“社区卫生服务中心能力提升”专家主题研讨

随着分级诊疗的实施,社区卫生服务中心的能力提升迫在眉睫。本文组织多位全科医学专家对社区卫生服务中心能力提升展开主题研讨,耿文进认为需推进特色科室建设,并提出提升医疗质量的方法;徐正海认为通过制度化的编制补充和人才引进机制、调研居民需求、加强管理,从而提升社区卫生服务综合能力;陈玲认为通过加强机构建设、完善服务功能、强化技能训练,全面提升综合实力;符岱佳认为需完善家庭医生服务体系建设,促进分级诊疗模式形成;曹松华认为通过提供多项医疗诊断服务和社区康复服务、创建基层特色科室、参加医疗管理项目等措施加强内涵建设,从而提升服务能力;余庭源认为需以中医为切入点,推进社区卫生服务中心能力的提升;吴胜利认为通过实施人才培养工程、开展慢性病预约门诊、实行责任医生网格化管理等措施建设小而全、全而优、优而精的社区卫生服务中心;曹国建建议通过科学开展卫生需求调研,满足群众不断增长的医疗卫生需求。期望通过本次研讨,提升社区卫生服务中心的能力,满足群众需求,更好地实施分级诊疗。

分级诊疗制度下南京市社区医疗机构儿科现状调查

目的了解南京市社区医疗机构儿科现状,从社区医疗机构角度分析儿科分级诊疗的影响因素,为完善该市儿科分级诊疗体系的策略与建议提供参考。方法采用多阶段随机抽样的方法,于2017年8—12月,选取南京市11个区的社区医疗机构的全科及儿科医生为调查对象,共发放调查问卷500份,回收456份,回收率91.2%。调查问卷采用EpiData 3.1软件录入,采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析行数据分析,对于计数资料采用描述性统计分析,对于影响双向转诊的单因素分析采用χ2检验(检验水准α=0.05),对于影响双向转诊的多因素分析采用有序二分类Logistics回归分析。结果 (1)该次调查人口学特征,其中年龄段以36～45岁比例最高,占42.5%;学历以本科比例最高,占70.4%;职称以中级比例最高,占51.3%;专业情况全科医学比例最高,占37.9%;工作年限以6～10年者比例最高,占37.5%。(2)双向转诊影响因素在单因素分析的基础上进行二分类Logistics回归分析结果显示社区分类、职称、工作年限、儿科培训需求、信息共享、居民缺乏医疗常识、转诊标准和流程是双向转诊的影响因素。结论大力加强社区医疗机构儿科服务体系和人才队伍建设,在强化社区医疗机构服务能力的同时完善相互衔接的转诊服务机制和健康医疗网络信息共享建设,引导基层首诊,便于双向转诊,最终形成分级诊疗的就医新秩序。

南京市文体社区老年人牙列缺损及修复情况调查分析

目的:了解社区50~79岁老年人牙列缺损状况及修复现状,为开展老年人口腔健康保健提供依据。方法:对2016年文体社区参加健康体检的老年人520例,进行问诊和临床检查。结果:牙列缺损341例(65.6%);其中已经修复者263例(77.1%),以可摘局部义齿修复体为主。结论:社区老年人牙列缺损发病率较高。应加强社区口腔健康知识宣教及健康管理,加强控烟宣教;普及义齿修复知识,提高生活质量。

推进家庭医生签约服务与分级诊疗的有效实施的关系

目的:探讨家庭医生式服务模式对推进分级诊疗、提高社区首诊率的效果。方法:统计南湖社区2012-2016年慢病签约患者规范化签约前后,门诊量、业务收入和慢病患者的就诊量,进行统计分析。结果:对2012-2016年门诊量增长率进行分析,差异有统计学意义(P<0.05);以慢病签约例数对门诊量进行线性回归分析,两者呈正相关线性关系(P<0.05);以慢病签约量对慢病就诊量进行线性回归分析,两者呈正相关线性关系(P<0.05)。结论:家庭医生式服务模式对提高社区首诊率、推进分级诊疗体系建设具有积极意义。

全科团队绩效管理与提升基本公卫服务能力效果的探讨

目的:探讨全科团队绩效管理与提升基本公共卫生服务能力的效果。方法:比较2012-2017年实施全科团队绩效考核制度前后基本公共卫生服务总体数量、质量。结果:绩效管理前后电子健康档案数、>60岁健康老人管理数、高血压患者规范管理数、糖尿病患者规范管理数、孕产妇健康管理数、儿童健康管理数、预防接种儿童数、中医药健康管理数以及家庭医生签约人数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:科学合理的绩效考核体系能有效地激发团队潜力,提高家庭医生团队的服务质量和工作效率,进而提升基本公共卫生服务能力和整体水平。

强化健康教育的治疗模式在本社区慢性盆腔炎急性期发作患者的应用

目的慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease CPID)是社区卫生服务中心常见的妇科疾病,在使用常规临床方法治疗的同时,进一步了解在门诊治疗中加强患者的健康宣教对患者的急性发作的频次影响程度。方法笔者对本社区2018年10月~2019年02月在门诊治疗的慢性盆腔炎50例患者,采用结合加强健康教育为重点的综合治疗手段进行治疗,观察临床疗效。结果通过先以抗生素一周的治疗,继以直肠给药及微波治疗的贯续治疗方案1-2个疗程,同时给予相关健康教育指导,痊愈28例(56.0%),明显好转12例(24.0%),好转7例(14.0%),未愈3例(0.06%)。结论慢性盆腔炎是社区妇科门诊的常见病,治疗的重点是减轻症状同时,减少急性发作的频次。在治疗过程中加强健康宣教,培养患者良好的生活习惯及个人卫生是目前社区卫生工作的重点。

浅析思想政治工作在医院人事管理中的作用

在医院管理中,人事管理属于非常重要的内容,而想要更好的保证医院人事管理工作质量,还需要充分认识到思想政治工作的重要性,管理人员结合医院的情况,选择科学有效的思想工作形势和内容,将其与医院人事管理工作充分融合起来,构建全面的管理制度和管理模式,进一步优化医院人事管理,提升医院工作人员的思想政治水平。因此,本文首先分析了当前医院人事管理工作中存在的问题,然后探究思想政治工作在医院人事管理中的作用,最后对思想政治工作在医院人事管理中的具体运用策略进行分析,以供参考。

Eichner分类法评价牙列缺损患者咀嚼功能状态的有效性

目的研究Eichner分类法在评判牙列缺损患者咀嚼功能状态中的有效性。方法随机选取来我院就诊的65~74岁牙列缺损的患者104例。通过问卷调查和口腔临床检查对每位患者关于6种食物(软食:米饭、面条;硬食:苹果、坚果;粗纤维食物:肉类、芹菜)咀嚼状况进行评分。患者根据自身感受选择相应的分值,得分越高说明患者咀嚼功能越差。按照Eichner分类法对每位患者进行归类,并与其相应的咀嚼功能整体评分以及每种食物的咀嚼功能评分采用SPSS 22.0软件进行统计学的相关及回归分析。结果结果显示Eichner分类法的等级与患者的咀嚼功能的整体评分呈正相关(0<r<1),其中硬食以及粗纤维食物的咀嚼功能评分与Eichner分类法的等级相关性更为密切。回归分析结果显示Eichner分类法的等级对患者的咀嚼功能整体评分的影响有统计学意义(P<0.05)。结论 Eichner分类法能够在一定程度上反映牙列缺损患者的咀嚼功能状况。

探讨正畸修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床效果

目的 分析正畸修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床效果.方法 选取本院2012年10月～2013年10月收治的牙列缺损伴牙颌畸形患者36例作为研究对象,将其根据患者治疗方案的选择分为对照组和观察组,对照组采用直接修复治疗,观察组在正畸的基础上进行修复治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 对比两组患者临床疗效,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 正畸修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者,有显著疗效.

下颌磨牙保存治疗在临床修复中的应用体会

下颌磨牙是口腔中主要的咀嚼单位,临床上常见一些下颌磨牙由于纵折、严重的根分叉疾病、龋源性、医源性造成的髓底穿孔或因根尖病变不能进行完善根管治疗而拔除。为了最大限度的保留患牙,临床上常对患牙进行完善的根管治疗和牙周治疗,术后采用牙分隔术、半切术,取得了一定的疗效[1]。该技术不仅能彻底清除患牙病灶,还能把牙齿缺失控制在最小范围,为以后修复创造条件[2,3]。

牙周牙髓联合病变的综合治疗的探讨

目的：探讨综合疗法对牙周牙髓联合病变的治疗效果。方法：对153例178颗牙周牙髓联合病变的患牙分析病因，采用综合疗法进行治疗，并对治疗效果进行跟踪观察。结果：经过1～2年的随访观察，158颗患牙（89％）得以保留。结论：有效的综合治疗措施能使牙周牙髓联合病变患者患牙得到有效保留。

不同口腔修复膜在牙种植引导骨再生术中的效果研究

目的探讨不同的口腔修复膜材料在牙种植引导骨再生术中的效果及应用价值。方法选取2016年3—10月在我院进行诊治的60例行牙种植引导骨再生手术的患者作为研究对象,将其随机分成研究组与对照组,每组均30例;其中,对照组采用肽膜引导骨再生,研究组采用海奥口腔修复膜引导骨再生。比较两组患者的修复效果、骨再生情况以及术后不良反应发生情况。结果研究组的股厚度以及植骨厚度均大于对照组(P<0.05);研究组修复成功率高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论海奥口腔修复膜在牙种植引导骨再生中术中临床效果显著。

二氧化锆全瓷冠用于前牙美容修复的临床效果评价

目的通过二氧化锆全瓷冠与镍铬合金烤瓷冠在前牙修复的临床对比,来评价二氧化锆全瓷冠美容修复中的临床疗效。方法选取2015年9月至2016年9期间来我院门诊就诊18-45岁进行前牙缺损修复治疗的患者67名,其中观察组采用二氧化锆全瓷冠修复共34例62颗患牙;对照组采用镍铬合金烤瓷冠修复共33例66颗患牙,所有患者在修复完成后1年由经过培训的口腔医生通过问卷调查和临床检查的方式记录修复体的颜色、边缘着色及边缘完整性的状况。结果经统计学分析,前牙修复在性别上无明显差异(P>0.05);卡方检验显示二氧化锆在修复体的颜色、边缘着色及边缘完整性三方面具有显著差异(P<0.05),且患者对二氧化锆满意度评分均高于镍铬合金。结论二氧化锆全瓷冠在前牙修复上具有理想的美学效果和较高临床应用价值。

王钢治疗膜性肾病经验举隅

王钢现任南京博大肾病医院院长,江苏省中医院教授,师从中医肾病大师邹云翔,为孟河医派传人,从医从教40余载,擅长中医肾病的诊治。本人有幸跟师学习,获益良多。择其治疗膜性肾病经验介绍如下。

PDCA循环在口腔器械管理中的应用效果评价

目的评价分析PDCA循环在口腔器械管理中的应用效果。方法以该院2017年1—6月口腔科500件诊疗器械为对照组,以2017年7—12月500件诊疗器械为观察组,对照组给予常规管理,在此基础上,观察组给予PDCA循环法管理。观察比较两组器械包装、消毒、清洗等合格率以及去向明确率、丢失率、有效验收率等。结果观察组器械包装、消毒、清洗等合格率分别为98.8%、99.4%、99..8%与对照组83.2%、81.0%、85.0%相比均显著较高,且组间差异有统计学意义(χ2=17.453 8、19.150 2、15.595 8,P<0.05)。观察组器械去向明确率、有效验收率等分别为99.8%、100.0%与对照组84.6%、73.6%相比显著较高,而器械丢失率0.4%与对照组6.8%相比显著较低,且组间差异有统计学意义(χ2=16.063 2、5.901 3、30.414 7,P<0.05)。结论在口腔器械管理中应用PDCA循环的效果非常显著,既能提升器械包装、消毒、清洗等合格率,还能提升器械管理质量,减少器械丢失,从而减少医疗成本,因此值得应用推广。

三种不同材料用于年轻恒牙根尖诱导的临床效果评价

目的分析研究三种不同类型的糊剂对年轻恒牙根尖发育的影响。方法选取2015年9月至2016年9期间来我院门诊就诊的9~18岁根尖未闭合的患者60例,按照随机数字表法将患者分为比塔派克斯糊剂组、氢氧化钙糊剂组和三氧化聚合物组,所有患者治疗完成后每隔3个月进行复诊,由经过培训的口腔医生采用临床检查和X线片显示结果对患者的临床疗效进行分析。结果统计学分析结果显示氢氧化钙糊剂组,比塔派克斯糊剂组和三氧化聚合物组在疗效、诱导周期、术后咀嚼效能方面具有显著差异(P<0.05),且MTA组成功率均高于其他两组。结论三氧化聚合物具有良好的临床效果和较短的治疗周期,在年轻恒牙根尖诱导的治疗上具有显著优势,值得推广。

幼儿急疹36例临床诊治总结

目的分析幼儿急疹的临床特点与治疗效果,加强基层医生对幼儿急疹的认识。方法回顾性分析我院门诊2016年1月—2018年6月36例幼儿急疹患儿的发病特点、临床表现、实验室检查结果及治疗情况。结果 36例患儿中男20例(55.56%),女16例(44.44%),年龄5个月～24个月,以6个月～18个月比例最高(72.22%)。36例均有发热,多为中高热,热程1 d～7 d,热退疹出,可伴随咳嗽、呕吐、腹泻、抽搐等症状,发热时精神稍差,热退后精神好。36例均无重症表现,有11例应用了抗生素,均治愈。结论幼儿急疹是一种疱疹病毒感染性疾病,以发热为首发症状,可伴随有其他系统并发症,应仔细观察病情,避免滥用抗生素,对症支持治疗即可取得满意疗效。

40～70岁城市居民血脂水平调查分析

目的：分析南湖社区居民血脂水平。方法：随机抽取40～70岁居民1207例，检测血脂水平，以性别、年龄、是否患有慢病分组分析。结果：血脂异常852例(70.59%)，以性别和是否高血压、高血糖分组比较，血脂异常差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：南湖地区居民血脂异常患病率较高，有效控制血压、血糖、体重和腰围，以减少血脂异常疾病的发生。

腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较研究

目的研究腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床应用价值。方法选取2015年1月至2016年12月我院确诊的异位妊娠患者104例,实验组采取阴道B超;对照组采取腹部B超,各52例,进行比较分析。结果实验组确诊率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过阴道B超诊断异位妊娠具有安全无痛等优点,并且相比较在诊断阳性率上会比腹部B超检查更佳。

干预管理对抗菌药物临床使用的影响

目的观察实施干预管理措施对于抗菌药物临床使用的影响。方法选取经过抗菌药物治疗的患者78例,分析实施干预管理后患者抗菌药物的使用与治疗效果。结果实施干预管理后78例患者中,使用抗菌药物34例(43.59%),病原菌送检52例,送检率66.67%,患者平均住院时间(10.95±4.31)d,平均花费金额为35 420.50元。对78份抗菌药物使用患者资料进行分析,并评价其药物使用合理性。结果显示,78例患者中抗菌药物使用合理72例(92.31%),另外6例患者存在用药不合理现象,所占比例为7.69%。结论实施干预管理对于提高抗菌药物使用期间病原菌送检率、控制患者住院时间及医药费用均具有积极影响,值得临床推广应用。