浅谈城市基层中医院开展社区卫生服务的必要性与可行性

社区卫生服务是未来医疗服务发展的必然趋势。中医学强调整体观和个体化的治疗 ,具有独特的诊病手段和良好的治疗效果。城市基层中医院在当前激烈的竞争中 ,面临着严峻的挑战。必须转变观念 ,抓住机遇 ,积极培养合格全科医师 ,加强管理 ,深入开展社区卫生服务 。

南京市健康人群血清胱抑素C浓度参考范围的调查

目的建立本实验室胱抑素C（Cystatin C）的参考范围。方法应用免疫透射比浊法测定240例健康受检者血清胱抑素C浓度,并对检测结果进行统计学处理。结果 240例健康受检者的血清胱抑素C浓度：2-50岁年龄段血清胱抑素C的浓度为0.42-1.07 mg/L（95%的可信区间）;50-79岁年龄段为0.58-1.29 mg/L（95%的可信区间）。结论血清胱抑素C不受性别、年龄等变化的影响,但在大于50岁年龄段的浓度有明显升高,实验室有必要建立自己的参考值范围。

心底潺潺济世情——读《徐福松实用中医男科学》有感

全国名老中医、著名中医男科学家、南京中医药大学男科学博士生导师徐福松教授主编的《徐福松实用中医男科学》2009年10月由中国中医药出版社出版发行（全书共分10章，42节，126个病症，3大附录，计1193千字。以下简称“徐老”、《徐氏男科》）。展扉细读，文气扑面而至；字句品尝，学验回味无穷。对男性身心之探究博大而精深，谓其博大则于男子因、机、证、治、善护中西医囊括包罗；云其精深所言男科疑难罕见杂症论述无微不至。仰望项背，获益匪浅；反复苦思，感悟良多，略论于下。

荨麻疹的中医治疗

荨麻疹俗称风疹块，是皮肤红斑性及水肿性反应，其基本病变为皮肤粘膜的毛细血管暂时扩张及渗透性突然增加所引起。属中医瘾疹的范畴。中医临床按风热证、风寒证、胃肠湿热证、气血两虚证辨证论治。在长期临床实践中亦产生了不少效验方。

南京城郊居民卫生服务需求调查分析

为了解南京市西部城郊社区居民卫生服务需求情况 ,我们对该地区 15岁以上居民 80 0 0人进行了问卷调查。结果显示 ,受调查人群两周患病率为 31 5 % ,两周就诊率 5 9 9% ,6 4 6 %的受调查者近两年内没有接受健康体检。当身体不适时 ,34 2 %的居民选择自我医疗。在 35岁以上的妇女中 ,5 8 3%没有接受乳房检查 ,6 3 9%没有接受宫颈涂片检查。

医院文化浅析

医院文化是在社会文化基础上发展形成的具有医院自身特征的一种群体文化,是文化与医疗活动相结合的产物,是医院全体职工在长期的工作,生活中创造出来的物质成果与精神成果的集中反映。医院文化与医院的存在发展结伴而行,加强医院的文化建设可以为实现医院的目标,有意识、有组织地、人为地培养一种精神和群体意识,塑造医院的良好的形象,促进医院的发展。

南京城郊居民卫生服务需求调查分析

为了解南京市西部城郊社区居民卫生服务需求情况，我们对该地区１５岁以上居民８０００人进行了问卷调查。结果显示，受调查人群两周患病率为３１．５％，两周就诊率５９．９％，６４．６％的受调查者近两年内没有接受健康体检。当身体不适时，３４．２％居民选择自我医疗。在３５岁以上的妇女中，５８．３％没有接受乳房检查，６３．９％没有接受宫颈涂片检查。提示我们社区居民潜在的卫生服务需求市场有待开发。

狼疮静颗粒治疗活动性系统性红斑狼疮45例临床研究

目的:观察狼疮静颗粒治疗活动性系统性红斑狼疮(SLE)45例的临床疗效。方法:以强的松、环磷酰胺等常规西药为对照组,中药狼疮静颗粒结合常规西药为治疗组,治疗观察75例活动性SLE患者。结果:治疗组总有效率达91.1％,与对照组80.0％比较差异有显著性(P<0.05);在降低SLAM病情活动性积分、改善多项临床检测指标的异常、减少激素及免疫抑制剂用量、降低病情复发率等方面明显优于对照组。研究表明,以生地黄、熟地黄、白花蛇舌草、益母草等补肾化毒中药组成的狼疮静颗粒对活动性SLE有良好的临床应用价值。

按揉天突穴和点刺四缝穴在治疗小儿痰湿蕴肺型咳嗽上的应用

目的:观察按揉天突穴和点刺四缝穴在治疗小儿痰湿蕴肺型咳嗽上的应用效果。方法:将47例(8个月～2岁)临床诊断为痰湿蕴肺型咳嗽的患儿随机分为观察组(24例)及对照组(23例)。经过10天连续的治疗,观察两组的疗效。结果:观察组治愈率明显高于对照组(P<0.05),两组总有效率无明显差异(P>0.05)。结论:在传统推拿手法和背部拔罐的基础上,注重按揉天突穴和点刺四缝穴的操作能有效加强小儿痰湿蕴肺型咳嗽的疗效。

血管性痴呆认知、记忆力与生活功能的对比研究

目的 验证尼麦角林对血管性痴呆 (VD)的治疗效果。方法 本试验为随机、双盲、双模拟多中心研究。研究组 (A组 )用尼麦角林，对照组 (B组 )用阿尼西坦治疗 VD。治疗前后应用相应的量表进行评估。结果 治疗 12周后，两者均有疗效，但 A组在智力、日常生活活动能力 (ADL)及临床总疗效方面均优于 B组。结论 尼麦角林能较快速改善轻中度 VD的认知功能、记忆力和生活功能，阿尼西坦对改善记忆和智力水平也有一定的作用。两药均具有较好的治疗安全性。

血清胱抑素C对早期肾损伤的临床研究

目的探讨血清胱抑素C(ScysC)在早期肾脏病中的变化及其意义。方法采用免疫比浊法测定尿蛋白定性弱阳性患者的ScysC浓度,并与血清尿素、肌酐进行比较,评价ScysC反映肾功能早期损害的灵敏度,同时以60例健康体检人群为对照组。结果肾脏病患者的ScysC水平比健康体检人群明显升高(P<0.05),且ScysC的灵敏度优于尿素和肌酐。结论ScysC水平的检测有助于早期肾损伤的发现治疗,是肾脏病早期肾损害的敏感指标。

脑外伤后脑积水

报告脑外伤后经ＣＴ扫描复查证实的脑积水３６例。颅高压性脑积水２５例，正常压力性脑积水１１例。３４例成年人均作了侧脑室－腹腔分流术。２例幼儿均作了侧脑室－上矢状窦分流术。３６例作了４５次手术，均获成功。术前凡有颅高压征象者，术后均获解除。

相反相成配伍浅谈

本文对相反相成的配伍进行了详细的论述，分析讨论了寒热并投、敛散同用、升降相随、润燥合用、补泻兼施等具有代表性配伍的用药特点和适应证候。说明相反相成的配伍比相辅相成的配伍更有意义，能适应一些较复杂的病证，在临床有着重要的实用价值。

手法按摩防治小儿反复呼吸道感染的临床研究

根据中医扶正祛邪的治则经验,采用单纯手法按摩防治复感儿,分别设按摩组和空白对照组以及同龄健康组。结果,按摩组疗效明显高于对照组,经按摩后3～6个月复测各项免疫指标均有不同程度的提高和降低,并基本接近正常,且治疗前后比较两组差别显著(P<0.01)。临床研究表明,按摩具有增强体质,提高免疫力,防治复发,预防保健的功效。

体弱易感动物模型按摩治疗的实验研究

22只新西兰兔采用先天不足与后天失养因素造模,证型与临床研究吻合,具有客观性,关键致病的易感程度,在致病菌攻击试验和室外耐寒试验中确定。模型复健采用手法按摩治疗与自然恢复相对照方法进行。结果,两组兔体增重以及体液和细胞免疫指标增量等相关项目比较,差异均有显著性,且手法按摩家兔具有扶正祛邪、减少幼兔气管感染率和感染菌落数的作用。

按摩促进婴幼儿生长发育的机理及实验研究

目的 通过家兔按摩的实验研究 ,为进一步探索按摩促进婴幼儿生长发育的机理提供理论依据。方法 以刚断奶的 2 6只幼兔为实验对象 ,设置手法按摩组、抚摸梳理组、空白对照组 ,经分组治疗 1个月 ,以观察幼兔体重增长和血红蛋白 (HGB)、生长激素 (HGH)、促肾上腺皮质激素 (ACTH)、甲状腺素 (TT4 )、胰岛素 (INS)、胃泌素 (GAS)等项实验治疗前后水平变化。结果 手法按摩组与抚摸梳理组的体重增重均高于空白对照组 ,且手法按摩与空白对照组间体重增重协方差分析比较具有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,手法按摩组治疗前后的各项检验值均有不同程度提高 ,其中HCH、TT4、INS、GAS检验结果与空白对照组比较 ,具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而抚摸梳理与空白对照组间比较 ,除血清TT4值具有显著性差异外(P <0 .0 5 ) ,其它各项检验结果与组间比较差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 手法按摩与抚摸梳理均有促进幼兔的生长发育作用 ,但手法按摩在体重增长和相关激素水平方面明显优于抚摸梳理。因此 ,按摩具有促进生长、强身壮体的预防保健功效 ,且值得临床进一步研究。

夏令按摩手法防治小儿咳喘临床观察

按摩防治小儿咳喘,临床上鲜有报道。笔者根据中医“冬病夏治”经验,于1983～1986年每年夏季,采用按摩方法防治小儿咳喘112例,临床获良好疗效,为进一步探讨按摩治疗小儿咳喘病提供了依据。一、临床资料 112例中,男童73例,女童39例,1～3岁35例,3^+～7岁59例,7^+～12岁18例。咳喘每次发作持续2周以上71例,占63.4％。