示缺锌影响儿童正常生长发育，由于缺锌引起营养素摄入不足，蛋白质、糖类、脂肪等代谢障碍，体内ATP消耗过多，进一步引起营养不良。因此，存增加营养、纠正偏食、改善饮食结构的同时应进行一定量的药物性微鼍元素的补充，从而更好地改变营养不良状况。

NYGGF4小鼠同源基因mRNA在遗传性ob／ob肥胖小鼠体内的表达

目的观察NYGGF4小鼠同源基因在遗传性ob/ob肥胖小鼠(以下简称ob/ob小鼠)与正常C57/BL6J小鼠脂肪组织中的差异表达,分析NYGGF4小鼠同源基因在ob/ob小鼠体内的多组织表达特征,探讨NYGGF4小鼠同源基因与肥胖之间的关系。方法雄性10周龄ob/ob小鼠、正常小鼠(对照组)各12只,以乌拉坦(0.4g/kg)深度麻醉后取腹膜后脂肪、肝、脑、骨骼肌、心肌、结肠、肾、小肠、肺、胸腺、脾等组织,采用RT-PCR技术检测NYGGF4小鼠同源基因的mRNA表达水平,比较NYGGF4小鼠同源基因在ob/ob小鼠与正常对照小鼠腹膜后脂肪组织中的差异表达及在ob/ob小鼠各组织中的表达。结果1.ob/ob小鼠体质量[(38.94±1.97)g]显著高于对照组小鼠[(18.47±0.66)g](P<0.001);2.NYGGF4小鼠同源基因在ob/ob小鼠腹膜后脂肪组织中的表达水平[(89.18±8.31)%]显著高于对照组小鼠[(56.84±9.54)%](P<0.001);3.NYGGF4小鼠同源基因在肝脏、脑、腹膜后脂肪、骨骼肌、心肌、结肠、肾脏等组织中均有表达,从高至低依次为肝脏>脑>腹膜后脂肪>骨骼肌>心肌>结肠>肾脏,虽在小肠、肺、胸腺、脾等组织中未检测到阳性信号,但总体上呈现多组织表达特征。结论NYGGF4小鼠同源基因可能参与肥胖发生的病理生理机制,并在肝脏、脑、腹膜后脂肪、骨骼肌等胰岛素作用的靶组织中表达水平相对较高。

自动听性脑干反应在新生儿听力筛查中的应用

【目的】探讨将自动听性脑干反应(automatic auditory brainstem response,AABR)作为首选工具,进行新生儿听力初筛的可行性。【方法】192例(384耳)高危新生儿,检测AABR(Natus Algo3i听力筛查仪)和筛查型瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE)(Madsen Accuscreen听力筛查仪),比较单用AABR、单用TEOAE、AABR+TEOAE筛查的结果。筛查未通过的患儿6月龄时作全面听力学评估,测试听性脑干反应(ABR)、诊断型TEOAE(Madsen901耳声发射议)和1kHz探测音声导抗(Madsen Otoflex 100中耳分析仪),用诊断性实验方法评估AABR的可行性。【结果】AABR组、TEOAE组和AABR+TEOAE组未通过率分别为9.4%(36/384)、8.1%(31/384)和7.0%(27/384),三组测试结果差异无显著性(χ2=1.382,P>0.05)。有6例(12耳)确诊为听力损失(3.1%),且AABR组和金标准组的结果差异有显著性(χ2=12.800,P<0.001)。诊断性实验分析示AABR组测试的一致百分率为93.23%±3.57%,灵敏度为0.92,特异度为0.93,漏诊率β=0.08,误诊率α=0.07,Youden指数J=0.85,阳性似然比为13.14,阴性似然比为0.086,ROC曲线下面积Az=0.97,提示其诊断准确性较高。本次调查发现1例复查符合听神经病临床表现。【结论】首选AABR进行初筛,不通过者给予全面听力学评估,是新生儿听力筛查的有效方法。

卡介苗接种后免疫获得阴性分析

儿童接种卡介苗(BCG)是获得对结核菌特异性免疫能力的最佳途径,一旦接种成功便具有3～4年的免疫有效期,而且方法简便、经济,效果良好。但长期困扰着保健人员的往往是接种失败。本文就158例受种儿童结核菌素试验结果以及对免疫获得阴性进行分析与探讨。

中国城市6～11岁小学生忽视评价常模的研制

目的研制中国城市小学生忽视评价常模。方法按照多阶段分层整群抽样原则，于2008年12月1—31日期间，从全国抽取13个省份24个城市中的小学生进行现场问卷调查。调查问卷自行设计，前期历经2年多的3轮预试验、10多次反复修改，并经专家审评后确定。两种忽视评价调查问卷（小学1～3年级、4～6年级）获得有效样本量分别为1491名和2236名，共3727名。经过项目分析、因素分析、效度分析和信度分析等处理确定常模量表，通过信度检验和效度检验评价常模的稳定性和可靠性，并采用百分位数法确定量表的评价标准，完成常模的初步研制。结果两个量表最终分别保留6个忽视层面（身体、情感、教育、安全、医疗及社会忽视）的55个和57个题项。两个量表各题项的因素负荷量分别在0．301～0．687和0．321～0．730之间，均达到了统计学要求。1～3年级忽视量表总的Cronbach0l系数为0．914，总的劈半系数为0．896，除医疗、社会外，各个层面的CronbachOr．系数均大于0．737，劈半系数在0．461～0．757之间；4～6年级忽视量表总的Cronbach0I系数为0．916，总的劈半系数为0．883，除社会层面外，其余层面的Cronbach仪系数在0．457～0．856之间，劈半系数在0．500～0．798之间；1－3年级和4～6年级量表确定的总的忽视界值点分别为125分和155分。结论两常模量表结构合理，具有良好的鉴别力、信度和效度，稳定性和可靠性强。

中国城市中小学生忽视状况分析

目的了解中国城市中小学生忽视现状,为促进中小学生身心健康发展提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法,随机抽取全国12个省24个具有代表性的城市,每个城市分别按照年龄/性别等进行分层整群抽样,共调查中小学生7 398名。应用中国城市中小学生忽视评价常模评价忽视现状。结果城市中小学生忽视度、忽视率分别为45.34和28.4%,均以高中组最高,小学、初中、高中3个组间两两差异均有统计学意义(P值均<0.01)。除初中组男、女生忽视度外,其他学段忽视度、忽视率均为男生高于女生(P值均<0.05)。除情感忽视率外,其他方面忽视率、忽视度在不同学段间差异均有统计学意义(P值均<0.05);不同学段学生均在身体、情感和教育方面受到的忽视较多。学生忽视率和忽视度地区间差异均有统计学意义(P值均<0.05),均为西部最高,并呈现从西部到东部逐渐递减的趋势。城市中小学生以单亲家庭和再婚家庭忽视率较高,而核心家庭和三代同堂家庭相对较低。结论我国城市中小学生受忽视状况比较严重。家庭、学校和社会应共同关注并采取措施,以促进中小学生的身心健康发展。

水疗干预痉挛型中枢性协调障碍疗效观察

目的:观察水疗干预对痉挛型中枢性协调障碍患儿的疗效。方法:将60例痉挛型中枢性协调障碍患儿随机分为实验组和对照组。对照组采用运动功能训练,实验组在运动功能训练基础上给予水疗早期干预治疗。结果:实验组三个疗程后运动发育水平实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);痉挛缓解情况三个疗程后实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:水疗早期干预可有效改善痉挛型中枢性协调障碍患儿的预后。

早产相关因素分析及护理措施

目的讨论导致早产的相关因素及护理措施。方法回顾300例早产的原因并与300例同期足月产进行对比分析。结果胎膜早破、胎盘因素、双胎妊娠、臀位、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠高血压疾病等为早产的主要原因。反复流产史、孕期阴道炎、早产史、低收入人群、未接受孕检的孕妇为早产高危人群。结论针对各种早产原因及早产高危人群,采取早期预防、积极治疗、加强高危孕妇的系统管理等护理措施,可降低早产的发生率和死亡率。

专家答疑

婴儿大便干燥有何良方？ 宝宝从2个月时大便就很干燥，医生说喝水太少，但怎么也喂不进去，有什么好办法？

何时开始给宝宝把尿？

Q我女儿7个半月了，请问何时能开始训练把尿？ A：一般选择在宝宝半岁后，其身体支撑力比较好的时候开始把尿。不过，宝宝的生理心理发育还不成熟，他还没有能力配合你的要求，把尿往往达不到训练排便的目的。训练的过程更多是你熟悉宝宝排便、掌握其排便讯号的过程。因此最好不要将把尿当做训练宝宝养成规律排便的主要手段，在把尿时更不要进行强迫。

应用B超早期筛查发育性髋关节异常的结果分析

目的分析南京地区婴儿发育性髋关节异常检出率的结果,对不同分度的发育性髋关节异常进行早期筛查,以便及早干预,并采取相应对策。方法应用黑白B超检查儿童发育性髋关节异常,结果用SPSS 16.0软件进行统计学分析。结果通过对南京地区3617例门诊儿童体检人员进行髋关节超声波检查发现,发育性髋关节异常的检出率为5.11%,髋关节不稳定检出率为4.40%,髋关节发育不良检出率为0.39%,髋关节半脱位检出率为0.28%,髋关节脱位检出率为0.03%。结论对不同分度的发育性髋关节异常进行早期干预,能改善预后。B超在早期筛查婴儿发育性髋关节异常中起到尤为重要的作用,为早期干预起到铺垫作用。