南京市部分地区医院感染鲍曼不动杆菌的耐药基因和分子流行病学研究

目的了解南京市部分地区医院鲍曼不动杆菌的耐药性及基因分型,探讨不同抗菌药物耐药菌株的分子流行病学特征。方法收集南京市部分地区三级甲等医院2015年5月至2016年5月临床分离的75株鲍曼不动杆菌,通过微生物鉴定系统进行鉴定,采用KB法测定菌株的耐药性,通过脉冲场凝胶电泳判断菌株的基因分型,PCR法测定菌株中的耐药基因,并进行流行病学研究。结果 75株鲍曼不动杆菌在检测的16种抗菌药物中,除替加环素、多黏菌素外,对其他抗菌药物的耐药率均较高,其中对头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟、头孢泊肟、环丙沙星、四环素的耐性率均达到90%以上;菌株主要分为5型,其中A型和B型所占比例分别为42.67%、37.33%;菌株中基因OXA-23、OXA-24、TEM、SHV、CTX-M、IMP-1、IMP-2、VIM-2的阳性携带率分别为81.33%、9.33%、66.67%、10.67%、42.67%、26.67%、16.00%、21.33%。结论南京部分地区医院鲍曼不动杆菌以A、B型株最为流行,且多为多重耐药菌;菌株中携带的主要耐药基因为OXA-23和TEM,可能是导致该菌对碳青霉烯抗菌药物和β-内酰胺类抗菌药物耐药性高的主要机制。

检验科微生物检验不合格标本的原因、分布及对策

目的探讨分析检验科微生物检验不合格标本的类型、原因分布特点,并且总结相应的改善对策。方法随机选取检验科收集的50例不合格标本作为本次研究对象,并且分析微生物检验不合格的原因、分布情况。结果本次选取的微生物检验不合格标本中,最多的是痰标本20例(40%),其次是尿标本12例(24%)、血标本8例(16%)、分泌物5例(10%)、粪便3例(6%)、无菌体液2例(4%)。送检不及时、采集时间错误以及标本污染等都是比较常见的不合格标本原因。结论检验科应该加强和临床科室的交流、沟通,加强标本采集以及送检过程的规范性,充分发挥管理部门的职能及作用,尽可能提高微生物检验标本的合格率,确保微生物检验结果的真实可靠性。

临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究

目的探讨比较常规检验与生化检验应用在临床糖尿病诊断中的临床疗效,并总结临床经验。方法方便选取该院2015年3月—2017年2月期间收治的糖尿病患者82例作为此次研究病例,对患者进行分析,分组方式为检验方式的不同,研究组与对照组各41例,研究组采取生化检验,应用全自动生化分析仪,主要包括:糖化血红蛋白、血清甘油三酯值等,而对照组则采取常规的尿液检验法,即干化学葡萄糖氧化酶法,对比分析两组的临床检验结果,并将其与诊断的结果做比较,得出检验有效率。结果采取生化检验的研究组检验后与临床检验结果一致的患者有39例(95.12%),应用常规检验的对照组检验后有28例与临床检验结果一致(68.29%),组间比较差异有统计学意义(χ~2=9.872 6,P=0.001 6)。结论生化检验法与常规检验法比较,其临床价值更高,生化检验能够有效提高糖尿病患者诊断的准确性,可以说,生化检验方法是一种新型的临床检测手段,在糖尿病诊断中应用可以提高诊断的有效率,价值显著,患者能够在早期被发现患病后得到及时的救治,不仅为临床提供了医学依据,还提高了患者的生存率,检测后的糖化血红蛋白、血清甘油三酯等指标均能显示患者是否患有糖尿病,临床中可以将生化检验法作为糖尿病临床诊断的首要方法。

溶血对临床生化检验结果的影响研究

目的总结和探讨溶血对临床生化检验结果的影响。方法本研究涉及的检测标本为2017年8月—2019年8月在我院体检的61例健康体检者的血清分为两部分,其中直接进行生化检验的标本设为参考组,人为制造溶血后进行生化检验的标本设为探究组。两组均采取血液生化检查。结果探究组标本的11项相关检查指标中,血糖、胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、甘油三酯等7项指标与参考组差异显著,差别具有统计学价值(P<0.05),而白蛋白、肌酐、血钙及血磷等指标无统计学差异(P>0.05)。结论临床生化检验对于临床疾病的辅助诊断的意义重大,在发生溶血后,会对多种指标产生影响,干扰临床诊断和后续治疗,因此在临床检验中必须避免发生溶血反应。

使用两种免疫检验方法检测乙型肝炎患者体内乙肝血清学标志物的效果对比

目的:比较使用两种免疫检验方法检测乙型病毒性肝炎(简称乙型肝炎)患者体内乙肝血清学标志物的临床效果。方法:选取2017年1月至2019年1月在南京市江宁区中医医院进行治疗的66例乙型肝炎患者作为研究对象,并将其随机分为REF组(n=33)和OBS组(n=33)。使用酶联免疫法对REF组患者进行乙肝血清学标志物检测。使用化学发光法对OBS组患者进行乙肝血清学标志物检测。然后,比较对两组患者进行乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体检测结果的阳性率及通过使用酶联免疫法与化学发光法检测其体内乙肝血清学标志物诊断其病情的准确情况。结果:对OBS组患者进行乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒e抗体及乙肝病毒核心抗体检测结果的阳性率均高于对REF组患者进行乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒e抗体及乙肝病毒核心抗体检测结果的阳性率,P<0.05。对OBS组患者进行乙肝病毒e抗原检测结果的阳性率低于对REF组患者进行乙肝病毒e抗原检测结果的阳性率,P<0.05。与使用酶联免疫法相比,通过使用化学发光法检测患者体内乙肝血清学标志物诊断其病情的准确率较高,P<0.05。结论:与使用酶联免疫法相比,使用化学发光法对乙型肝炎患者进行乙肝血清学标志物检测结果的阳性率较高,通过使用此免疫检验方法检测乙型肝炎患者体内乙肝血清学标志物诊断其病情的准确率较高。

化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检验中的应用效果探讨

目的观察评价化学发光免疫法用于肿瘤生物标志物检验的效果及临床应用价值,为肿瘤患者的早期诊断,提高治疗效果和改善预后提供依据。方法2018年5月—2020年5月纳入符合标准的肿瘤患者55例作为观察组,纳入同期健康体检者55名作为对照组,两组均进行肿瘤生物标志物化学发光免疫法检验,比较两组肿瘤生物标志物的检验水平与指标阳性率。结果观察组肿瘤患者的肿瘤生物标志物CA125、CA153、CA199、AFP、CEA水平与健康对照组比较均显著更高,差异有统计学意义(t=36.991、24.360、14.975、40.774、22.557,P<0.001)。各标志物阳性检出率分别为58.18%、58.18%、65.45%、74.55%、87.27%,均显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=42.352、42.352、50.582、58.582、81.650,P<0.001)。结论化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检验中应用价值显著,通过化学发光免疫法检验,可以对肿瘤尽早诊治,为提高治疗成效并改善预后提供保障。

脂蛋白(a)和胆红素联合检验冠心病的临床意义

目的研究冠心病检验中应用脂蛋白(a)和胆红素联合检验的临床价值。方法该次研究特选取该院2014年8月—2016年7月期间所收治的检验人群78例作为研究对象,其中40例为冠心病患者,将其作为研究组,另38名为来该院体检的健康人群,将其作为对照组,两组均应用脂蛋白(a)与胆红素联合检验,对比分析两组的检验结果。结果研究组患者总胆红素(9.3±2.9)μmol/L,直接胆红素(3.8±1.1)μmol/L,显著低于对照组(14.2±4.8)μmol/L;(4.4±1.5)μmol/L,研究组的脂蛋白(a)值为(319.7±36.3)mg/L,与对照组(189.2±16.3)mg/L显著升高,组间比较差异有著统计学意义(t=5.488 4,2.021 7,20.297 5,P<0.05)。结论脂蛋白(a)联合胆红素应用在冠心病检验中的意义显著,对保证患者生命安全具有重要价值,且能够为临床提供了理论依据,另外,脂蛋白(a)的升高及胆红素的降低与冠心病的发生、发展有着密切的关系,具有操作简单、准确等特点,值得关注。

对糖尿病患者进行生化检验的效果分析

目的:探讨对糖尿病患者进行生化检验的效果。方法:选取2018年2月至2019年10月期间南京市江宁区中医医院收治的40例糖尿病患者及同期在该院进行体检的40例健康人作为研究对象。将其中的40例糖尿病患者设为研究组,将其中的40例健康人设为参照组。两组受检者入院后,均对其进行生化检验。然后比较两组受检者进行生化检验的结果。结果:研究组受检者空腹血糖、餐后2 h血糖、血清甘油三酯、血清总胆固醇的水平均高于参照组受检者,P<0.05。结论:对糖尿病患者进行生化检验,可有效地诊断其病情,有利于为其制定治疗方案,使其能够及时接受治疗。

实施质量控制对呼吸道感染患者微生物检验结果的影响

目的:探讨实施质量控制对呼吸道感染患者微生物检验结果的影响。方法:将2017年8月至2019年8月期间南京市江宁区中医医院收治的60例呼吸道感染患者作为研究对象。将这60例患者随机分为对照组和试验组,每组各有30例患者。对对照组患者进行常规的微生物检验。对试验组患者进行实施质量控制的微生物检验。然后,比较两组患者接受病情诊断的准确率、敏感度及特异度。结果:试验组患者接受病情诊断的准确率、敏感度及特异度均高于对照组患者接受病情诊断的准确率、敏感度及特异度,P<0.05。结论:在对呼吸道感染患者进行微生物检验的过程中对检验过程实施质量控制有助于准确地诊断其病情。用该检验方法诊断呼吸道感染的准确性较高。

全基因组低覆盖度测序技术检测胎儿先天性心脏病拷贝数变异

目的采用全基因组低覆盖度测序技术检测先天性心脏畸形(CHD)胎儿染色体基因拷贝数变异(CNVs),探讨胎儿期CHD遗传学特征。方法采集CHD胎儿脐带组织,用全基因组低覆盖度测序技术检测CNVs,分析其与临床参数的关系。结果22例CHD胎儿共检出CNVs异常8例,异常率为36.4%。其中致病性CNVs异常4例(18三体综合征、13三体综合征、Di George综合征、猫叫综合征各1例),致病性未知的CNVs异常(VOUS)5例,包括3q29del 1.66M、3q28del 0.24Mb、15q77.1q11.2dup 2.38Mb、Xdup 0.4M、Xq26.3dup 0.4Mb各1例。结论胎儿期CHD与CNVs关系密切,全基因组低覆盖度测序技术有助于发现与CHD遗传易感相关的CNVs。

健脾扶正化浊法改善中晚期胃癌患者生活质量的研究

目的观察健脾扶正化浊法治疗对中晚期胃癌患者的生活质量的影响。方法方便选取60例南京市江宁区中医医院肿瘤内科于2016年10月—2017年10月收治的中晚期胃癌辨证为脾胃虚弱型患者,随机分为低、中、高剂量组及对照组,每组15例。对照组采用SOX化疗方案,低、中、高剂量组在对照组治疗的基础上给予健脾扶正化浊法为主的中药复方制剂。比较各组的临床疗效及生活质量。结果低剂量、中剂量、高剂量组的中医证候疗效分别为80.0%、93.3%、86.7%均优于对照组的26.7%(χ~2=22.09,P<0.05);对照组与低、中、高剂量组的生活质量差异有统计学意义(F=2.472,P<0.05);而低、中、高剂量之间比较,差异无统计学意义(χ~2=1.352,P>0.05;F=0.472,P>0.05)。结论健脾扶正化浊法为主的中药复方制剂能改善中晚期患者的中医症候及生活质量。其剂量与生活质量关系不大。

多重耐药鲍曼不动杆菌中耐消毒剂基因qacE△1的存在现状及其阳性菌株的同源性分析

目的探讨分析多重耐药鲍曼不动杆菌中耐消毒剂基因qacE△1的存在现状及其阳性菌株的同源性。方法对80株多重耐药鲍曼不动杆菌采用聚合酶链反应和序列分析方法分析其耐消毒剂基因qacE△1,然后采用重复序列聚合酶链反应技术分析qacE△1基因阳性菌株的同源性。结果本研究中,80株多重耐药鲍曼不动杆菌检测阳性42株,阳性率为52.5%,其中A型30株,B型5株,C型3株,D型2株,E型2株,可见A型为主要流行类型,所占比例为71.43%。42株阳性多重耐药鲍曼不动杆菌中,心胸外科为8株,约占19%,神经外科7株,约占17%,中心重症监护病房(ICU)6株,约占14%。当最小抑菌浓度(MIC)为300mg/L时,抑制菌株量最多,当MIC为500mg/L时,抑制菌株中阳性菌株所占比例最高,为83.33%。结论多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性增强与耐消毒剂基因qacE△1具有相关性,且在临床上存在5种分型,主要为A型,心胸外科、神经外科和中心ICU应该作为主要感染控制对象。

用化学发光法对四种血清肿瘤标志物进行联合检测在诊断肺癌中的应用价值

目的:分析并探讨用化学发光法对四种血清肿瘤标志物〔癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)〕进行联合检测在诊断肺癌中的应用价值。方法:选择2017年5月至2019年5月期间南京大学医学院附属鼓楼医院收治的40例肺癌患者与同期在该医院进行体检的40例健康人作为研究对象。将其中40例肺癌患者设为肺癌组(LC组),将其中40例健康人设为对照组(REG组)。采用化学发光法检测两组研究对象血清CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1的水平,然后比较其上述四项指标的水平,同时统计单用及联用这四种血清肿瘤标志物检测诊断LC组患者病情的准确率和敏感性。结果:LC组患者血清CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1的水平均高于REG组健康人,P<0.05。联用血清CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1检测诊断LC组患者病情的准确率和敏感性均高于单用血清CEA、CA125、NSE或CYFRA21-1检测诊断其病情的准确率和敏感性,P<0.05。结论:用化学发光法对肺癌患者血清CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1的水平进行联合检测,有助于诊断其病情。

单克隆抗体对自身免疫性疾病患者自身抗体及疗效影响分析

目的 探讨抗CD20单克隆抗体在自身免疫性疾病治疗中具体疗效分析的应用。方法 随机选取2017年1月-2019年1月接受治疗的自身免疫性疾病患者共104例,通过随机数字表法,分为观察组和对照组两组,每组各52例。对照组患者采用常规治疗方法,观察组患者采用抗CD20单克隆抗体治疗。比较治疗前后两组患者自身抗体(ANA、ds-DNA)、C反应蛋白(CPR)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)以及血沉(ESR)的变化,以及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后ANA、ds-DNA含量指标均有下降,其中观察组患者治疗后明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后CPR明显下降,两组ESR明显下降,其中,观察组两项指标治疗后均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后IgG、IgM、IgA三项指标明显下降,对照组IgM含量明显下降,其中观察组IgG治疗后均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05),Ig M与Ig A治疗后仍无明显差异(P> 0. 05)。结论 抗CD20单克隆抗体可通过降低患者机体内IgG分泌,使自身抗体ANA分泌量减少,从根本上缓解患者自身免疫反应,控制病情,临床上的应用要针对其可能存在的免疫原性进行规范化、标准化给药,切实提高疗效。

化学发光免疫分析法与酶免疫法检测艾滋病抗体的对照

目的对比分析分别采用酶免疫法(ELISA)、化学发光免疫分析法(CLIA)检测艾滋病(HIV)抗体的效果。方法随机抽查2015年1月—2017年12月在我院进行血液检验筛查出的70例HIV高危患者,分别采用ELISA法、CLIA法检测患者血清HIV抗体,并以蛋白印迹检测法检测结果为标准对比两种检测方法的准确性。结果CLIA法检测阳性率为14.29%,ELISA法为12.86%,两组方法对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。CLIA法和ELISA法的阳性预测值、特异度、灵敏度等对比,差异均不具有统计学意义(P>0.05),但CLIA法检测灵敏度稍高于ELISA法。结论 CLIA法和ELISA法在HIV抗体检测中均具有较高的临床价值,准确性、特异度、灵敏度均相对较高,CLIA法灵敏度相对ELISA法稍高。

血清胱抑素C与肌酐、尿素氮联合检测在肾功能损害诊断中的运用分析

目的探讨肾功能损害诊断中运用尿素氮、肌酐以及血清胱抑素C联合检测的临床效果。方法选择2018年2月—2020年6月期间该院收治的75例肾功能损害患者为研究对象,根据肾功能损害程度将其分为3组,分别为肾功能衰竭组(n=20),肾功能不全失代偿组(n=25),肾功能不全代偿组(n=30),再选择同期的健康体检者90名为对照组,均行Cys-C、Scr以及BUN检测,并且比较各组检测结果。结果与对照组相比,肾功能不全失代偿组、肾功能不全代偿组以及肾功能衰竭组的Ccr水平较低,且Cys-C、Scr以及BUN水平均较高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,血清Scr、BUN以及Cys-C与GFR水平呈反比关系(r=-0.492、-0.396、-0.636,P<0.05)。结论临床上将尿素氮、肌酐以及血清胱抑素C联合运用在肾功能损害诊断中,可以判断患者病情严重程度,为诊断和治疗提供有效依据。

电化学发光在甲状腺抗体中的应用价值

目的探究电化学发光免疫分析在临床检验中的应用价值。方法便利选取甲状腺疾病患者100例为研究对象,时间选取为2016年1月—2018年1月,均接受电化学发光免疫分析法以及免疫放射法来对FT4(游离甲状腺素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、TSH(甲状腺刺激激素)、TT3(总三碘甲状腺原氨酸)、TT4(总甲状腺素)检测,对甲状腺疾病患者的检测结果进行分析。结果甲状腺疾病患者经电化学发光免疫分析检测,其中FT4检出率100.00%、FT3检出率100.00%、TSH检出率97.00%、TT3检出率99.00%、TT4检出率99.00%均明显高于免疫放射法FT4检出率92.00%、FT3检出率94.00%、TSH检出率88.00%、TT3检出率92.00%、TT4检出率90.00%,两种检测方法比较,差异有统计学意义(χ~2=8.333 3、6.185 6、5.837 8、5.701 0、7.792 2,P<0.05)。结论在临床检验中应用电化学发光免疫分析法,可有效将检验的准确性提高,从而为患者接受有效的治疗提供依据,促进其预后的改善,意义重大。

血清SAA和CRP联合检测在小儿感染性疾病鉴别诊断中的应用意义

目的探究血清淀粉样蛋白(SAA)和C-反应蛋白(CRP)联合检测应用于小儿感染性疾病鉴别诊断中的价值分析,其临床可用性和准确度。方法该次研究实验设置时间段为2019年1—7月,在该时间段内对该院中门诊急诊感染性儿童的个体资料进行调查分析,录入其中50例儿童,作为该次研究实验对象。按照其感染类型将其分为细菌感染组和病毒感染组,录入同期内接受体检的健康儿童个体资料,作为对照组,3组内样本量均设置为25。对所有儿童的CRP和SAA进行全面检查,分析数据差异。结果实验结果中显示,细菌感染组儿童的CRP(31.36±6.98)mg/L和SAA(292.14±56.12)mg/L浓度相较于病毒感染组CRP(4.65±1.02)mg/L、SAA(94.25±21.62)mg/L和对照组CRP(4.35±0.84)mg/L、SAA(7.25±1.95)mg/L明显更高,差异有统计学意义(t=18.932、16.452,P=0.0005)。而病毒感染组患者的SAA数据高于对照组,差异有统计学意义(t=20.038,P=0.000)。但病毒感染组患者的CRP与对照组体检者对比,差异无统计学意义(t=0.146,P=0.884)。结论将CRP单独应用于感染性疾病的诊断中,难以直接明确病毒性感染患者的病症状况,故而在对小儿感染性疾病患儿进行诊断时,应用CRP联合SAA的方式进行诊断,能够有助于明确疾病这类型并评价其动态疗效,对于患儿的康复治疗来说有积极意义,值得推广。

发热性疾病诊断中检测血清降钙素原的临床价值

目的探讨血清降钙素原检测在发热性疾病诊断中的应用意义。方法选取该院在2018年1—5月间收治的发热患者200例,根据检测结果随机分配为细菌感染组、非细菌感染组与对照组(非发热性疾病患者);其中细菌感染组为50例,非细菌感染组为100例,对照组为50例。3组在入院前1 d均进行CRP与WBC检测,在入院当天均全部实行了PCT检测,观察比较3组的检测结果。结果细菌感染组的CRP (20.36±12.69)mg/L与WBC(16.01±5.21)×10~9/L与非细菌感染组比较差异无统计学意义(t=1.372,1.52,P>0.05);对照组的CRP(6.01±2.11)mg/L、WBC(8.33±1.99)×10~9/L水平相比细菌感染组明显较低(t=4.37,4.77,P<0.05);细菌感染组的PCT(3.61±2.56)高于非细菌感染组和对照组(t=5.28,4.89,P<0.05);非细菌感染组PCT(0.16±0.06)与对照组(0.13±0.04)比相比差异无统计学意义(t=0.852,P>0.05)。结论血清降钙素原检测能够作为对发热性疾病早期的鉴别和诊断,具有重要意义。

尿培养菌落计数不达标的原因分析

目的分析尿培养菌落计数不达标的常见原因,提高尿细菌学检测结果准确性。方法方便选取该院2015年6月—2017年6月收治的100例尿培养菌落不达标患者作为研究对象,回顾性分析所有患者临床资料。结果该次不达标标本病原菌最为多见的是G-杆菌,其中最常见是肠杆菌科中的大肠埃希菌。100例患者中82例采用抗生素治疗有效或者存在尿路感染症状由于菌落计数未达标误判属于尿路感染阴性,其中提前应用抗生素者67例(81.7%),治疗有效33例(49.3%)。尿路感染症状患者尿沉渣涂片镜检发现WBC74例(74.0%)明显高于未发现WBC患者(8.0%),尿培养配合尿沉渣WBC阳性诊断符合率(90.2%)、阴性诊断符合率(55.6%)明显高于单纯尿培养诊断0.0%、18.0%。结论尿培养菌落计数不达标的原因较多,单纯尿培养很难准确诊断提前使用抗生素患者尿路感染情况,配合尿沉渣涂片可减少误诊率。