以臀部皮损为著的汗孔角化症一例

52岁男性患者,双前臂皮损3年,累及臀部、双下肢2个月。皮肤科情况:双前臂、腰部散在黄豆大褐色斑疹,边缘堤状隆起,双侧臀部密集粟粒至黄豆大褐色扁平丘疹,部分融合呈薄斑块状,表面粗糙,伴细小鳞屑,边缘隆起,境界清楚,双下肢皮损与臀部皮损类似,但数目较少且以屈侧为主,生殖器部位未见皮损。皮损组织病理学检查:网篮状角化过度,角质层可见柱状角化不全,其下方颗粒层变薄或消失,并见角化不良细胞,部分棘层肥厚,轻度海绵水肿,真皮浅层血管周围可见散在少量淋巴细胞、嗜酸粒细胞、噬黑素细胞。结合临床诊断为汗孔角化症。治疗:予口服阿维A胶囊1个月,患者因不良反应停药,皮损未见明显好转。

腋臭微创手术治疗复发原因及再次手术探讨

腋臭的治疗方法很多,微创大汗腺清除的手术方式因并发症少、效果较为确切而成为目前主要的治疗方法,但是其手术后较高的复发率是其明显的缺点。微创大汗腺清除复发后的研究和治疗报道相对较少,笔者对2005年2月～2010年5月微创法治疗腋臭156例及术后复发的35例病人进行了临床治疗和随访研究,认为微创大汗腺清除术组合复发后再次微创手术治疗腋臭复发率低、并发症少，治疗效果良好。

处女膜修复术后再次破裂原因分析

目的:分析处女膜修复术失败原因,提高处女膜修复术的手术成功率。方法:详细询问病史,观察破裂处女膜的位置、组织厚度及形态,分析破裂原因,选择二次修复手术方案,指导术后护理。结果:46例处女膜二次修复术求治者中42例处女膜经二次修复成功,4例二次修复失败,均于三次修复成功愈合,2例失访。结论:对于处女膜修复术后再次破裂原因的探究分析,能够提高处女膜修复手术的成功率。

微切口保留真皮下血管网清除大汗腺治疗腋臭

目的探讨微切口保留真皮下血管网大汗腺清除治疗腋臭的疗效和并发症。方法对84例采用微切口保留真皮下血管网大汗腺清除术的腋臭患者资料进行回顾性分析。结果该手术操作简单,术后随访6～20个月,腋臭气味减淡或消失,并发症少。结论微切口保留真皮下血管网大汗腺清除治疗腋臭效果令人满意。

口内单侧纵切口隆颏术的临床应用

目的:阐明采用口内单侧纵切口隆颏术较其他术式的优点。方法:在唇龈沟一侧,3、4号牙之间作一长约1cm纵行切口,以此切口入路行假体隆颏术。结果:本组对40例患者进行假体隆颏术,术后随访6个月至2年,除2例女性患者术后感下唇麻木,分别与术后1周及术后40天恢复,其余手术效果均满意。结论:采用口内单侧纵切口隆颏术是目前矫正小颏畸形治疗效果较满意的手术方法。

乳腺癌手术后乳房再造方法应用进展

女性恶性肿瘤中乳腺癌发病率居首位,患病数量每年逐渐增加,经传统手术方式治疗的乳腺癌患者常面临乳房缺损、形态不佳等问题。乳腺癌手术后乳房再造方法的应用,极大地改善了患者乳房形态,加上乳房再造理念的广泛认知和推广,乳腺癌手术后乳房再造方法越来越被患者所接纳。乳腺癌手术后可先利用皮肤软组织扩张器产生额外的皮肤,解决了皮肤缺失或不足的问题,为后期乳房再造植入乳房假体创造必要的条件。直接植入乳房假体行乳房再造术,可获得较为满意的临床效果,达到最佳美学效果。亦可利用自体皮瓣重新塑造乳房,填补乳腺癌手术后的凹陷区域。对于一些患者健侧乳房不大、胸部皮肤条件较好,身体其他部分脂肪充足的患者来说,自体脂肪填充进行乳房再造是一种不错的手术方式。近年一些新型生物材料、组织工程、三维扫描等相关辅助技术也应用到乳房再造中,亦可获得较为满意的效果。

毫火针联合中药药膜外敷治疗轻中度痤疮疗效观察

目的:探讨毫火针联合中药药膜外敷治疗轻中度痤疮患者的临床效果和安全性。方法:将100例门诊确诊为轻中度痤疮的患者随机分成两组。治疗组:50例,使用毫火针配合中药药膜外敷治疗(每周2次,8周为1个疗程);对照组:50例,仅采用毫火针治疗(每周2次,8周为1个疗程),治疗1个疗程后观察两组的治疗效果及安全性。结果:治疗组:治愈6例,显效19例,有效22例,总有效率94.0%;对照组:治愈3例,显效12例,有效25例,总有效率80.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者DLQI积分为2.52±0.81,显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者的DLQI积分下降幅度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组发生不良反应1例,发生率为2%;对照组未发现明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:毫火针联合中药药膜外敷治疗轻中度痤疮安全、有效。

口内入路选择性咬肌神经切断术离断点设计

目的针对内镜手术特点,研究口内入路选择性切断咬肌神经术的可行性和安全性,设计选择性切断咬肌神经的离断点位置。方法 12个甲醛固定一年以上成年头部标本,正中矢状面剖开,共23侧,解剖暴露咬肌,分离咬肌神经,观察入肌点和入肌后分出的初级神经分支及其支配情况。结果咬肌神经在咬肌内侧,自颞肌腱后缘进入咬肌间隙后,在咬肌筋膜下走行,逐渐进入肌深层。走行(8.86±3.08)mm后多数分为前后两支主干,并和咬肌血管伴行。咬肌神经自颞肌腱后缘穿出点与下颌切迹最低点距离为(11.97±2.98)mm,与咬肌颧骨附着点前缘距离为(56.19±3.81)mm,与下颌支前缘凹陷处距离为(37.25±5.12)mm。结论咬肌神经走行较稳定,周围有典型的解剖标记,口内入路暴露咬肌神经可行,可以设计口内入路咬肌神经切断手术。

（125）^Ⅰ植入联合乳癌改良根治术围手术期的护理体会

总结了（125）^Ⅰ放射性粒子植入联合乳腺癌改良根治术患者围手术期的护理体会。主要介绍了患者围手术期心理问题、术中及术后护理、康复期的护理干预措施。认为对于乳腺癌患者,改良根治术联合（125）^Ⅰ放射性粒子植入治疗结合科学的综合护理对改善生活质量和提高生存率是有益的,不仅患者依从性好、放射污染小,而且操作简单安全,是值得推广的有效方法。

基于网络平台的结构式心理护理对面部除皱术患者预后的影响

目的:探究基于网络平台的结构式心理护理措施对面部除皱术患者术后恢复效果及心理应激状态、疼痛改善情况的影响。方法:选取150例行面部除皱术的患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组进行基于网络平台的结构式心理护理,术后调查患者对手术效果的评价、心理应激反应情况、疼痛程度以及满意度。结果:观察组总有效率(98.67%,74/75)明显高于对照组(89.33%,67/75),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者焦虑和抑郁状态评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分明显下降,观察组评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后总疼痛度(20.00%,15/75)低于对照组(54.67%,41/75),且观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组(93.33%vs 80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对实施皮肤除皱术的面部皮肤老化患者进行基于网络平台的结构式心理护理,能促进患者病情的恢复,提高患者疼痛阈值,改善其不良情绪,提升满意度,具有重要临床应用价值。

自媒体结合PBL教学法在整形外科专业学位研究生教学中的应用

整形外科学为形态性学科,不能以文字叙述为主,在教学实践中,必须应用大量的图片、动画等才能更为深入地讲解其原理、治疗方法及前后效果对比的知识点。因此,其教学方法具有特殊性。通过自媒体结合PBL的教学模式对学生进行培养,在自媒体平台发放整形外科经典案例、传播整形外科手术原则等,以及采用PBL教学方法与学生及时交流与互动,可加速学生整形外科思维的形成,进而强化教学效果。现对自媒体结合PBL的教学方法在整形外科专业学位研究生教学中的应用情况进行总结分析,以便进一步推广应用。

早期心理干预对整形美容求美者心理状况以及术后满意度的影响

目的 探讨早期心理干预对整形美容求美者心理状况及术后满意度的影响。方法选取自2015年11月至2016年6月接受整形美容手术的求美者512例,随机分为心理干预组261例,对照组251例。对照组实施一般性术前常规治疗和护理;心理干预组除给予一般的治疗和护理外,术前进行会谈咨询,了解求美者的心理特点,并对其动机和期望值给予调整等心理干预。在心理干预前后,采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)对两组求美者的心理状况进行评定。术后6个月对两组求美者的满意度进行比较,以评估早期心理干预对求美者术后满意度的影响。结果 心理干预组干预治疗后的SAS评分和SDS评分显著低于干预前,其术后的焦虑与抑郁状况较术前有显著缓解;对照组常规治疗后的SAS评分和SDS评分较常规治疗前无显著变化,说明其焦虑与抑郁状况未得到明显缓解。术后6个月随访,心理干预组非常满意87例(占33.3%),比较满意153例(占58.6%),不满意21例(占8.1%);对照组非常满意53例(占21.1%),比较满意165例(占65.7%),不满意33例(占13.2%)。与对照组比较,心理干预组的总体满意度较高,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 早期心理干预治疗能够更好地改善求美者的心理健康状况,提高术后满意率,并有助于提高美容整形手术的疗效。

改良剥离子在偏正中单侧纵切口隆颏术中的应用

口内切口假体置入隆颏术是目前美容外科矫正小颏畸形的常用手术方法.2007年至今,我们使用改良的剥离子进行口内偏正中单侧纵切口假体隆颏术治疗小颏畸形17例,效果满意.现报告如下.

ePTFE假体置入法隆颏术治疗中重度小颏畸形29例

目的探讨ePTFE假体隆颏术治疗中重度小颏畸形的可行性和临床效果。方法在唇龈沟唇侧、左右3号牙之间，避开舌系带作倒U形切口，置人ePTFE隆颏假体行隆颏术。结果本组29例中重度小颏畸形患者，术后切口均I期愈合，无感染，无切口裂开。所有患者随访0．5—3年，效果满意。结论ePTFE假体隆颏术安全，简单，是治疗中重度小颏畸形的有效方法。

神经移植术在早期面神经颞支损伤治疗中的应用

各种原因所致的面神经颞支断裂或缺损，会直接造成其所支配的肌肉功能丧失，引起患侧眉运动障碍、上睑下垂、额纹消失等嘶瘫症状。

奥美定注射隆颏术后注射物取出及假体隆颏治疗

颏，位于下唇下方，俗称“下巴”，是影响脸形，尤其面下1／3的重要结构。其形态如何，对一个人容貌的美丑起着举足轻重的作用。注射隆颏术迎合了部分求美者“不手术变漂亮”的心态”。目前，临床上大多使用透明质酸进行注射隆颏术；但也有少数美容机构使用奥美定进行注射，术后出现局部皮肤发红，硬结等症状而要求取出。自2008年4月至2012年4月，笔者接诊了11例奥美定或疑似奥美定注射隆颏术后求美者，予以取除注射物，I期或Ⅱ期进行假体隆颏术，效果满意。现报道如下。