重症脑卒中伴吞咽困难患者早期肠内营养支持的探讨

目的 :探讨早期肠内营养支持在重症脑卒中伴吞咽困难患者中的临床疗效。方法:将重症脑卒中伴吞咽困难72例患者随机分为观察组和对照组,各36例。在常规治疗的基础上,观察组给予肠内营养支持,对照组给予普通流质饮食。于1、10、21 d时分别检测两组的营养指标和美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)。结果 :两组患者的各项营养指标及NIHSS评分在10、21 d时较1 d均有降低,但对照组降低幅度更大(P<0.05)。结论:早期肠内营养支持可改善重症脑卒中伴吞咽困难患者的营养状况,提高患者免疫力和应激能力,改善胃肠道功能,促进患者康复。

乙酰唑胺激发试验CT灌注成像联合CT血管造影对慢性脑供血不足的诊断价值

目的:探讨乙酰唑胺(ACZ)激发试验CT灌注成像联合CT血管造影对慢性脑供血不足(CCCI)的诊断价值。方法:选取CCCI患者52例为观察组,同期健康体检者48名为对照组。使用ACZ激发试验CT灌流成像联合CT血管造影技术对所有受试者的神经系统进行全面检查;选取脑桥及基底核层面作为感兴趣层,选取椎基底动脉和大脑中动脉、前动脉、后动脉供血区进行标记,采用镜像法测量左右对称区达峰时间、脑血容量、脑血流量及平均通过时间。结果:在使用ACZ激发前,观察组大脑前动脉供血区血容量显著高于对照组(P<0.01),中动脉皮层支供血区达峰时间显著高于对照组(P<0.01);激发后,2组各区域的脑区相关指标差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:使用ACZ激发后再采用CT灌注成像联合CT血管造影可有效提高CCCI的临床检出率,该方法操作简便,灵敏度高,在早期即可有效诊断,具有较高的临床价值。

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

脑卒中已成为威胁人类健康的主要疾病之一,有发病率高、病死率高及致残率高的特点,严重危害患者的身心健康。国内已有研究报告依达拉奉治疗急性脑卒中疗效显著。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂,作为脑保护剂用于脑梗死的早期治疗已得到公认。我科使用依达拉奉对发病48小时内的脑梗死患者进行治疗观察,现报告如下。

术前访视在手术患者中抗焦虑的应用价值

目的:探讨术前访视对患者缓解和减轻焦虑情绪的效果。方法:将本组病例分成两组,试验组和对比组,对比组按常规术前护理,未行术前访视。试验组除按常规护理外,实施术前访视,采取有针对性心理疏导,两组术前进行焦虑程度及术中疼痛情况比较。结果:术前发生焦虑程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。访视后两组发生焦虑程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术中发生疼痛程度比较有显著性差异(P<0.01)。结论:术前访视对改善患者焦虑情绪和术中疼痛有显著性的效果。

急性脑血管病的心脏损害（附208例临床分析）

急性脑血管病(ACVD)急性期易发生脏器功能损害，尤以心脏损害多见。心脏损害可使ACVD预后恶化，死亡率增高。本文对208例ACVD患者进行了心电图(EKG)及血清心肌酶谱检测，现报告如下。

分级转运与会诊治疗模式对急性大血管闭塞性脑卒中血管内治疗效率与疗效的影响

目的探讨急性大血管闭塞性脑卒中患者采用两种不同转运模式——患者从初级卒中中心转诊至高级卒中中心(分级转运)和神经介入医师从高级卒中中心至初级卒中中心(会诊治疗)行血管内治疗的效率与疗效。方法回顾性分析2017年2月至2019年12月我院及卒中联盟医院内接受血管内治疗的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者临床资料。根据患者转运模式,分为分级转运组与会诊治疗组。主要观察指标为患者到初级卒中中心就诊至血管再通时间,次要观察指标为股动脉穿刺至血管开通时间、取栓后成功再通率、90 d良好预后率。结果分级转运组63例和会诊治疗组33例患者纳入本研究。分级转运组患者就诊至血管再通时间明显长于会诊治疗组患者[(310.7±80.6)min vs(247.3±67.7)min,t=0.458,P<0.05],但股动脉穿刺至血管开通时间短[(77.7±45.2)min vs(119.9±67.0)min,t=-3.256,P<0.05]。分级转运组和会诊治疗组患者机械取栓后成功再灌注比例无统计学差异(90.5%vs 87.9%,χ^(2)=0.157,P=0.732);分级转运及会诊治疗两组病例的良好预后率分别为47.6%和66.7%(χ^(2)=3.165,P=0.075),均无统计学差异。结论急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者采用会诊治疗模式接受机械取栓治疗较分级转运模式具有更高的救治效率,但临床预后并未显著优于分级转运模式,这可能与本研究样本量偏小有关。