南京市某社区老年人群高血压患病率及危险因素分析

目的:了解南京市近年来老年人群的高血压患病率及危险因素,为有效预防和控制老年高血压提供科学依据。方法:采用2007年南京市某社区老年人健康体检数据库,对老年人高血压患病情况及危险因素进行统计分析。结果:2007年该社区老年人群高血压患病率为37.1%,男性远高于女性,老年男性(≥80岁)高血压患病率有下降趋势;年龄增大,体质指数、腰臀比及血脂代谢异常者的高血压患病率急剧上升。结论:社区老年人群高血压患病率较高,严重危害老年人的身心健康,应予重视;年龄、体质指数、腰臀比及甘油三酯是老年人群高血压的危险因素;开展积极有效的老年人高血压防制措施十分必要。

老年科住院患者不安全因素及护理对策

目的加强老年科住院患者的护理安全管理。方法分析老年科住院患者不安全因素,实施有效的护理对策。结果加强护理人员安全意识教育,严格执行规章制度及护理操作规程,减少老年科住院患者现存或潜在的不安全事件发生。结论护理人员的安全意识及有效的护理措施,是预防老年科住院患者不安全事件发生的有效保证。

叶酸对老年高血压病患者血浆同型半胱氨酸水平和认知功能的影响

目的 :探讨叶酸对老年高血压病患者血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)和认知功能的影响。方法 :入选2011-09至2012-07我院老年科住院高血压病患者146例,分为对照组[73例,年龄(75.7±7.8)岁]和干预组[73例,年龄(75.0±7.1)岁],两组患者同时接受高血压常规治疗,干预组在常规治疗基础上加用叶酸5 mg/d口服,测量入院后,治疗8周后Hcy水平,同时记录简易精神状态检查(MMSE)量表评分。临床合并疾病情况包括糖尿病和冠心病。结果 :治疗8周后与治疗前比较,干预组、对照组血压均明显降低(P<0.05),干预组治疗8周后血浆Hcy水平明显降低(P<0.05),同时明显低于对照组同期水平(P<0.05),对照组治疗前后血浆Hcy水平比较无明显差异(P>0.05)。干预组、对照组治疗8周后MMSE量表评分均较治疗前明显提高(P<0.05),干预组MMSE量表评分提高更加明显(P<0.05)。干预组3级高血压血浆Hcy明显高于1、2级高血压(P<0.05),MMSE量表评分明显低于1、2级高血压(P<0.05),治疗8周后血浆Hcy下降幅度明显>1、2级高血压(P<0.05)。老年高血压合并一种疾病和合并两种疾病血浆Hcy均明显高于单纯老年高血压病(P<0.05),MMSE量表评分明显低于单纯老年高血压病(P<0.05)。老年高血压合并一种疾病和合并两种疾病治疗8周后血浆Hcy下降幅度明显大于单纯老年高血压病(P<0.05)。结论 :叶酸能够明显降低老年高血压病患者血浆Hcy水平,显著改善认知功能。老年3级高血压和老年高血压伴临床疾患的患者使用叶酸治疗,更加有利于降低血浆Hcy水平,降低认知功能损害。

叶酸对老年H型高血压患者同型半胱氨酸水平和动脉粥样硬化的影响

目的探讨叶酸对老年H型高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平及动脉粥样硬化疗效的影响。方法入选老年H型高血压患者120例,随机分成2组,干预组60例,给予叶酸5mg/d;对照组60例,未给予叶酸治疗;2组患者同时接受高血压常规治疗。测量2组入院后、治疗12周后Hcy水平,同时行肱踝脉搏波传导速度(baPWV)测定。结果与治疗前比较,干预组治疗12周后血浆Hcy和baPWV水平明显减低(P<0.01),而对照组无明显变化(P>0.05);与对照组治疗12周后比较,干预组血浆Hcy和baPWV水平明显降低(P<0.01)。结论在老年H型高血压患者中,应用叶酸干预治疗,可明显减低血浆Hcy水平,同时可减轻动脉粥样硬化程度。

老年高血压伴抑郁患者血管紧张素Ⅱ和皮质醇与动态血压的变化

目的:探讨老年高血压伴抑郁患者动态血压、血管紧张素Ⅱ、皮质醇的变化及其与高血压、抑郁症的关系。方法:以来自南京市市级机关医院老年科高血压住院患者180例为研究对象,分为老年高血压伴抑郁组(90例)和老年高血压组(90例),测量诊室血压和动态血压,采用放射免疫分析法测定血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、皮质醇水平。结果:老年高血压组和老年高血压伴抑郁组24 h动态血压监测和诊室血压均显示以收缩压升高为主的单纯收缩期高血压。老年高血压伴抑郁组血管紧张素Ⅱ、皮质醇水平明显高于老年高血压组(P<0.01)。老年高血压伴抑郁组血管紧张素Ⅱ(r=0.351,P<0.01)、皮质醇(r=0.316,P<0.01)均与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分存在正相关关系。结论:血管紧张素Ⅱ、皮质醇参与了老年高血压伴抑郁的病理生理过程。

老年高血压患者晨峰近日节律特点

目的:探讨老年高血压患者晨峰近日节律的临床特点。方法:入选老年高血压患者90例,依据收缩压的晨峰变异分为晨峰组(48例)和非晨峰组(42例)。设对照组45例。比较三组24hABPM数据。结果:老年原发性高血压患者24hABPM和诊室血压均显示多呈以收缩压升高为主的单纯收缩期高血压。晨峰组24h、白昼、夜间的平均收缩压均显著高于非晨峰组(P<0.01)和对照组(P<0.01)。晨峰组在清晨时段的收缩压变异均显著高于其他两组,且睡一醒晨峰值,睡一谷晨峰值的收缩压变异显著高于非晨峰组(P<0.01)。结论:老年高血压患者表现为收缩压升高为主的单纯收缩期高血压,晨峰血压变异性大。

血管性认知障碍危险因素的探讨及早期监测

血管性因素是导致认知功能下降和痴呆的第2位原因，〉60％的脑卒中患者存在不同程度的认知功能障碍。其中四分之一在脑卒中后12个月之内最终发展为痴呆。血管性认知障碍（VCI）是临床常见的一类痴呆。本研究旨在探讨脑血管病危险因素与认知障碍的关系。

80岁以上高龄老人血压变异性与尿微量白蛋白关系探讨

目的评价年龄≥80岁老人血压变异性(blood pressure variability,BPV)与尿微量白蛋白的关系。方法选择年龄≥80岁老人116例,按照尿微量白蛋白分为异常组(24h尿微量白蛋白≥30mg)55例和正常组(24h尿微量白蛋白<30mg)61例,比较并分析2组24h动态血压参数和BPV参数;Logistic回归分析尿微量白蛋白增高的危险因素。结果异常组踝臂指数(ankle brachial index,ABI)、24h平均舒张压(24h mean diastolic blood pressure,24hDBP)、昼间平均舒张压(day mean diastolic blood pressure,dDBP)低于正常组,异常组24h舒张压血压变异性(24hour diastolic blood pressure variability,24hDBPV)、昼间舒张压血压变异性(day diastolic blood pressure variability,dDBPV)高于正常组,差异有统计学意义。Logistic回归分析显示dDBPV、ABI为尿微量白蛋白增高的危险因素(P<0.05)。结论年龄≥80岁高龄老年人群24hDBP,dDBP,24hDBPV,dBPV与早期肾脏损伤相关,而dDBPV、ABI为早期肾脏损伤的危险因素。

临床护士安全防范能力不足的原因分析及对策

目的:通过统计分析,了解临床年轻护士发生安全防范能力不足的原因。方法:将2010年1月～2012年1月我科工作时间在1～5年的年轻护士在科内发生的7例护理安全缺陷进行总结分析。结果:表明其发生与年轻护士专业知识欠缺、临床操作不熟练、应急应变能力差、工作缺乏条理性、环境角色适应不良、职业意识及法律意识淡薄有关。结论:显示应加强年轻护士岗前培训、强化其法律意识及职业意识、尽快提高她们的综合素质,提高年轻护士的安全防范意识,预防护理缺陷的发生。

VSD技术应用于糖尿病足的护理探讨

目的探讨观察并分析负压封闭引流技术VSD治疗糖尿病足溃疡创面效果。方法该院2012年4月—2014年5月收治糖尿病足患者50例,VSD治疗组随机选取25例2型糖尿病足患者,使用VSD技术治疗创面,根据创面引流物多少及医用海绵清洁情况每3-7 d更换1次,25例常规换药组观察创面愈合时间、换药次数、治愈率等。结果 VSD组与常规换药组比较创面愈合时间[（16.8±5.5）d与（50.8±6.5）d]、换药次数[（7.9±3.5）次与（21.5±5.1）次,]、治愈率[96%与88%]。结论负压封闭引流技术VSD治疗糖尿病足可改善其局部血运,减轻局部水肿,利用负压引流将创面炎性渗出物和坏死组织吸出,加快糖尿病足溃疡面愈合速度,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间[1]。

老年高血压患者血浆皮质醇节律的变化

目的探讨老年高血压患者血浆皮质醇节律的变化。方法入选2011-03-12南京市市级机关医院老年科住院患者201例,分为对照组[96例,年龄(73.2±10.2)岁]和老年高血压组[105例,年龄(73.5±9.6)岁],采用放射免疫分析法测定8:00、16:00、24:00血浆皮质醇水平。结果老年高血压组8:00、16:00、24:00血浆皮质醇水平高于对照组[分别(312.8±55.4)比(193.4±52.2);(181.7±58.3)比(95.5±30.6);(176.5±45.2)比(14.7±3.8)μg/L;均P<0.05];老年高血压组8:00血浆皮质醇水平高于16:00与24:00(均P<0.05);3级高血压患者8:00、16:00、24:00血浆皮质醇水平高于1、2级高血压患者[8:00:(332.1±43.3)比(299.6±42.7)、(306.7±53.5);16:00:(188.0±55.3)比(176.1±49.6)、(180.9±58.1);24:00:(185.7±45.7)比(170.3±42.6)、(173.6±43.1)μg/L;均P<0.05];老年高血压伴脑卒中,或伴冠状动脉性心脏病,或伴糖尿病8:00、16:00、24:00血浆皮质醇水平高于老年高血压无合并症者(均P<0.05);其中老年高血压伴脑卒中3个时间点血浆皮质醇水平高于老年高血压伴冠心病或伴糖尿病[8:00:(329.3±56.2)比(315.5±50.3)、(322.2±52.2);16:00:(213.3±57.4)比(171.8±49.3)、(184.2±45.1);24:00:(210.7±48.2)比(168.2±40.1)、(179.3±39.1)μg/L;均P<0.05]。结论老年高血压患者血浆皮质醇水平升高且节律紊乱。老年高血压伴心脑血管疾病或糖尿病血浆皮质醇水平升高更加明显。

注射器给水法应用于老年患者饮水呛咳护理探讨

目的比较注射器给水法与吸管给水法对吞咽障碍老年患者饮水呛咳的改善效果.方法：80 例脑卒中后饮水呛咳老年患者在常规吞咽功能训练指导及心理护理的基础上被随机分成两组,分别采用注射器给水法（注射器给水法组,n=40 例）及吸管给水法（吸管给水法组,n=40 例）每日进行饮水训练,2 个月后依据洼田饮水试验法评估并比较两组患者饮水呛咳的改善效果.结果：经训练治疗后两组患者吞咽功能均明显改善,注射器给水法组患者饮水呛咳的治疗总有效率为87.5%（35/40）,显著高于吸管给水法组（67.5%,27/40）,P〈0.05; 注射器给水法组基本治愈率为60%（24/40）,吸管给水法组基本治愈率为37.5%（15/40）,两者比较具有统计学差异（P〈0.05）.结论：对老年吞咽障碍患者在常规吞咽功能训练指导及心理护理的基础上,采用注射器给水法较吸管给水法能够更有效改善患者饮水呛咳状况.

血管性认知障碍患者血清BACE1、sRAGE水平变化

目的探讨血清淀粉蛋白前β位分解酶1(BACE1)、糖基化终末产物受体可溶性片段(sRAGE)在血管性认知障碍患者中的变化及其临床意义。方法选取2012年1月至12月收治的89例缺血性脑卒中患者,其中无认知障碍的患者(脑卒中组)26例,血管性轻度认知障碍非痴呆组50例,血管性痴呆组13例。另选20例正常健康人作为对照组。检测并比较各组血清BACE1、sRAGE水平。结果脑卒中组与对照组血清sRAGE、BACE1水平相近,差异均无统计学意义(P均>0.05)。与脑卒中组和对照组相比,血管性轻度认知障碍组、血管性痴呆组血清sRAGE水平明显下降(P均<0.05),血清BACE1水平明显增高(P均<0.05)。结论 BACE1、sRAGE在血管性认知障碍患者中早期就有变化,可作为卒中后认知障碍早期诊断的分子生物学标记物。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征持续气道正压通气的远期依从状况研究

目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气的远期依从状况.方法 回顾性分析62例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床资料.依据患者持续气道正压通气治疗12个月的依从性将患者分为依从性好组（34例）和依从性差组（28例）.分析持续气道正压通气治疗依从性差的原因和患者持续气道正压通气治疗依从性差的远期危险因素.结果 依从性差的28例患者中断持续气道正压通气治疗的主要原因为行持续正压通气压力滴定时无法适应带机（9例）、操作繁琐（6例）和认为没必要进行繁琐治疗（4例）.Logistic多因素分析结果显示,男性（OR=1.737,95% CI 2.397~4.184）、居住地为农村（OR=3.522,95% CI 2.025~3.987）、文化程度低（OR=3.673,95% CI 2.017~4.812）、气流监测时间短（OR=2.301,95% CI 2.485~4.128）、压力滴定时间短（OR=2.012,95% CI 2.783~3.573）、压力滴定次数多（OR=1.993,95% CI 2.593~3.717）为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗依从性差的独立危险因素（P〈0.05或〈0.01）.结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗的远期依从性较差,应加强对男性、居住地为农村、文化程度低、气流监测时间短、压力滴定时间短、压力滴定次数多的患者进行健康教育,提高其治疗依从性.