内科急诊呼吸衰竭患者机械通气治疗的临床效果分析

目的了解机械通气治疗内科急诊呼吸衰竭患者的临床效果。方法方便筛选2015年1月—2018年5月该院接收的102例呼吸衰竭患者,依据不同治疗方法分组:予以机械通气治疗的51例为治疗组,予以有创通气治疗的51例为对照组,对比2组效果。结果治疗后,治疗组有效率96.08%,较对照组80.39%更高(χ~2=8.165,P<0.05);治疗组氧分压(90.10±6.65)mmHg、剩余碱(-3.00±0.35)mmol/L、pH值(7.50±0.52),与对照组的(48.25±5.16)mmHg、(-5.00±0.55)mmol/L、(7.10±0.68)相比,均较高(t=12.254、10.241、9.214,P<0.05)。结论对内科急诊呼吸衰竭选机械通气治疗,效果确切。

肿瘤内科住院患者营养风险筛查及营养支持护理对策

目的:探析肿瘤内科住院患者营养风险筛查情况及营养支持护理对策。方法:选取我院肿瘤内科2019年4月~10月期间住院治疗的200例患者为研究对象,采用自拟营养风险筛查评估表对患者进行评估,给予肠内营养、肠外营养支持护理,统计比较患者营养支持护理前后营养风险评分。结果:患者营养支持护理前营养风险评分为(4.47±0.95)分,营养支持护理后营养风险评分为(3.27±0.85)分,护理前后评分比较有统计学差异(P<0.05)。结论:肿瘤内科住院患者应用营养风险筛查评估表的效果十分显著,能够为营养支持护理对策的制定提供可靠依据,以此改善患者营养状态,加快患者恢复,值得临床进一步推广应用。

曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效

分析曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效。方法 选取本院2022年10月-2023年10月间300例腹泻型肠易激综合征患者(合并焦虑抑郁)作为观察对象,按照治疗方案不同,分为对照组(曲美布汀治疗)和试验组(曲美布汀+氟哌噻吨美利曲辛治疗),各150例,比较效果。结果 除不良反应无统计学意义外(P>0.05),试验组各指标优于对照组(P<0.05)。结论 曲美布汀+氟哌噻吨美利曲辛治疗方案效果更好,正向调节各实验室指标,改善患者情绪,安全性高,可推广。

依达拉奉右莰醇联合阿替普酶静脉溶栓治疗对超早期急性脑梗死患者神经功能及生活能力的影响

目的 探究对超早期急性脑梗死患者行依达拉奉右莰醇联合阿替普酶静脉溶栓治疗的效果。方法 方便选取南京市江宁医院于2021年10月—2023年1月收治的112例超早期急性脑梗死患者为研究对象,利用红蓝球法分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者实施阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组患者在此基础上采用依达拉奉右莰醇治疗。对比两组患者神经功能、生活能力及不良事件发生情况。结果 观察组患者美国国立卫生院卒中量表(4.76±1.17)分、改良Rankin量表(1.16±0.32)分较对照组患者均更低,差异有统计学意义(t=7.780、3.884,P均<0.05);观察组患者生活能力指数评定中穿衣、进食、如厕、转移床椅能力评分较对照组患者均更高,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患者不良事件总发生率(1.79%)较对照组患者(12.50%)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.846,P<0.05)。结论 对超早期急性脑梗死患者采用依达拉奉右莰醇联合阿替普酶静脉溶栓治疗有助于改善患者的神经功能,且患者的生活水平稳步改善。

生长抑素在降低老年急性上消化道出血患者再出血发生率中的应用

目的:探究生长抑素在降低老年急性上消化道出血患者再出血发生率中的应用。方法:选择115例2019年1月—2022年12月期间于南京市江宁医院接受治疗的急性上消化道出血老年患者作为对象进行研究,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组。对照组(n=57)使用泮托拉唑钠治疗,观察组(n=58)使用泮托拉唑钠+生长抑素治疗,对比分析两组止血效果[止血时间、血红蛋白(Hb)降低程度、再出血发生率]、凝血功能以及不良反应。结果:观察组患者止血时间、Hb降低程度、再出血发生率低于对照组(P<0.05);治疗前两组血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组APTT、PT缩短,观察组短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年急性上消化道出血患者治疗中使用生长抑素与泮托拉唑联合治疗的方式能有效提升止血效果,降低再出血发生率,改善凝血功能,同时不会增加不良反应发生率,保证用药安全性。

小剂量他克莫司辅助治疗系膜增生性肾小球肾炎的临床效果分析

目的探讨运用小剂量他克莫司辅助治疗在系膜增生性肾小球肾炎患者治疗中的疗效,以及对患者24 h尿蛋白、血清指标、生活质量的改善效果影响。方法将2019年1月至2023年3月南京市江宁医院收治的100例系膜增生性肾小球肾炎患者严格按照随机数字表法进行分组,分为两组,各50例。对照组患者采用醋酸泼尼松、环磷酰胺治疗,观察组患者采用醋酸泼尼松、环磷酰胺联合小剂量他克莫司治疗。两组患者均治疗10个月。比较两组患者治疗效果,治疗前后24h尿蛋白和血清学指标及生存质量改善情况,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组[观察组(76.00%)对比对照组(50.00%)];治疗后两组患者肾功能指标(24 h尿蛋白及血肌酐)及血脂代谢指标(总胆固醇、三酰甘油)水平均较治疗前降低,白蛋白水平及各项生活质量评分均较治疗前升高,且观察组上述指标变化幅度均大于对照组;观察组患者不良反应总发生率为8.00%,低于对照组的24.00%(均P<0.05)。结论在醋酸泼尼松、环磷酰胺等常规治疗的基础上运用小剂量他克莫司辅助治疗,能够帮助系膜增生性肾小球肾炎患者有效控制病情,改善肾功能与脂代谢,提升生存质量,安全有效。

精氨酸刺激试验在不同糖耐量人群中的临床应用

目的探讨精氨酸刺激试验(AST)中不同糖耐量人群胰岛β细胞功能的变化并建立指导2型糖尿病患者选择胰岛素治疗的切点。方法选取2018年1月至2020年1月糖尿病患者及健康人群120例,分为5组:糖耐量正常者22例(NGT组)、糖耐量受损者17例(IGT组)、单纯口服降糖药物治疗的2型糖尿病患者21例(T2DM a组)、胰岛素治疗的2型糖尿病患者30例(T2DM b组)和1型糖尿病患者30例(T1DM组),均行AST,分别测定0、2、4、6 min静脉血中血糖(PG)、胰岛素(INS)、C肽(CP)水平。结果空腹INS/PG、CP/PG在T2DM b组、T1DM组显著低于NGT组(P<0.05),且T2DM b组显著低于T2DM a组(P<0.05)。5组INS/PG和CP/PG均在2 min达峰值。与NGT组相比,T2DM a组、T2DM b组、T1DM组INS/PG峰值/基础值显著降低(P<0.05),且T1DM组显著低于IGT组(P<0.05)。2、4、6 min INS/PG、CP/PG在T2DM a组、T2DM b组、T1DM组显著低于NGT组(P<0.05),在T2DM b组、T1DM组显著低于IGT、T2DMa组(P<0.05)。T2DM b组、T1DM组ΔINS、ΔCP、ΔINS/PG、ΔCP/PG、AUCINS、AUCCP、AUCINS/PG、AUCCP/PG均显著低于NGT组、IGT组、T2DM a组(P<0.05)。与NGT组相比,IGT组、T2DM b组、T1DM组HOMA-β显著降低(P<0.05)。T2DM患者选择胰岛素治疗的切点以AUCCP/PG、AUCCP最优,其切点值分别为164.0和5995.1。结论AST可用于评估不同糖耐量人群胰岛β细胞功能,其中ΔINS、ΔINS/PG、AUCINS/PG和AUCCP/PG可较好地评价胰岛β细胞功能。此外,AST可有效地指导T2DM患者选择胰岛素治疗的时机,其判定指标中以AUCCP/PG和AUCCP为佳。

胃癌前病变ESD术后病理升级为癌的影响因素分析

目的探讨胃癌前病变内镜黏膜下剥离术(ESD)术后病理升级为癌的影响因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月南京市江宁医院82例ESD术前病理诊断为胃癌前病变患者的病例资料,收集一般人口学资料、临床特点;按照ESD术后病理结果是否升级为癌分为升级组(n=56)和不升级组(n=26),对比两组一般资料及实验室指标,采用多因素Logistic多因素回归分析探讨ESD术后病理升级为癌的影响因素。结果82例患者中,56例ESD术后升级为癌,26例未升级为癌。升级组病灶凹陷、病灶>2 cm比例均高于不升级组(P<0.05);而两组性别、年龄、溃疡、颜色、幽门螺杆菌阳性、自发出血均与ESD术后病理升级无关(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,病灶凹陷(OR=3.414,95%CI 1.225~9.517)、病灶>2 cm(OR=27.771,95%CI 3.471~222.196)是ESD术后病理升级为癌的独立危险因素(P均<0.05)。结论病灶凹陷、病灶>2 cm是ESD术后病理升级为癌的独立危险因素,若术前活检提示病灶为内陷型、病灶>2 cm,应重视病理被低估的可能。

基于时效性激励理念的康复护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者生活质量的影响

目的探究基于时效性激励理念的康复护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者症状改善的影响。方法方便选取南京市江宁医院于2022年6月—2023年6月接收的152例慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者为研究对象,按入院顺序编号,利用统计学软件生成随机序列后予以分为对照组、观察组,各76例。对照组采取常规康复护理,观察组则基于时效性激励理念对患者实施康复护理。对比两组护理依从性、心理弹性水平及生活质量。结果观察组总依从率(97.37%)高于对照组(86.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.790,P<0.05);观察组心理弹性水平高于对照组,差异有统计学意义(t=12.594,P<0.05);观察组圣乔治呼吸问卷(St George's Respiratory Questionnaire,SGRQ)中日常生活、社交情况评分均高于对照组,且焦虑及抑郁情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者的护理中,采取基于时效性激励理念的康复护理有助于提高患者的整体护理依从性,且改善患者的心理弹性水平,并提高生活质量。

程序化延续性护理对胰腺炎患者生活质量的影响

目的 探究程序化延续性护理在胰腺炎患者中的应用价值。方法 方便选取2020年2月—2023年9月南京市江宁医院收治的126例胰腺炎患者为研究对象,采用密闭信封法分为对照组(n=63)、研究组(n=63)。对照组实施常规护理,研究组结合程序化延续性护理。护理前及护理3个月,对比两组焦虑自评量表(Selfrating Anxiety Scale,SAS)及抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、自我护理能力测量量表(Exercise of Self-care Agency Scale,ESCA)及生活质量简表(World Health Organization Quality of Life-100,WHOQOL-100)评分。结果 护理3个月后,研究组SAS评分为(40.36±1.43)分,SDS评分为(37.79±1.31)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.739、6.210,P均<0.001);研究组ESCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组WHOQOL-100评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胰腺炎患者行程序化延续性护理可改善其负性情绪,提高患者自护能力及生活质量,对于患者机体康复有重要意义。

阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平对高血压合并颈动脉斑块患者血压、血脂及内皮功能的影响

目的:探讨针对高血压病伴颈动脉斑块患者以阿托伐他汀+苯磺酸左旋氨氯地平方案进行治疗下的血压血脂及内皮功能变化。方法:纳入南京市江宁医院接收的98例高血压患者,均合并颈动脉斑块。对于研究对象按照随机数字表法分成观察组(n=49)、对照组(n=49)。两组采取常规的干预措施,对照组在此基础上单纯应用阿托伐他汀治疗3个月,观察组患者应用阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗3个月。针对治疗前后血压、血脂、血管内皮功能指标的变化进行统计,且就发生不良反应记录(恶心呕吐、腹泻、头痛等)进行安全性的评价。结果:治疗前两组血压、血脂、血管内皮功能指标差异不显著(P>0.05)。两组经3个月的治疗,其血压、血脂、血管内皮功能的各种指标发生明显改善,具体是在收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、ET-1方面,观察组均比对照组更低(P<0.05),在HDL-C、NO方面观察组则比对照组更高(P<0.05)。两组患者不良反应发生率的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于高血压合并颈动脉斑块患者,采取阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗可有效控制患者血压血脂,改善血管内皮功能,且治疗期间不良反应发生率低,值得推广。

基于重要性表现程度分析法的护理措施对炎症性肠病患者并发症及营养指标的影响

评估重要性表现程度分析法的护理干预对炎症性肠病患者的并发症及营养状况的具体影响。方法 选取在2019年1月~2023年10月期间南京市江宁医院收治的160例炎症性肠病纳入为研究对象,利用随机数字表法将患者分为对照组(n=80)和观察组(n=80),对照组患者接受常规护理,观察组患者接受基于重要性表现程度分析法护理。比较两组患者干预一个月后并发症[大便失禁、恶心呕吐、腹泻、上腹烧灼感]、营养指标[血清白蛋 白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)]及生活质量[炎症性肠病患者生命质量问卷(IBDQ)]。结果 干预一个月后观察组患者的并发症发生率(8.75%)相较对照组(22.5%)而言明显降低,差异在统计上有意义(P<0.05);干预一个月后观察组患者ALB、PA及TF水平相较于对照组均有所升高,IBDQ各维度评分远超于对照组,差异在统计上显著(P<0.05)。结论 基于重要性表现程度分析法的护理干预能有效降低炎症性肠病患者的并发症发生率,同时改善其营养指标,进而提升其生活质量。

腕管综合征患者拇指与中指正中神经感觉神经潜伏期及传导速度比较

目的:比较腕管综合征(CTS)患者正中神经远端拇指-腕点与中指-腕点感觉神经潜伏期(DSL)延长程度及传导速度(SCV)下降程度。方法:选取2022年9月—2023年4月在南京市江宁医院就诊的CTS患者42例,纳入观察组;选取同期健康体检者或无周围神经病史的其他意愿受检者31名,纳入对照组。检查并记录CTS患者患侧手及对照组任一侧手正中神经拇指-腕点、中指-腕点DSL、SCV结果,计算两组患者拇指-腕点、中指-腕点DSL、SCV的差值(ΔDSL、ΔSCV),比较两组间的差异。结果:观察组拇指-腕点DSL长于对照组(P<0.05);但两组中指-腕点DSL和两指间ΔDSL比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组拇指-腕点、中指-腕点SCV均慢于对照组,且两组ΔSCV差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在CTS患者中检测正中神经远端拇指DSL及SCV较中指更敏感。

神经生长因子颅内注射治疗颅内血肿微创清除术后高血压性脑出血的疗效评价

目的对神经生长因子颅内注射治疗颅内血肿微创清除术后高血压性脑出血的疗效进行评价。方法将90例颅内血肿微创清除术后的高血压性脑出血患者随机分为3组,每组30例对照组,微创清除术后每日给予生理盐水2ml颅内注射,4d后改为每日注射用水2ml肌注;治疗1组,微创清除术后每日给予生理盐水2ml颅内注射,4d后改为每日神经生长因子2ml肌肉注射;治疗2组,微创清除术后每日给予神经生长因子2ml颅内注射,4d后改为每日神经生长因子2ml肌肉注射,3组疗程均为14d。采用卒中临床神经功能缺损评分、日常生活活动(ADL)量表评分及死亡率等方法对治疗1月后进行疗效评定。结果3组病例死亡率分别为对照组(13.3%)、治疗1组(10.0%)、治疗2组(10.0%)(P>0.05);治疗1组和治疗2组的显效率和总有效率分别为(40%,66.67%)和(70%,80%),比对照组(20%、36.67%)高(P<0.05);治疗1组和治疗2组ADL量表评分比对照组好(P<0.05)。结论神经生长因子能提高颅内血肿微创清除术后高血压性脑出血的临床疗效,降低致残率,明显提高病人的生活质量,颅内注射效果更好。

Epley耳石复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效观察

目的观察Epley耳石复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的临床疗效。方法对72例PC-BPPV患者采用Epley耳石复位法进行治疗,观察治疗后即刻、15 d、1个月及3个月的疗效。结果本组患者经1次Epley手法复位治疗后痊愈47例(65.3%),改善15例,总有效率86.1%。15 d后痊愈55例(76.4%),改善12例,总有效率93.0%;1个月痊愈52例(72.2%),改善13例,总有效率90.2%;至3个月时,痊愈54例(75.0%),改善12例,总有效率91.7%。结论 Epley耳石复位法治疗PC-BPPV安全有效。

高血压病患者心电图左室肥厚与脑卒中发生的关系

目的探讨高血压病患者心电图左室肥厚与脑卒中发生的关系。方法入选212例高血压病患者分为两组:高血压并脑卒中组109例,高血压组103例。入选病例均进行常规心电图检查,Sokolow-Lyon电压值>4.0 mV(男)或>3.5 mV(女)诊断为左室肥厚。结果高血压并脑卒中组患者左室肥厚的发生率为30.3%,高血压组左室肥厚的发生率为17.5%,两组间比较有统计学意义(P<0.05)。高血压患者心电图左室电压值与血压水平呈正相关。在高血压患者,心电图左室肥厚显著增加脑卒中发生的风险,OR值为2.283(95%CI=1.145～4.552)(P<0.05)。结论高血压并发脑卒中患者心电图左室肥厚的发生率增高。高血压病患者心电图左室肥厚预示着脑卒中发病的风险增高。

大黄对维持性血液透析患者微炎症和营养不良的影响

目的观察大黄对维持性血液透析(MHD)患者微炎症与营养不良的治疗作用。方法将61例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予规律血液透析,纠正贫血及钙、磷代谢紊乱,控制血压等常规治疗。对照组在上述治疗的基础上加服大黄。疗程为3个月。监测治疗前后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及改良SGA评分、人体测量指标的变化。结果治疗前,两组血浆hs-CRP、Hb、Alb、TRF水平差异无统计学意义。治疗组治疗3个月后,血浆hs-CRP水平降低,Hb、Alb、TRF水平明显上升(P<0.05)。两组治疗前改良SGA评分、BMI、MAMC、TSF差异无统计学意义。治疗组治疗3个月后,改良SGA评分下降,BMI、MAMC、TSF指标升高(P<0.05)。结论大黄可以减轻MHD患者微炎症状态,减少营养不良的发生。

支架成形术治疗椎-基底动脉狭窄的疗效观察

目的评价支架成形术治疗椎-基底动脉狭窄的疗效。方法对34例经数字减影血管造影(DSA)确诊的椎-基底动脉狭窄的患者,采用球囊扩张支架对椎-基底动脉狭窄段进行支架成形术。结果34例患者共放置36枚支架,手术成功率为100%,术后DSA示狭窄段全部成形良好,无并发症发生,椎-基底动脉狭窄段狭窄程度从术前的(78.3±6.2)%降至(3.6±4.2)%。随访6~38个月,患者临床症状消失31例,明显改善2例,复发1例。未见椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)及新发后循环供血系统脑梗死等并发症。结论支架成形术治疗椎-基底动脉狭窄是一种安全有效的方法。

脑保护装置下支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的:观察在脑保护装置下颈动脉狭窄支架置入术的应用效果。方法:对30例颈动脉狭窄患者在脑保护装置下使用自膨胀支架行颈动脉支架成形术,共放置支架34枚。结果:支架释放成功率96.7%,手术中无严重并发症发生,手术后未发生小卒中。24例患者手术后3个月颈动脉彩超复查均未见明显再狭窄。结论:颈动脉支架置入术是治疗颈动脉狭窄相对安全有效的方法,这一结果有待长期随访证实,其操作技术及所用材料需进一步探讨。