临床药师参与内分泌科药物不良反应处置的体会

目的:介绍我院临床药师参与内分泌科药物不良反应处置的体会。方法:对临床药师工作中遇到的部分典型病例进行叙述及分析。结果:临床药师对若干例药物不良反应的处置提出了见解和建议,并且获得较好的效果。结论:药师参与临床药物不良反应的处置,不但保证了药物不良反应处置的即时性,降低药源性疾病和药物不良反应的危害,同时也为患者减轻了经济负担。

卡维地洛治疗老年不稳定性心绞痛的疗效及安全性

不稳定性心绞痛（UAP）是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床综合征,多见于老年人,是因冠状动脉供血不足引起心肌缺氧、缺血所致,病情凶险,在急性期极易发展为心肌梗死和猝死〔1〕。本文就我院采用卡维地洛治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性进行评估。

黄芪多糖对肝癌HepG2细胞的抑制作用及其机制

目的研究黄芪多糖(APS)和5-氟尿嘧啶(5-fu)联合使用对肝癌HepG2细胞的生长抑制及其作用机制。方法用RPMI1640培养液对低分化人肝癌细胞株HepG2进行传代培养,取对数生长期细胞,分为5组:A组:对照组,不含药物,使用同体积的磷酸盐缓冲液(PBS);B组:APS组,只给予100μg/mlAPS;C组:5-fu组,只给予100μg/ml5-fu;D组:5-fu+低浓度APS组,给予100μg/ml5-fu+100μg/mlAPS;E组:5-fu+高浓度APS组,给予100μg/ml5-fu+200μg/mlAPS。用噻唑蓝(MTT)法观察APS及5-fu对HepG2细胞增殖的影响;用流式细胞术方法测药物作用后细胞周期变化和细胞凋亡;western-blot检测凋亡相关蛋白表达。结果 APS和5-fu联合使用可抑制HepG2细胞的增殖,效应呈浓度和时间依赖性;APS和5-fu联合使用阻滞HepG2细胞周期于G1期;并可诱导HepG2细胞凋亡;APS和5-fu联合使用,可明显增高肝癌HepG2细胞中caspase-3、caspase-9蛋白的表达,同时检测到抑凋亡蛋白Bcl-2表达显著降低。在只使用5-fu的实验组细胞中均未检测到上述变化。结论 APS和5-fu联合使用能抑制肝癌HepG2细胞株的增殖,其机制之一是影响细胞周期使之阻滞于G1期,激活了细胞凋亡系统,从而诱导细胞凋亡。

2种治疗药物监测结果分析

目的:通过对治疗药物(462例地高辛、171例氨茶碱)的血药浓度监测,提出个体化给药建议,以有效指导临床合理用药。方法:用全自动微粒子化学发光免疫分析系统(EMIA)测定地高辛和氨茶碱在病人体内的血药浓度,进行血药浓度监测。结果:浓度在有效范围内比例逐年上升,低于治疗范围的比例较高,高出治疗范围的比例较低,我院共监测地高辛血药浓度462例,在有效血药浓度范围(0.8μg·L^(-1)～2μg·L^(-1))248例,有效率为53.7%;氨茶碱血药浓度171例,在有效血药浓度范围(10mg·L^(-1)～20mg·L^(-1)) 83例,有效率为48.5%。结论:该方法快速、敏感、简便,本研究提示在应用地高辛和氨茶碱等安全范围窄的药物时,应注意血药浓度监测(TDM),并密切注意患者的生理、病理、联合用药等影响因素。

野百合碱致心肌肥厚大鼠的右心室血流动力学变化研究

目的观察野百合碱(MCT)致右心室肥厚大鼠血流动力学的变化。方法 SD大鼠单次腹腔注射MCT 60mg/kg,以右心室/体质量(RV/BW)、右室肥厚指数(RVHI)及心房利钠因子(ANF)mRNA的表达为心肌肥厚指标。10%水合氯醛腹腔麻醉,颈总动脉插管及右心室插管,测量右心室血流动力学指标。结果溶媒对照各组大鼠RV/BW、RVHI和ANF mRNA无明显变化。MCT给药后,M2W和M4W组心肌肥厚各指标明显增加(P<0.01),右心室肥厚形成。溶媒对照各组右心室血流动力学各指标无明显变化。MCT模型组,心率(HR)及血压无改变。其中M2W组,RVEDP明显下降(P<0.01),其余指标明显升高(P<0.01);M4W组各项指标均明显升高(P<0.01)。结论 MCT在致心肌肥厚的同时,右心室收缩和舒张功能受损;进一步发展的结果可能导致右心功能衰竭。

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应

目的:研究注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良后果。方法:跟踪分析本院2018年3月至2019年5月接收的32例注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠患者的临床资料,归纳和总结临床不良反应情况。结果:注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,导致药物热更多出现在连续用药8~14 d,单位累积用量多在1.5~2.8 g/kg范围;所有患者中,26例患者在滴注过程中出现发热,体温大多超过38.5℃高热为主;嗜酸性粒细胞计数升高,以及血细胞沉降速率提升都属于药物热的评判标准,不过白细胞计数降低并不属于预判参数。停用该药后,患者体温都在2 d内恢复到正常水平。其中注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致药物热,男女出现比重无不同,不具备统计学价值(P>0.05)。另外所有患者中,有26例患者运用2次以上退热药物后,依旧频繁发热,只有6例患者在发热时没有运用退热药物。所有患者中只有1例出现既往史的,及时停用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,其他31例患者正常使用,直到反复发热3~7 d后才停药。所有患者中,停用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠后,没有运用抗菌药物治疗的15例,运用其他β-内酰胺类药物的11例,改用左氧氟沙星的7例。而所有患者的体温都在停用药物后,2 d后恢复正常水平。结论:哌拉西林钠他唑巴坦钠在临床运用过程中非常普遍,同时临床效果显著,但是不良反应也偏多,其中注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致药物热同患者性别以及年龄关系不大,不过同用药时间,以及单位累积用量关系密切,临床医师必须提升对药物热的认知以及注重程度。

甲流感染治疗后继发重症肺部感染1例的药历

通过1例甲流感染治疗后继发重症肺部感染病人的药历,对其治疗方案、病程及用药情况进行分析,总结临床药师在此病例中参与病人药物治疗过程中的监护点,体现其协助治疗作用,保证临床有效、安全、经济用药。

临床药师参与内分泌门诊模式的探讨与体会

目的:介绍我院临床药师参与内分泌科门诊的实践和体会。方法:对临床药师门诊工作中遇到的部分典型病例进行叙述、分析。结果:临床药师对若干例门诊病例用药提出了见解和建议,并且获得较好的效果。结论:药师通过参与内分泌科门诊,不但缩短了医生和药师之间的距离,同时也为患者的安全、合理用药提供了保障。

唑来膦酸联合特立帕肽治疗绝经后骨质疏松症对骨密度影响的临床观察

目的观察唑来膦酸联合特立帕肽治疗绝经后骨质疏松症对骨密度(BMD)的影响。方法 60例绝经后骨质疏松症患者随机分成唑来膦酸组、特立帕肽组和特立帕肽+唑来膦酸组,观察各组用药后13、26和52周时腰椎、髋部和股骨颈BMD相对于基线的变化。结果特立帕肽+唑来膦酸组用药后13和26周的腰椎BMD增长百分比与唑来膦酸组、特立帕肽组相比存在显著差异(P<0.01)。用药后52周,特立帕肽+唑来膦酸组与特立帕肽组腰椎BMD无统计学差异,但显著高于唑来膦酸组(P<0.01)。唑来膦酸组、特立帕肽+唑来膦酸组用药后13、26和52周的髋部和股骨颈BMD增长百分比与特立帕肽组相比,差异有统计学意义(P<0.05),特立帕肽+唑来膦酸组用药后13周的髋部BMD增长百分比与唑来膦酸组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸和特立帕肽联合治疗对提高绝经后骨质疏松症患者的BMD有益。

老年不稳定型心绞痛伴高脂血症行补元益心汤的疗效研究

目的：观察老年不稳定型心绞痛伴高脂血症行补元益心汤治疗的效果。方法：资料选取本院2013年2月-2014年2月收治的老年不稳定型心绞痛伴高脂血症患者共116例，随机分为研究组与对照组；对照组58例予常规治疗，研究组58例在对照组基础上予朴元益心汤治疗；观察两组治疗后血脂变化与血液流变学的水平。结果：治疗后研究组的血脂变化情况显著优于对照组（P〈0.05）；研究组的血液流变学变化情况显著优于对照组（P〈0．05）。结论：老年不稳定型心绞痛伴高脂血症行补元益心汤治疗疗效显著，具有临床应用价值。