手术室路径化护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者舒适度与应激反应的影响

目的探讨手术室路径化护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的应用价值。方法选择2019年1月—2021年1月医院收治的子宫肌瘤患者96例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组与观察组,各48例。对照组实施常规护理,观察组采用手术室路径化护理。比较两组心理状态、舒适度、应激反应及并发症发生情况。结果干预前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,GCQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组心率(HR)、呼吸(R)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组HR、R、BP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室路径化护理能够减轻腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者负性情绪,降低应激反应,提高舒适度,减少并发症的发生。

快速康复护理在手术室护理中的实施效果观察

目的探讨快速康复护理在手术室护理中应用的价值。方法接受手术女性患者540例随机分常规组及快速康复组各270例,常规组术前向患者讲明手术相关事宜、术后提示患者进行常规锻炼等;快速康复组在手术的不同阶段予以患者相宜的护理,具体如下:人性化的术前准备、精准化术中护理、舒适化的术后护理。结果快速康复组手术时间(64.38±12.88)min、麻醉清醒时间(40.33±8.79)min、胃肠功能恢复时间(38.23±10.33)h、住院(4.22±1.53)d、SDS(40.37±6.20)、SAS(41.29±4.58)低于常规护理组(70.27±13.05)min、(52.84±9.47)min、(56.23±12.34)h、(6.14±1.89)d、(47.32±7.09)、(48.24±5.03)(P <0.05);术后并发症4.62%低于常规护理组的19.46%(P <0.05)。结论快速康复护理应用于手术室护理,体现以人为本的护理理念,能够实现对并发症产生的有效预防。

腹腔镜下子宫肌瘤挖除术患者实施手术室护理路径的效果评价

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤挖除术患者实施手术室护理路径的价值。方法将2021年6~12月本院手术室常规护理腹腔镜下子宫肌瘤挖除术患者122例作为常规组,将2022年1~6月手术室实施护理路径腹腔镜下子宫肌瘤挖除术患者122例作为路径组。比较两组护理效果。结果实施路径管理的2022年度手术室护理人员专科知识、服务意识、专科操作、应急处理评分高于常规护理的2021年度评分(P<0.05)。路径组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均短于常规组,术中出血量少于常规组(P<0.05)。路径组并发症发生率为4.92%,低于常规组的12.30%(P<0.05)。路径组患者服务态度、护患沟通、护理操作及手术室环境评分均高于常规组(P<0.05)。结论对腹腔镜下子宫肌瘤挖除术患者实施手术室护理路径护理,效果显著,值得临床应用。

手术护理配合在女性压力性尿失禁TVT-O术中的意义

常见尿失禁包括压力性尿失禁（SUI）、急迫性尿失禁（UUI）及压力急迫混合性尿失禁（MUI）[1],压力性尿失禁（SUI）指当腹压突然增加时（如喷嚏、咳嗽、大笑、提重物、体位突然改变）,尿液失去控制而不由自主地从尿道外口流出的现象,严重影响患者的生活质量[2]。TVT-O是目前治疗女性压力性尿失禁（SUI）最有效的方法之一。

间苯三酚在人工流产术中的临床应用

目的探讨间苯三酚应用于人工流产术中的临床疗效及其安全性。方法选择400例行人工流产术妇女,随机分为两组,对照组和观察组各200例,对照组按常规行人工流产术,观察组在人工流产前15 min静脉或肌注间苯三酚80 mg。观察两组受术者在手术中宫颈松弛度、人流综合征的发生率、术中出血量、术后宫缩痛的发生率和手术医师满意度。结果观察组受术者的宫颈扩张程度明显优于对照组,人工流产综合征和术后宫缩痛的发生率比对照组降低,手术医师的满意度较对照组提高,与对照组相比均有显著性差异(P<0.05)。结论间苯三酚用于人工流产疗效确切,镇痛效果较好,人流综合征发生率低,操作简便安全,有一定临床应用价值。

中青年乳腺癌患者配偶心理弹性水平与焦虑抑郁状态及应对方式的相关性分析

目的调查中青年乳腺癌患者配偶心理弹性水平与焦虑抑郁状态的相关性,并分析不同心理弹性水平与应对方式的相关性。方法选取2016年10月至2018年2月,南京医科大学附属南京市妇幼保健院收治的93例中青年乳腺癌女性患者(25~45岁)的配偶作为研究对象,采用自编调查表、心理弹性量表(CD-RISC)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、简易应对方式量表(SCSQ)开展问卷调查。结果患者配偶总心理弹性得分(57.74±15.44),其中坚韧维度得分(30.18±7.86)、自强维度得分(18.34±5.50)、乐观维度得分(9.22±2.49)。心理弹性高分组的焦虑、抑郁比例均低于心理弹性低分组(48.00%比72.00%,P<0.05)、(32.00%比68.00%,P<0.05)。在应对方式计分上,心理弹性高分组较心理弹性低分组的积极应对计分更高[(1.86±0.25)比(1.07±0.22),P<0.01],消极应对计分更低[(1.16±0.35)比(2.02±0.23),P<0.01]。心理弹性得分总分及各维度得分均与积极应对呈正相关(r=0.785,0.800,0.747,0.691),与消极应对呈负相关(r=-0.667,-0.696,-0.622,-0.566),P<0.01。结论中青年乳腺癌患者配偶的心理弹性水平整体偏低,心理弹性低分者较高分者有更明显的焦虑抑郁状态。心理弹性高分者能更积极地应对不良生活事件;而心理弹性低分者更倾向于消极对待。应关心患者配偶心理状态,减轻其焦虑、抑郁等负性情绪,鼓励其采取积极应对方式,协助提高乳腺癌患者生活质量。

基于Web of Science数据库对心理社会适应相关文献计量分析

目的 探究1985-2021年国外关于心理社会适应方面的研究热点及趋势,为我国更好地开展心理社会适应方面的研究提供参考。方法 系统检索Web of Science核心数据库自建库以来至2021年心理社会适应研究相关的文献,使用BICOMB软件、VOSviewer软件对文献进行词频分析与聚类分析。结果 共检索到文献546篇,筛选出高频主题词25个;通过软件分析,得出国外有关心理社会适应研究的三个热点:乳腺癌、青少年癌症及慢性病。结论 目前我国关于心理社会适应方面的研究较少,且各研究的质量水平参差不齐,特别在心理社会适应相关理论体系的构建、研究结果的证据等级及研究团队的多学科参与等方面与国外仍存在一定的差距。

中澳两国护士角色及其功能的比较

目的探讨中澳两国护士角色和角色功能在临床上的差异性。结果根据ELSEVIER出版的基础护理专著,比较中澳两国护理角色在"照顾者"、"教育者"、"交流者"、"管理者"、"社区角色"五个方面的临床功能。结论我国护理角色的层面专注在医院的"疾病"视角上,而澳洲护士角色功能体现了医院社区连续性的对人的整个生命过程的"健康维护",并且更全面的发挥出临床护理角色的整体化功能。

手术室护士的职业危险因素及防护

在医疗技术快速发展的现代化医院,繁忙的工作,紧张的节奏对手术室工作人员的身体素质及心理素质提出了更高的要求。同时,由于手术室存在大量危险因素,影响了工作人员的身心健康,为减轻其对人体的危害,保证手术室工作的正常进行,做好一系列的防护措施是很有必要的。

宫腔镜电切手术1223例的护理配合

目的对1223例宫腔镜电切患者做好术前准备及术中配合。方法采用0．9％氯化钠溶液的膨宫液将宫腔膨大，通过摄像监视系统利用高频电刀进行操作的手术方式。结果1223例患者手术顺利，无一例并发症发生。结论宫腔镜手术以其创伤小，恢复快的优势，是目前治疗子宫内良性疾患的一种方法，它替代了一部分子宫切术，应用越来越广泛。

新生儿术中获得性压力性损伤预防和护理的最佳证据总结

目的检索、评价并整合国内外有关新生儿术中获得性压力性损伤预防和护理的证据,为护理实践提供依据。方法按照“6S”模型检索国内外临床决策系统、指南网、专业协会网站、数据库中有关新生儿术中获得性压力性损伤评估、预防及护理等证据,检索时限为建库至2023年8月2日。纳入文献经质量评价后,由2名研究者进行证据提取及整合。结果共纳入14篇文献,其中临床决策1篇、指南4篇、证据总结3篇、系统评价2篇、专家共识4篇。从危险因素、风险评估、预防措施、观察及处理措施、人员培训5个方面总结出31条证据。结论新生儿术中获得性压力性损伤的预防和护理需要多学科协同参与。证据转化时,医护人员应根据实际情况及临床情境,选择合适的预防和护理措施,以降低新生儿术中获得性压力性损伤的发生率,保障新生儿围手术期护理安全。

NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理的最佳证据总结

目的检索、评价并汇总国内外关于NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理的最佳证据,为临床实践与标准制订提供参考。方法系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、相关学会网站、数据库中与NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理相关的文献,检索时限为建库至2023年7月,文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价。由2名研究人员独立对纳入文献进行质量评价,并对最终纳入文献进行证据翻译、提取及整合。结果共纳入9篇文献,其中临床决策1篇、指南3篇、专家共识3篇、证据总结2篇,从危险因素、导管留置、导管维护、外渗评估、外渗处理、团队组建与教育培训6个方面总结25条证据。结论该研究总结的NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理的最佳证据可为临床实践提供参考,建议医护人员结合临床情景、患儿的实际情况审慎地选择并应用证据,以保障外周静脉输液的安全。

孕妇静脉血栓栓塞风险感知模型的构建

目的构建孕妇静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)风险感知模型,为促进孕妇形成正确的VTE风险感知,积极采取预防行为提供科学依据。方法采用质性研究中程序化扎根理论的研究方法,选取2023年6月—7月在南京市某三级甲等妇产专科医院门诊接受产检的18名孕妇进行半结构式深入访谈,通过三级编码和不断比较法进行资料分析。结果孕妇VTE风险感知受到社会网络系统、自身健康状态、生活行为习惯、疾病知识储备、遵医行为、情绪状态6个因素的影响,感知到来自威胁母婴安全、增加家庭经济负担及时间成本、影响社会角色3个方面的VTE风险,从而形成了采取预防行为、克服实施障碍和促进知识获取3种健康行为决策以降低自身VTE风险,预防VTE的发生。结论孕妇VTE风险感知模型可引导医护人员综合考虑孕妇VTE风险感知的影响因素,优化VTE健康宣教的形式和内容,有针对性地给予孕妇个体化、可持续的VTE预防指导,强化孕妇对VTE风险及预防行为益处的感知,从而积极采取正确的健康行为决策。

脐带挤推对剖宫产分娩新生儿出生后相关结局影响的meta分析

目的评价脐带挤推对剖宫产分娩新生儿出生后相关结局指标的影响。方法计算机检索中英文数据库(包括中国知网、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、CINAHL、Web Of Science、the Cochrane Library、Google Scholar)及临床试验注册平台(ClinicalTrials.gov)中关于剖宫产分娩新生儿脐带挤推的随机对照研究,时间均从建库至2023年7月。纳入标准:研究类型为随机对照研究;研究对象为剖宫产分娩行脐带挤推后断脐的新生儿,种族不限;结局指标为出生后血红蛋白水平、红细胞压积、胆红素峰值、蓝光治疗、脐血pH值、脑室内出血、死亡、红细胞增多症、新生儿坏死性小肠结肠炎、Apgar评分;偏倚风险评估(risk of bias assessment tool 2.0)为低风险或可能存在风险。采用RevMan5.3进行meta分析,并根据新生儿的胎龄进行亚组分析。采用推荐分级的评价、制订与评估(grades of recommendations assessment,development,and evaluation,GRADE)系统进行证据质量评级。结果最终纳入11篇文献,共计2347例新生儿(包含足月儿1322例和早产儿1025例)。meta分析结果显示:(1)与立即断脐相比,脐带挤推能提高新生儿出生后24 h内血红蛋白水平(MD=1.40,95%CI:1.11~1.70,Z=9.32,P<0.01)、48~72 h血红蛋白水平(MD=0.86,95%CI:0.69~1.02,Z=10.02,P<0.01)、24 h内红细胞压积(MD=2.73,95%CI:0.18~5.29,Z=2.09,P=0.04)和48~72 h红细胞压积(MD=3.57,95%CI:2.29~4.85,Z=5.46,P<0.01),但对新生儿胆红素峰值、蓝光治疗、脐血pH值、1 minApgar评分和5 minApgar评分的影响均无统计学意义(P值均>0.05);(2)与延迟脐带结扎相比,脐带挤推能提高新生儿出生后24 h内血红蛋白水平(MD=0.83,95%CI:0.75~0.91,Z=20.11,P<0.01)和红细胞压积(MD=2.34,95%CI:1.25~3.43,Z=4.20,P<0.01),对出生后48~72 h红细胞压积的影响无统计学意义(MD=-0.38,95%CI:-2.27~1.52,Z=0.39,P=0.70);对胆红素峰值的影响无统计学意义(MD=-0.65,95%CI:-2.16~1.04,Z=0.69,P=0.49)。通过敏感性分析,足月剖宫产分娩的新生儿脐带挤推组胆红素峰值低于延迟脐带结扎组(MD=-1.30,95%CI:-2.26~0.34,Z=2.66,P<0.01)。脐带挤推对新生儿蓝光治疗、脑室内出血(Ⅰ~Ⅳ级)、死亡、红细胞增多症、新生儿坏死性小肠结肠炎、Apgar 1 min评分和Apgar 5 min评分的影响均无统计学意义(P值均>0.05)。结论脐带挤推能提高剖宫产分娩新生儿出生后短期的血红蛋白和红细胞压积水平,可能有益于预防新生儿出生后短期内贫血,但对胆红素峰值、蓝光治疗、红细胞增多症等发生风险影响不大,亦未增加剖宫产分娩新生儿的不良结局。但仍需更多高质量、大样本的随机对照研究进一步证实。

剖宫产术中护理干预对产后乳汁分泌的影响

目的探讨剖宫产术中护理干预对乳汁分泌的影响。方法选择行剖宫产术产妇240例,随机分成两组,每组120例,对照组术中给予手术常规护理;试验组由专职护士对产妇进行有针对性的心理疏导和行为干预,放轻音乐消除紧张情绪,给予产前健康教育,授以产妇正确的哺乳技巧,促进母乳喂养,并及时疏通乳腺管。结果试验组产妇术后103例乳汁充足,充足率达到85.83%;对照组78例产妇乳汁充足,充足率达65%。两组产妇乳汁充足率比较,差异有统计学意义。结论剖宫产术中护理干预能有效促进剖宫产术后乳汁分泌。

围术期心理干预在无痛人工流产术中的应用

目的探讨围术期心理干预在门诊无痛人流术中应用的效果。方法选择100例门诊妊娠42~70 d,要求终止妊娠的患者。随机分为心理干预组与对照组,比较麻醉效果和满意度。结果干预组丙泊酚用量、苏醒期发生躁动的例数、术后VAS评分均小于对照组,满意度评分大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对门诊无痛人流患者实施围术期心理干预有利于提高麻醉效果,减轻术后疼痛,提高患者满意度。