腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用

目的:总结腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用体会。方法:回顾分析560例患者施行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,从病史、术前辅助检查、术中探查和胆道造影、术后观察等几方面分析判断手术难易程度及中转时机,同时对腹腔镜胆囊切除术并发症进行分析。结果:腹腔镜胆囊切除术困难因素主要为病程长、高龄或合并糖尿病、高血压、反复急性发作或治疗效果不佳,肝功能异常。B超:胆囊轮廓不清;壁厚大于5 mm;液性暗区消失或结石嵌顿;胆囊偏离正常大小等。对于术中所见胆囊管增粗或胆总管扩张,胆囊为泥沙样结石或细小结石,以及以往曾有肝功能异常或胆源性胰腺炎等情况,应行术中胆道造影,以防胆道结石残留。结论:LC虽然是微创手术,但总的术后并发症并不低,基层医院要加强围手术期综合判断,提高手术技巧和能力,规避因条件限制所带来的风险。

雷帕霉素诱导大鼠体内CD4^+CD25^+FoxP3^+调节性T细胞的增殖

目的探讨雷帕霉素(RPM)对大鼠CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞的影响。方法大鼠20只随机均分为两组:实验组RPM2mg·kg-1.d-1灌胃2周;对照组用生理盐水替代。无菌件下下腔静脉采血,并分离脾脏及胸腺,制备单个核细胞悬液。采用流式细胞术检测大鼠外周血、脾脏及胸腺内CD4+CD25+T细胞的占单个核细胞的比例,实时定量-PCR检测脾脏细胞FoxP3 mRNA表达,ELISA检测外周血血清转化生长因子β(TGF-β)和白细胞介素10(IL-10)含量。结果实验组外周血、脾脏和胸腺中CD4+CD25+T细胞的比例明显高于对照组(P<0.05)。实验组大鼠脾脏细胞FoxP3 mRNA表达为对照组的4.1倍。实验组TGF-β和IL-10显著高于对照组(P<0.05)。结论 RPM能诱导大鼠体内CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞增殖,且增加体内免疫抑制性细胞因子TGF-β和IL-10的分泌。