急性卒中并发应激性溃疡高危因素调查分析

目的探讨急性卒中患者发生应激性溃疡的危险因素,为今后临床预防提供依据。方法采用急性卒中后应激性溃疡的高危因素调查量表对江苏省人民医院2003年7月至2008年6月收治的2 200例急性卒中住院手术患者的临床资料进行回顾性调查,内容包括:患者年龄、性别、疾病性质、病变部位、患者肝肾功能及凝血功能评价、阿司匹林使用情况、急性卒中患者格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、消化道出血出现时间、出血持续时间、急性卒中预防性用药情况、出血后的治疗方法、急性卒中并发症的情况等。运用Logistic回归分析法进行多因素分析。结果本调查有效病例2 030例,并发应激性溃疡126例,发生率为6.21%。其中:1)男性发生率显著高于女性(6.85%比5.47%,P<0.05),年龄>60岁的发生率显著高于≤60岁(7.41%比4.46%,P<0.05);2)病变性质以脑出血患者发生率最高(9.35%),显著高于其他性质的病变患者(P<0.05);3)病变位于脑干的患者发生率为10.10%,位于小脑的患者发生率为7.69%,均显著高于其他病变部位的患者(P<0.05);4)GCS评分越低其发生率越高(P<0.05);5)小剂量阿司匹林预防用药≥90 d的患者发生率显著高于<90 d者(P<0.05)。结论急性卒中患者并发应激性溃疡的高危因素为:男性、年龄>60岁、病变性质为脑出血、病变位于脑干或小脑、GCS评分<10分及预防应用小剂量阿司匹林。