南京城区学龄前儿童发育性协调障碍流行现状与家庭环境相关性研究

目的了解南京城区学龄前儿童发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)状况及其与家庭环境的相关关系。方法采取分层随机整群抽样的方法抽取南京城区6所幼儿园的4~6岁儿童750例,由儿童的父母填写儿童发育性运动协调障碍问卷和家庭环境量表,并采用偏相关分析学龄前儿童DCD与家庭环境的关系。结果(1)南京市城区学龄前儿童DCD的阳性检出率为24.7%,其中男生26.5%,女生22.9%,性别间差异无统计学童义(x^2=0.790,P=0.423);4岁、5岁、6岁组儿童DCD的阳性检出率分别为36.0%、24.2%、16.4%,不同年龄组间差异具有统计学意义(x^2=20.584,P=0.000)。(2)不同性别间DCD儿童在精细书写和协调能力方面差异有统计学意义(t=3.419、2.045,P均<0.05);不同年龄组间DCD儿童在运动平衡控制和精细书写方面差异有统计学意义(t=6.626、8.704,P均<0.01)。(3)DCD与非DCD组在独立性和道德观两个维度上差异存在统计学意义(t=0.888、2.122,P均<0.05);儿童DCD与家庭环境的独立性和道德观具有相关关系(P<0.05)。结论学龄前儿童DCD检出率较高,早期诊断和干预尤为重要,在DCD儿童的早期干预中,应考虑家庭环境对DCD儿童的影响。

南京市322例2岁幼儿贝利发育量表调查分析

目的通过分析南京322例2岁幼儿智能发育状况及特征,为合理指导婴幼儿早期综合发展提供科学依据。方法采用贝利婴幼儿发育量表对随访的322名2岁南京城区幼儿进行智能发育评估,并对其结果进行研究分析。结果 1.幼儿322例中智力发展指数(MDI)≤69占3.1%,精神运动发展指数(PDI)≤69占5.6%;2.MDI均值为114.34±19.65,显著高于PDI均值(101.73±21.53)(t=9.71,P<0.01),智力量表中有关形状辨别及语言言语方面的测试项目(153,155,156,157,158,160)通过年龄较1992年常模提前,运动测试量表中有关平衡能力的测试项目(56,57,58,59,61)通过年龄较1992年常模滞后;3.女童MDI均值(117.60±19.22),显著高于男童MDI均值(111.35±19.61)(t=2.89,P<0.05),主要表现在语言和注意力的能力方面;女童PDI均值(103.47±20.04)与男童PDI均值(100.14±22.75)比较差异无统计学意义(t=1.39,P>0.05)。结论本研究人群智能发育迟滞发生率与WHO报道的精神发育迟滞发病率基本一致;幼儿智能发育存在运动发展和智力发展的差异及性别差别。因此,在儿童保健工作中应切实落实儿童早期智能筛查,指导家长进行智力与运动发育并重的科学养育方法 ,促进儿童的早期全面发展。

南京市4～6岁儿童握力水平常模构建与分析

目的构建南京市4～6岁儿童握力常模，为评价儿童握力提供依据。方法采用分层随机抽样的方法，抽取南京市1061名4～6岁儿童为研究对象，使用WCS-100型电子握力计，分别测试儿童左右手的最大握力。结果获得4～6岁男女儿童左右手握力的均值、标准差、P5、P25、P75、P95参考值。经统计发现，4～6岁儿童随年龄增长，握力逐渐增加，4个年龄组男生握力大于女生握力（t=4．426，5．931，5．889，5．478，P〈O．05），右手握力高于左手（t=9．260，-9．591，-8．663，-8．709，P〈o．05）。结论握力是儿童手功能发育及评价儿童体能的一项重要指标，常模构建的结果可为评价儿童握力水平和手功能训练提供依据，为全国儿童握力常模建立提供参考。

南京市学龄前儿童感觉统合发展与行为问题的关系

感觉统合是指大脑将从身体各器官传来的感觉信息,进行多次组织分析和综合处理,完成人类高级而复杂的认知活动,包括注意力、做出正确决策,使整个机体和谐有效地运作;一旦感觉系统无法正常运行,就将导致感觉统合失调（sensory integrative dysfunction,SID）[1-2]。学龄前期是儿童感觉统合功能发展的最佳可塑期,在感觉统合功能发展的基础上,儿童语言、运动、认知能力迅速发展,从而儿童所有的行为和学习顺利进行[2]。本研究旨在探讨学龄前儿童感觉统合功能的发展与儿童行为问题的关系,为促进儿童健康、有效预防和干预儿童行为问题提供依据。

南京市学龄前儿童发育性眼动评估本土化常模的研究

目的建立南京市学龄前儿童发育性眼动评估本土化常模,为阅读障碍的早期筛查、诊断和干预提供帮助。方法本研究通过分层随机抽样的方法,利用发育性眼动评估工具对南京市区8所幼儿园的375名5~6岁学龄前儿童进行调查。结果 1)样本的代表性:抽样方法、样本量、样本的基本特征以及数据的收集方式都符合常模建立的要求;2)眼动评估各项结果经统计分析显示,每个年龄段男女之间差异无统计学意义;3)纵向时间、横向时间、纵横时间比、总错误数随着年龄的增长呈逐渐下降或减少的趋势;4)具有良好的效度和信度。结论眼动评估各指标有显著的年龄梯度,符合正常眼动的发育规律,可作为南京市5~6岁组儿童眼动指标常模。

学龄前注意缺陷多动障碍儿童的视觉-运动整合能力

目的：探讨学龄前注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的视觉-运动整合能力特点,为实施有针对性的早期干预方案提供依据.方法：采用1∶1病例对照的设计,选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ） ADHD诊断标准的4～6岁儿童（混合型37例、注意缺陷为主型28例、多动/冲动为主型14例）及正常对照各79例.采用视觉-运动整合发育测验（VMI）来评定视觉-运动整合情况.结果：ADHD儿童VMI测验异常检出率高于对照组（32.9％ vs.7.6％,P＜0.01）；ADHD各亚型VMI测验异常检出率从高到低依次为混合型、注意缺陷为主型、多动/冲动为主型,各亚型组间差异均有统计学意义（45.9％ vs.25.0％ vs.14.3％,均P＜0.05）；ADHD儿童的VMI测验得分低于正常对照组[（90.2±19.4） vs.（100.5±10.7）,P＜0.05],混合型ADHD儿童的VMI测验得分低于注意缺陷为主型和多动/冲动为主型[（84.5±23.1） vs.（93.7±15.2）,（97.9±11.5）；均P＜0.05].结论：学龄前ADHD儿童可能存在视觉-运动整合能力方面的缺陷,对学龄前ADHD儿童视觉-运动整合能力的评估有助于早期识别和早期预防学习和行为问题.

发育性协调障碍儿童的康复训练个案研究

目的探讨发育性协调障碍儿童的康复训练方法。方法 对一例典型发育性协调障碍儿童进行系统发育评估、综合康复训练后脱察疗效。结果经过康复训练,患儿手部灵活性、手眼协调、视动整合能力、平衡性均有一定程度改善,患儿可独立完成日常生活活动,融入学校生活,增强自信心。结论发育性协调障碍儿童应以康复训练为主,配合家庭训练、学校教育和政府支持,形成医院-家庭-学校-社会共同参与的综合治疗模式。

有行为问题儿童的视知觉发育评估

目的：通过对有行为问题儿童视觉效率和视觉信息处理能力的评估与分析,了解其视知觉发育情况,为实施有针对性的早期干预、提升学习能力提供依据。方法：通过Achenbach儿童行为量表（CBCL）,以1个或1个以上因子分超过该因子第98百分位数为判断标准筛选出有行为问题的6～11岁儿童71例,按1∶2配对设计筛选同性别且年龄相差不超过3个月的无行为问题儿童142例。采用发育性眼动测试和快速命名测试分别评估儿童视觉效率和视觉信息处理能力。结果：行为问题组儿童发育性眼动测试的异常检出率高于正常对照组（纵向测试29.6%vs.5.6%;横向测试26.8%vs.7.0%,P〈0.01）,行为问题组儿童快速命名测试中的异常检出率高于正常对照组（物体命名19.7%vs.10.6%;颜色命名15.5%vs.5.6%;数字命名28.2%vs.4.9%;汉字命名19.7%vs.9.2%;数字汉字命名21.1%vs.7.0%;数字汉字颜色命名33.8%vs.11.3%;均P〈0.05）。结论：行为问题儿童可能存在视知觉发育的缺陷,对行为问题儿童进行视知觉发育的评估有助于早期识别和早期干预。

儿童早期发展训练对婴儿神经心理发育影响的分析

目的探讨儿童早期发展训练对婴儿神经心理发育的影响,推广应用示范性与个性化教育模式,从而更好地促进儿童早期发展。方法定期随访早教组婴儿71例和对照组70例至12月,两组婴儿在6、9、12月龄时,采用Gesell发育量表评估并比较分析两组发育商(developmental quotient,DQ)。结果 9月龄时,早教组在精细动作、语言两个能区的DQ显著高于对照组(P<0.05);12月龄时,早期训练组在精细动作、语言及社会适应三个能区的DQ显著高于对照组(P<0.05)。结论儿童早期发展训练可促进婴儿神经心理发育,精细动作和语言更依赖于环境的刺激,示范性和个体化的训练模式对儿童早期发展具有长远和积极的意义。

智能发育迟缓儿早期干预效果的研究

目的:探索早期干预对智能发育迟缓儿智能发育的影响,为临床进行有效的防治提供依据。方法:35例参加智力干预指导的患儿为干预组,35例因多种因素未能参加智力干预指导的婴儿作为对照组。通过早期智力干预指导对干预组患儿进行干预,定期随访,以Gesell发育量表测定发育商(DQ),根据评估结果进一步指导干预。结果:3月龄时两组患儿适应性、精细动作、语言、个人-社交四个能区的发育商差异无统计学意义(P>0.05),12月龄时两组患儿四个能区的发育商差异有统计学意义(P<0.05),干预组高于对照组。两组患儿发育商(DQ)差值比较发现,干预组精细动作、适应性、语言、个人-社交四大能区高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:智能发育迟缓儿进行早期干预,可明显促进其认知水平,减少伤残发生。

注意缺陷多动障碍大鼠前额叶中Homer家族表达研究

目的探讨Homer家族在注意缺陷多动障碍(ADHD)动物模型幼年自发性高血压(SHR)大鼠与Wistar京都(WKY)大鼠前额叶中的表达差异情况,分析其与ADHD的关系。方法2006年12月至2007年7月在南京医科大学儿科医学研究所应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫蛋白印迹技术(Western Blotting)检测SHR与WKY大鼠前额叶皮质中Homer1a、Homer1b/c、Homer2a/bmRNA和蛋白的表达情况。结果RT-PCR结果显示,SHR大鼠Homer1a、Homer2a/bmRNA表达量较WKY大鼠降低,差异有统计学意义(t=2.56,P<0.05;t=5.85,P<0.05),Homer1b/c在两组间差异无统计学意义(t=0.44,P>0.05)。Western Blotting结果显示,SHR大鼠Homer1a、Homer2a/b蛋白表达量较WKY大鼠降低,差异有统计学意义(t=2.76,P<0.05;t=3.40,P<0.05)。结论SHR大鼠前额叶皮质Homer1a、Homer2a/b表达较WKY大鼠显著降低,提示Homer1a、Homer2a/b可能与ADHD密切相关。

盐酸哌甲酯对自发性高血压大鼠行为及前额叶突触超微结构的影响

目的观察盐酸哌甲酯(MPH)对自发性高血压大鼠(SHR)行为及前额叶突触超微结构的影响,探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)可能存在的发病机制。方法将22只ADHD动物模型SHR随机分为2组:MPH给药组(MPH组,n=11)和9g.L-1盐水对照组(SAL组,n=11),分别予MPH(2mg.kg-1)、9g.L-1盐水各1mL,2次.d-1,共14d。分别利用Làt迷宫、Morris水迷宫观察2组大鼠自发活动、非选择性注意力和学习记忆能力;完成行为学实验后,每组各随机抽取3只,利用电镜技术观察2组大鼠前额叶皮质突触超微结构。结果 1.Làt迷宫中,给药前MPH组水平活动、直立次数和斜搭次数与SAL组比较差异无统计学意义;给药14d后,MPH组水平活动、直立次数和斜搭次数较SAL组显著降低(Pa=0.00)。Morris水迷宫实验第1天,MPH组潜伏期和总路程与SAL组比较差异无统计学意义;第2天、第3天,MPH组潜伏期和总路程较SAL组显著降低(Pa=0.01,0.02)。2.电镜结果显示MPH组较SAL组突触数目增加,突触间隙增宽,突触后致密物厚度增加,差异有统计学意义(Pa=0.01,0.02,0.01);2组突触活性区长度比较差异无统计学意义。结论 MPH长期用药在改善SHR行为的同时可引起SHR前额叶突触超微结构的变化,提示突触超微结构的异常可能参与ADHD的发病。

盐酸哌甲酯对注意缺陷多动障碍大鼠Homer 1a表达的影响

【目的】研究Homer 1a与注意缺陷多动障碍的关系,为临床治疗提供理论依据。【方法】将20只注意缺陷多动障碍动物模型-幼年自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)随机分为两组,分别给予盐酸哌甲酯(2 mg/kg)或生理盐水,分别利用RT-PCR和Western Blotting技术检测两组大鼠Homer 1a mRNA和蛋白表达差异情况。【结果】盐酸哌甲酯给药组前额叶、海马中Homer 1a mRNA和蛋白的表达较生理盐水对照组显著增加(mRNAt前额叶=2.41,t海马=2.68,蛋白t前额叶=3.21,t海马=4.07,P值均<0.05)。【结论】盐酸哌甲酯单次用药可以引起SHR大鼠前额叶和海马Homer 1a mRNA和蛋白表达的增加,提示Homer 1a可能参与了ADHD的病因及发病机制。

Homer家族在注意缺陷多动障碍大鼠海马组织中的表达

目的评价Homer家族在注意缺陷多动障碍(ADHD)动物模型幼年自发性高血压大鼠(SHR)及其对照Wistar京都大鼠(WKY)海马中的表达差异,分析其与ADHD患儿学习记忆功能障碍的关系。方法SHR大鼠12只、WKY大鼠11只,平衡数天,断头处死,取其海马组织。取8只SHR大鼠及7只WKY大鼠海马组织,利用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测SHR/WKY大鼠海马组织中Homer1a、Homer1b/c、Homer2a/b mRNA的表达。取其余4只SHR和4只WKY大鼠海马组织,利用Western blot技术检测在2组大鼠海马组织中存在差异表达的上述基因蛋白在SHR/WKY大鼠海马中的表达。结果1.SHR大鼠Homer 1a、Ho-mer2a/b mRNA表达量均较WKY大鼠显著降低(t=2.95 P<0.01;t=2.66 P<0.05),Homer 1b/c mRNA表达水平在2组间无显著差异(t=0.74 P>0.05)。2.SHR大鼠海马组织中Homer1a、Homer2a/b蛋白表达量均较WKY大鼠显著降低(t=4.31,3.27Pa<0.01)。结论Homer1a、Homer2a/b可能在ADHD发病机制中发挥重要作用。

106例高危儿气质研究

目的：研究高危儿在气质维度及分型方面的特点。方法：应用Carey婴儿气质问卷对5-7个月，106例的高危儿及50例正常婴儿进行测试与比较。结果：气质类型两组相近，差异无统计学意义（P〉0．05）。高危儿组在活动水平，节律性，趋避性维度分值与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05），提示高危儿活动量小，节律性过强，易退缩。结论：高危儿有其独特的气质特点，应结合其特点，促进其更好的发育。

早产儿不同部位动脉采血的比较

目的比较临床上常用的3种早产儿动脉采血方法,探讨最佳采血部位。方法将152例早产儿分成3组,A组50例,采用胫后动脉采血,B组49例,采用桡动脉采血,C组53例,采用股动脉采血。记录3组穿刺成功率、操作各阶段所需时间及患儿哭泣次数和哭泣时长。结果 3组穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组在准备阶段、穿刺阶段和止血阶段所需时间明显短于其他两组(P<0.05);A组与B组总耗时差异无统计学意义(P>0.05),而与C组的差异有统计学意义(P<0.05);3组患儿哭泣次数的差异无统计学意义(P>0.05),而哭泣时长的差异有统计学意义(P<0.05),A组明显短于其他两组。结论早产儿经胫后动脉采血穿刺成功率高,关键阶段所需时间短,对患儿疼痛刺激小。

学龄前儿童体格发育不良的影响因素分析

目的探讨南京地区学龄前儿童（3—6岁）体格发育不良的影响因素，旨在为儿童体格发育提供指导。方法2010年6月～2015年6月收集南京地区2家妇幼保健院及1家儿童医院行常规体检的6250名2～6岁儿童的临床资料，采用WHO标准评价儿童体格发育情况，并结合儿童母亲孕期情况、出生情况及其成长环境分析影响儿童体格发育不良的相关因素。结果6250名2～6岁儿童中发育不良发生率为4．56％（285／6250），其中体重低下发生率为2．69％（168／6250），生长迟缓发生率为1．87％（117／6250）。经单因素分析，儿童体格发育不良与儿童性别、是否早产、出生体重、母亲身高、父亲文化程度、母亲文化程度、儿童喂养方式、儿童进餐情况有显著关系（P〈0．05）。经Logistic多因素分析显示，儿童出生体重、母亲身高、母亲文化程度、儿童喂养方式、儿童进餐是儿童体格发育不良影响的独立因素。结论儿童体格发育受多种因素影响，除了与儿童出生体重、母亲身高有关外，还与后天儿童喂养方式及进食情况有关，因此临床工作除了提高孕妇孕期保健知识外，还应提高家长育儿知识及技能。

斑马鱼在发育儿科学领域的研究应用

斑马鱼作为新型模式动物的优势正在逐渐被人们所认识。由于斑马鱼易于饲养、发育快速、胚胎透明、繁殖力强等特点，尤其足和人类相似的基因结构和调节模式，以及各器官的发育及疾病的发生、发展与人类相应系统有许多共同特点，使其成为研究脊椎动物器官发育和人类疾病的重要模式动物。该文就斑马鱼在发育儿科学领域主要器官的应用概况作一综述。