南京地区社区管理慢性病患者治疗依从性现状及影响因素

目的探索南京地区社区管理慢性病患者的治疗依从性现状及其影响因素。方法抽取南京地区社区卫生服务中心管理的慢性病患者673例,收集一般资料,采用MMAS-8量表、WHQOL-BREF中文版量表、PSS-Fa量表评价患者治疗依从性、生存质量及家庭支持水平,采用logistic回归分析治疗依从性的影响因素。结果患者MMAS-8得分与WHQOL-BREF中文版心理与社会管理领域得分以及PSS-Fa得分呈正相关,logistic回归分析提示>65岁(OR=1.723)是治疗依从性的危险因素,本科及以上文化程度(OR=0.582)、家庭年收入>8万元(OR=0.603)、慢性病共病(OR=0.718)、自身生存质量总体评价较好(OR=0.547)、高家庭支持水平(OR=0.619)是治疗依从性的保护因素(P<0.05)。结论南京地区社区管理慢性病患者的治疗依从性尚存在提升空间,需重点关注高龄患者,加强单一慢性病患者宣教工作并提高患者生存质量及家庭支持水平。

基本药物制度对社区基层医疗机构良性运行的影响

目的评价基本药物制度对社区基层医疗机构良性运行的影响。方法选取2009年~2011年我省三个不同城市5家社区卫生服务中心为研究对象。研究方法是对其进行为期2个月的调查研究,调查方式主要是问卷调查及访谈内容包括业务工作量、财务收支等情况。结果在实施国家基本药物制度后,社区基层医疗机构门急诊人次数大幅增加,药品费用明显下降,医疗费用增加,政府财政补助收入大幅增加,财务收入不平衡。结论国家基本药物制度实施后对社区基层医疗机构良性运行产生了一定的不利影响,并未达到预期效果。

浅谈社区中老年糖尿病饮食的护理干预措施

目的探讨浅谈社区中老年糖尿病饮食的护理干预措施。方法所有的患者均为2016年12月—2017年12月至该院接受门诊治疗并随访的中老年糖尿病患者,护理人员将收集的符合研究标准的40例患者随机分为对照组与观察组,两组患者均给予简单基础护理,护理人员根据医生医嘱,实施相应的护理干预措施,观察组患者则加强护理,观察两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、护理满意度与治疗有效率。结果观察组中老年糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于常规护理对照组患者,而护理满意度评分、治疗有效率高于对照组。结论对该社区接受治疗并随访的中老年糖尿病患者的饮食进行相应的护理干预,能有效的降低患者的餐后2 h血糖与空腹血糖,提升临床治疗有效率,巩固临床治疗效果,提升患者与护理人员之间相处的融洽度,有利于患者和家属积极参与对疾病的认识和控制和护患关系和谐的建立,上述方法适合在临床上进行推广。

糖尿病临床惰性问题及其系统化预防方法

临床惰性(即发现问题未能及时采取治疗措施)是导致糖尿病患者长期血糖控制不达标的主要原因,并可带来严重的并发症,在国外受到研究者的广泛关注,而我国作为糖尿病人数最多的国家却鲜有研究报道。本文系统梳理临床惰性的定义、测量方法,剖析其产生原因及干预措施,并聚焦当前研究薄弱问题,最终提出基于医疗失效模式与效应分析(HFMEA)确定临床惰性的关键失效模式,应用因果分析法找到失效的根本原因及其作用机制;然后针对性地提出干预措施,优化治疗流程,形成预防临床惰性的规范化操作标准;通过对糖尿病治疗过程进行连续性监控,追踪分析失效指标,从而防止治疗延迟发生,纠正不良结果,降低临床惰性发生风险。

新型冠状病毒肺炎疫情期间不同专业大学生心理健康及应对方式比较

目的:探讨不同专业大学生在新型冠状病毒肺炎疫情期间心理健康和应对方式状况,并分析心理健康与应对方式之间的关系,为特殊时期大学生的心理健康教育提供参考依据。方法:采用方便抽样和滚雪球抽样法对理工科类、文科类及医学类3个专业1580名本科生进行网络问卷调查。结果:多元回归模型控制相关混杂因素后,理工科类学生的恐惧及疑病因子得分高于医学类学生(t=2.431,2.474;P<0.05),文科类学生恐惧、强迫-焦虑、疑病因子得分高于医学类学生(t=3.012,2.674,2.046;P<0.05);与医学类大学生相比,理工科类及文科类大学生的积极应对和消极应对得分无统计学差异(P>0.05)。Spearman相关分析显示,积极应对方式分别与心理反应中抑郁、神经衰落、强迫-焦虑和疑病因子得分呈负相关(r=-0.215,-0.223,-0.167,-0.139;P<0.05);消极应对方式与心理反应中抑郁、神经衰落、恐惧、强迫-焦虑和疑病因子得分呈正相关(r=0.184,0.215,0.158,0.166,0.104;P<0.05)。结论:新型冠状病毒肺炎疫情期间医学类专业大学的心理健康状况优于理工科类及文科类大学生,其心理健康状况与应付方式存在关联。

50例阑尾炎手术患者在围手术期应用抗菌药物的情况分析

目的:分析阑尾炎手术患者在围手术期应用抗菌药物的合理性。方法:将2009年6月至2013年7月我院收治的50例阑尾手术患者在围手术期使用抗菌药物的情况进行回顾性分析。结果:本研究的50例患者均使用了抗菌药物,均未发生术后感染,其使用次数最多的抗菌药物主要有甲硝锉(占12.8%)、阿莫西林(占18.6%)、头孢哌酮(占13.8%)、左氧氟沙星(占14.9%)。在本组患者中,二联应用抗菌药物的患者所占的比例较高,其最常见的联合用药形式是头孢菌素类药物、青霉素类药物或喹诺酮类药物+硝基咪唑类药物。本组患者使用抗菌药物不当的情况主要包括给药剂量过多、给药次数过多、给药疗程过长、多次重复用药等。结论:本组患者在术后均未发生感染,但其使用抗菌药物的时间较长,用药量过大,在用药期间存在无指征换药等现象。我院医护人员应针对上述情况改善此类患者使用抗菌药物的方案,加强对外科手术预防性应用抗菌药物的管理,提高抗菌药物的合理使用率。

臭氧治疗慢性宫颈炎200例

目的探讨医用臭氧治疗仪治疗慢性子宫颈炎的临床应用价值。方法对我院2011年3月至2012年3月妇科门诊就诊患者,排除不符合条件者,按照临床诊断标准的规定随机选择作为治疗对象,以患者治疗前后自身作对照。结果Ⅰ度有效率99%,Ⅱ度有效率97%,三度有效率为83.3%,总有效率为96%。结论臭氧治疗仪治疗时能全方位接触病灶,对细菌、霉菌、滴虫、真菌、淋菌、病毒及支(衣)原体等引起的各类宫颈炎均有治疗效果;治疗时无痛苦、无损伤、无流血、无排液,对于未育妇女的治疗,不会形成颈口疤痕,治疗同时不破坏阴道酸碱度,技术人员操作方便等优点,技术容易掌握,尤其适合基层医疗单位使用,值得推广。

“健康中国”背景下基层药师心理健康状况及影响因素研究

目的调查基层药师心理健康状况及影响因素,以其为“健康中国2030”背景下基层药师的心理健康干预和疏导提供科学依据。方法于2020年4月,采用方便抽样和滚雪球抽样对南京市江宁区基层药师进行网络问卷调查,共获得有效问卷89份。对数据进行统计学分析。结果基层药师的SCL-90总因子得分为(1.55±0.46)分,心理健康异常检出率为32.58%。基层药师的强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性及寝食状态等6个因子得分均高于2015年全国常模人群,差异有统计学意义(P<0.05)。女性的心理异常检出率(40.74%)高于男性(20.20%),大专及以下学历者心理异常检出率(41.51%)高于本科学历者(19.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层药师心理健康在强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性及寝食状态等方面比常规人群严重,其中女性和学历较低的药师心理健康异常率较高。

门诊局麻疝环充填式无张力疝修补术42例报告

目的:探讨门诊局麻疝环充填式无张力疝修补术可行性和安全性。方法2010年03月~2013年01月,在门诊局麻下采用疝环充填式无张力疝修补术,完成单侧腹股沟疝修补术42例。其中斜疝41例(复发斜疝l例),直疝1例。结果42例均顺利完成手术,麻醉效果满意。手术时间20~65 min,平均32 min。在院时间3~20 h,平均4.8 h。42例随访2~24个月,平均9.5月,无复发和睾丸萎缩。结论门诊局麻下疝环充填式无张力疝修补术安全可靠,经济方便,适合Ⅱ~Ⅲ型单侧腹股沟疝患者。

“健康中国”背景下基层药师自评健康及应对方式状况调查

目的调查“健康中国”背景下基层药师自评健康及应对方式的状况,并分析自评健康水平与应对方式的关系。方法于2020年4月18~31日,采用方便抽样方法对南京市江宁区基层药师进行问卷星网络问卷调查,调查内容包括人口学特征、自评健康状况及应对方式评分,共获得有效问卷89份。结果基层药师自评健康得分中男性(81.71±5.12)分高于女性(76.89±6.34)分,差异有统计学意义(P<0.05);而不同年龄及职称之间的自评健康得分差异无统计学意义(P>0.05)。对于积极应对方式得分,男性(1.91±0.63)分高于女性(1.68±0.41)分,差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄、学历及职称之间差异无统计学意义(P>0.05),消极应对方式得分在所有特征变量之间差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,自评健康与积极应对方式呈正相关(r=0.209,P<0.01),与消极应对方式呈负相关(r=-0.156,P<0.01)。结论基层女性药师的自评健康及积极应对方式相对较差,且自评健康与积极应对方式呈正相关,与消极应对方式呈负相关。

医疗失效模式与效应分析在慢性病管理中应用可行性分析

医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)是在失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)基础上,整合了危害分析与关键控制点(hazard analysis and critical point,HACCP)及根本原因分析法(root cause analysis,RCA)等理论,形成的一种基于团队、系统和前瞻性的可靠性分析方法,通过对医疗服务系统中潜在失效问题的严重程度、发生率等进行评估,辨别存在的安全风险,预先建立预防措施,设计或优化医疗服务流程,以预防不良事件的发生。HFMEA在慢性病管理中应用的可行性,为我国社区慢性病管理质量持续提升提供新的思路。采用文献分析法归纳HFMEA的起源、概念及内涵特征,详细分析HFMEA的实施方法和步骤以及新的发展趋势,并聚焦当前我国社区慢性病管理热点问题,阐明应用HFMEA理论进行慢性病管理的具体可行性。HFMEA是国际先进的前瞻性医疗质量管理方法,在我国社区慢性病管理领域应用具有极其必要性和可行性,有利于将"事后纠正"的规范化管理模式转变为"事前预防"的风险控制机制,从而提高慢性病管理水平。