急性心肌梗死患者恶性室性心律失常发生的危险因素分析

目的探讨影响急性心肌梗死患者合并恶性室性心律失常的独立危险因素,为临床提高急性心肌梗死合并恶性室性心律失常的治疗效果,改善预后提供依据。方法回顾性分析2020年6月至2023年6月南京市栖霞区医院收治的116例急性心肌梗死患者的临床资料,依据入院后24h内是否合并恶性室性心律失常将其分为无恶性室性心律失常组(79例,未合并恶性室性心律失常)与恶性室性心律失常组(37例,合并恶性室性心律失常)。对两组患者的一般资料进行单因素分析,并将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析模型,筛选急性心肌梗死合并恶性室性心律失常的影响因素。结果经单因素分析,恶性室性心律失常组患者年龄更大,白细胞计数(WBC)、血清肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)水平更高,窦性心律RR间期标准差(SDNN)水平更低,恶性室性心律失常组Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级、梗死部位为下后壁梗死、左心室射血分数(LVEF)<40%、QRS-T夹角>90°的患者占比均高于无恶性室性心律失常组(均P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,年龄大、Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级、下后壁梗死、低钾血症、WBC水平偏高、TnⅠ水平偏高、LVEF<40%、QRS-T夹角>90°、SDNN偏低均为急性心肌梗死合并恶性室性心律失常的独立危险因素(OR=3.093、2.924、2.901、2.380、3.086、2.790、2.380、2.951、2.643,均P<0.05)。结论年龄大、Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级、下后壁梗死、低钾血症、WBC水平偏高、TnⅠ水平偏高、LVEF<40%、QRS-T夹角>90°、SDNN偏低是急性心肌梗死患者合并恶性室性心律失常的独立危险因素,因此根据上述各项因素及时对急性心肌梗死合并恶性室性心律失常进行预防、诊断、治疗具有重要的临床意义。

急诊内科治疗老年急性心力衰竭的临床疗效及安全性分析

目的:探究急诊内科治疗在治疗老年急性心力衰竭上的疗效及安全性。方法:将70例老年急性心力衰竭患者纳入本次研究,按入院顺序分为观察组和对照组,其中对照组患者采用常规抗心力衰竭药物进行治疗;观察组则在上述基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和美托洛尔进行急诊内科治疗。治疗后就两组患者的各项心功能指标进行对比性分析,并对治疗期间出现的不良反应情况进行比较。结果:治疗后,观察组患者的LVEF水平明显高于对照组,HR、NYHA分级以及BNP水平则显著低于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应情况,观察组和对照组的不良反应事件发生率分别为7.89%、6.25%,组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:急诊内科治疗能够明显改善老年急性心力衰竭患者的心脏功能和临床症状,能够获得更加理想的治疗效果,且用药安全可靠,值得在临床上积极推广。

急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法研究

目的:研究急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法。方法:收治急诊昏迷患者106例,患者分诊与急救流程参考2010年设立的5级急诊预检分诊系统和急诊危重病降阶梯治疗方法确定。观察所有患者的预后。结果:106例患者经过治疗后痊愈出院54例,住院时间7~24 d,平均住院时间(15.23±5.22)d。患者转入相关科室继续治疗40例。死亡12例,死亡率11.32%,其中颅外伤7例,脑卒中3例,不明原因2例。抢救成功率88.72%。结论:迅速、正确的分诊以及规范的急救流程是影响昏迷患者预后的重要步骤。