数字减影血管造影引导下鼻空肠营养管置入术在重型颅脑损伤患者中的应用效果分析

目的:探讨数字减影血管造影引导下鼻空肠营养管置入术在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法:选取2020年7月—2022年11月南京市栖霞区医院收治的需行肠内营养的重型颅脑损伤患者91例作为研究对象,随机分为观察组(n=45)、对照组(n=46)。观察组采用数字减影血管造影引导下鼻空肠营养管置入术行肠内营养,对照组采用床边置入鼻胃管行肠内营养。比较两组昏迷程度、并发症发生情况、死亡率。结果:置管前,两组格拉斯哥昏迷(GCS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);置管10 d后,两组GCS评分高于置管前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组反流、吸入性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组腹泻发生率及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:数字减影血管造影引导下鼻空肠营养管置入术在重型颅脑损伤患者中的应用效果较好,能够改善患者昏迷程度,减少并发症,降低死亡率。

腹腔镜胆囊切除术中处理不同病理状况Calot三角无胆管损伤的体会

1998年8月-2006年1月作者行腹腔镜胆囊切除752例，成功740例，中转开腹12例，其中1例胆囊管残端瘘再手术，无胆管损伤，效果满意。现就对处理好Calot三角预防胆管损伤总结报告如下。

阑尾穿孔腹腔镜阑尾切除术31例临床分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾穿孔的临床疗效。方法 62例阑尾穿孔患者随机分为开腹组和腹腔镜组(各31例),开腹组行开腹阑尾切除术,腹腔镜组行腹腔镜阑尾切除术,比较两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间、并发症发生率等。结果腹腔镜组患者的住院时间、手术时间均明显比开腹组更短(P<0.05),术中出血量明显比开腹组更少(P<0.05),差异均有统计学意义;腹腔镜组的并发症发生率为6.5%(2/31),开腹组为45.2%(14/31),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾穿孔,能有效降低腹腔残余感染、肠粘连、切口感染等并发症发生率,减少术中出血量,缩短手术时间,是治疗阑尾穿孔的理想术式。

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术11例

我院自2010年6月至2011年6月选择11例阑尾炎病人采用经脐单孔腹腔镜技术行阑尾切除术，现报告如下。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎的疗效及安全性评价

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎的疗效及安全性。方法:2014年5月-2015年6月收治急性化脓性阑尾炎患者90例,按不同术式分为两组,各45例。观察组行腹腔镜阑尾切除术,对照组行开腹手术,比较两组临床疗效及并发症发生率。结果:观察组术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3 d后白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)及C反应蛋白(CRP)等指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎效果显著,安全性高。

大隐静脉高位结扎剥脱术联合浅静脉泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床效果

目的:分析下肢静脉曲张采用大隐静脉高位结扎剥脱术联合浅静脉泡沫硬化剂注射的治疗效果。方法:选取2020年3月—2023年2月南京市栖霞区医院收治的76例下肢静脉曲张患者作为研究对象,根据随机数字表法分对照组和观察组,各38例。对照组采用大隐静脉高位结扎剥脱术,观察组在对照组基础上联合浅静脉泡沫硬化剂注射治疗。比较两组临床疗效、手术相关指标及并发症发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.033)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大隐静脉高位结扎剥脱术联合浅静脉泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床效果显著,可减少术中出血,缩短住院时间,且不会增加并发症发生率。

原发性肝癌微创治疗的现状及进展

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。统计资料表明，全世界每年约45％新发病的肝癌病例在我国大陆。近20年来肝癌的病死率又有上升趋势，已成为我国第2位恶性肿瘤致死原因，可见我国肝癌高发的形势十分严峻。目前肝癌的手术切除仍是肝癌治疗的首选方法，但是能作切除的病例尚不足25％。

高位肛瘘采用顶端旷置切开引流术治疗的临床分析

目的:探讨顶端旷置切开引流术在高位肛瘘治疗中的临床疗效。方法选取我院收治的83例高位肛瘘患者作为研究对象,其中38例行高位挂线引流术(对照组),45例行顶端旷置切开引流术(治疗组),对两组患者的疗效进行回顾性分析。结果两组患者的治疗总有效率、复发率比较无显著差异(>0.05);对照组治疗后的最大收缩时间、肛管收缩压、肛管静息压均显著低于治疗组,<0.05,差异具有统计学意义。结论顶端旷置切开引流术治疗高位肛瘘具有显著疗效,值得推广应用。

不同甲状腺术式对患者术后甲状旁腺功能、血钙变化的影响

目的主要研究分析不同甲状腺术式对患者术后甲状旁腺功能、血钙变化会造成的影响,进行详细的研究,得出正确的结论,促进医学领域的发展。方法为了保障实验结果的准确性,必须进行合理的实验,采用正确的实验方法,选择一定数量的甲状腺患者进行实验,实验实现需要争取到患者的同意,然后将患者随机的分成两个组,一个组是实验组,一个组是对照组,采用不同的甲状腺手术进行治疗,及时的记录患者甲状旁腺的功能和血钙发生的变化,做好真实的数据记录,保障实验的研究价值。结果经过患者手术之后的数据分析,医院发现患者的血清甲状旁腺激素有了下降的趋势,并且不同的手术方式测量的激素水平不同,血钙发生的变化也不相同,各个实验组之间具有可比较性,实验结果非常准确。结论经过实验的研究分析,我们发现甲状腺患者采用不同的治疗方式会对甲状旁腺激素和血钙造成不同的影响,有的影响非常明显,造成激素和血钙的下降,还有的没有产生影响,所以医院得出了一个结论,就是甲状旁腺激素和血钙的下降,主要是因为甲状腺手术切除的范围不同,造成了不同的影响,并且还涉及到了中央区颈部淋巴结,导致在进行清扫的时候,由于范围过大,产生了较多的影响,所以在进行手术的时候,必须要注意甲状旁腺的保护,提高手术治疗的效率。

阑尾切除术中利用腹膜保护切口组织后无切口感染893例报告

我院2006年1月至2010年3月行采用提拉腹膜保护切口的阑尾切除术893例，效果满意，现报告如下。 临床资料 1．一般资料：本组893例中，男性462例，女性431例；年龄8～72岁，平均31岁。急性单纯性阑尾炎115例，化脓性阑尾炎253例、坏疽性阑尾炎369例，慢性阑尾炎156例；其中有腹部手术史者132例。急性发作时间4～98h，平均38h。主要表现为腹痛、呕吐、右下腹固定压痛、血象高。

腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）规范手术方式对预防胆道损伤等并发症的临床价值。方法设计规范LC术中的操作流程用于所有LC，共680例。结果所有病例均无胆管损伤、大出血等并发症。结论严谨实施LC手术流程规范，是降低肝外胆管损伤并发症发生率的重要措施之一。

困难胆囊腹腔镜手术方法及技巧总结

目的总结困难胆囊腹腔镜手术方法及技巧。方法选取88例困难胆囊腹腔镜手术患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,根据患者实际情况实施具有针对性的胆囊腹腔镜手术操作。观察手术情况,统计临床相关指标、并发症发生情况及患者满意度。结果本组患者均行胆囊腹腔镜手术成功,手术时间基本控制在3 h以内,无一例中转开腹手术,无发生术中胆道损伤者。本组患者术后出现腹部剧烈疼痛者2例(2.23%)、术后出现明显腹胀者3例(3.40%)、术后出现腹壁Trocar孔出血1例(1.14%)、术后出现切口感染者1例(1.14%)。本组患者的满意度达到了95.45%(84/88)。结论困难胆囊腹腔镜手术的总体效果较好、术后并发症较少、患者满意度较高,根据患者的实际情况实施具有针对性的胆囊腹腔镜手术操作并把握好相关手术技巧是改善预后的关键。

复杂病例的腹腔镜胆囊切除手术体会

目的总结复杂病例的腹腔镜胆囊切除手术经验。方法回顾总结120例复杂病例的腹腔镜胆囊切除手术操作技巧及并发症防治的临床资料。结果120例病人中105例成功行腹腔镜胆囊切除,15例中转开腹手术,1例发生胆瘘再手术。病人均痊愈出院。结论对复杂病例胆囊切除,根据术中出现的不同病理状态,采用不同的操作技巧与处理方法,大多数病例可在腹腔镜下完成手术。

疑似头孢曲松钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例

1病历摘要患者男,69岁,身高170cm,体重65kg,因“肛门脱落性肿物5年余”于2019年2月12日至我院就诊。入院前5年患者无明显诱因下发现肛门处有肿物脱落,当时感觉肛门轻度疼痛,肿块手推可回纳,无破溃出血,未予重视。5年来,患者感觉肛门处脱落肿物渐趋增大,偶有大便带血,无黏液便,有便秘,无黑便及腹泻,无畏寒发热等其他异常,为手术治疗来我院就诊。入院诊断:混合痔。入院当日予患者查体、完善相关检查,为择期手术做准备。查体无殊,相关检查未见手术禁忌指标。患者否认高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病史,否认传染病史,否认食物药物过敏史,有腰椎间盘突出症手术史、右膝及右足外伤骨折手术史,个人史及家族史无殊。

基层医院成功开展腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的体会

目的总结腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的手术经验。方法收集2013年1月至2017年12月行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的腹股沟疝患者75例(男性74例,女性1例;单侧疝71例,双侧疝4例;斜疝58例,直疝15例,股疝1例,复合疝5例,复发疝2例),统计手术切口的选择部位、手术时间、术后平均住院天数及腹腔镜中转开放手术,术后腹股沟血肿、疝复发、术后顽固性疼痛、术后切口感染例数。结果 75例手术患者中均顺利完成手术,其中1例为复发性股疝,因短期复发、腹膜粘连严重而行开放手术,另1例因术中腹膜破损严重而行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术。术后腹股沟血肿6例,未见疝复发、术后顽固性疼痛及术后切口感染患者。自2013年至2017年手术时间逐年缩短,但住院时间无明显变化。结论充分的术前准备、熟练的手术技巧、解剖结构的全面掌握,使得在基层医院开展腹腔镜下完全腹膜外疝修补术是安全可行的。

腹腔镜D3根治术中保留左结肠动脉对老年直肠癌患者术后肛门功能的影响

目的探讨腹腔镜D3根治术中保留左结肠动脉对老年直肠癌患者术后肛门功能的影响。方法选取医院2021年3月至2023年5月收治的老年直肠癌患者112例,按收治时间先后顺序分为观察组和对照组,各56例。两组患者均行腹腔镜D3根治术治疗,观察组患者术中保留左结肠动脉,对照组患者术中不保留左结肠动脉。结果与对照组比较,观察组患者的手术总时间显著更长,但术后的肛门首次排气时间及住院总时间均显著更短(P<0.05)。观察组患者术后的肛管最大收缩压、肛管静息压均显著高于对照组,低位前切除综合征评分显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜D3根治术中保留左结肠动脉可缩短老年直肠癌患者的肛门首次排气时间及住院总时间,升高肛管最大收缩压、肛管静息压,降低低位前切除综合征评分。

长链非编码RNA HEIH在胃癌患者的表达及临床意义

目的探索肝细胞肝癌高表达(HEIH)长链非编码RNA(lncRNA)在胃癌患者的表达及临床意义。方法采用实时定量PCR检测50例胃癌患者的胃癌组织、癌旁组织及血浆标本lncRNA HEIH表达量,取50例健康对照者血浆标本作为对照。分析胃癌组织标本中lncRNA HEIH表达量与其临床病理特征的关系,绘制ROC曲线评估血浆lncRNA HEIH表达水平对胃癌的诊断效能。结果胃癌组织中lncRNA HEIH相对表达量高于癌旁组织(2.38±0.14 vs.1.59±0.09)(P<0.01),胃癌患者血浆中lncRNA HEIH相对表达量高于健康对照者(2.19±0.13 vs. 1.37±0.09)(P<0.01)。50例胃癌组织中,lncRNA HEIH相对表达量在肿瘤大小及有无淋巴结转移和远处转移组间比较均有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.772;最佳诊断界值为1.570时,血浆lncRNA HEIH诊断胃癌的灵敏度和特异度分别为70.00%和80.00%。结论 lncRNA HEIH在胃癌患者的胃癌组织及血浆中高表达,有可能成为胃癌诊断及预后判断的潜在肿瘤标志物。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗成人腹股沟疝的临床疗效及安全性对比研究。方法选取2016年3月至2019年3月入住南京市栖霞区医院的成人腹股沟疝患者320例,按治疗方式分为TAPP及TEP组,各160例。比较2组手术时长及临床效果、出现并发症和复发的概率、心理状态。结果TAPP组与TEP组双侧疝手术时长、单侧疝手术时长、疼痛持续时长、肛门排气时间无差异,但TAPP组住院时长短于TEP组(P<0.05);TAPP组和TEP组并发症及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后TEP组心理状态明显优于TAPP组(P<0.05)。结论在治疗成人腹股沟疝患者的过程中,腹腔镜TAPP及TEP术式疗效显著且具有较高安全性,值得在临床推广应用。

老年结直肠癌腹腔镜辅助与开腹根治术的近期和远期疗效比较

目的比较老年结直肠癌腹腔镜辅助与开腹根治术的近期和远期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月58例年龄≥70岁老年结直肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组(27例)和开腹组(31例),采用SPSS20. 0软件进行统计学分析,围手术期相关指标等以(x珋±s)表示,独立样本t检验;术后并发症发生率、局部复发率、远处转移率和累积生存率等组间比较采用χ2检验,生存率比较用Kaplan-Meier检验,均以P <0. 05为差异有统计学意义。结果两组患者手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。腹腔镜组术中出血量、VSA评分、术后首次通气时间、恢复饮食时间以及平均住院时间均明显优于开腹组(P <0. 05);两组患者术后并发症发生率、局部复发率、远处转移率和累积生存率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论腹腔镜辅助治疗老年结直肠癌是安全可行的,值得在临床中进一步推广应用。