322例多发伤急诊抢救体会

由单一致伤因素所造成的多部位、多脏器严重损伤称为多发伤,常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱,重者危及生命.本院急诊外科自2000年来对多发伤的抢救采取急诊外科和病区各专科通力合作,改变了以往首诊医生逐个请会诊的方法,取得了一些经验.

小骨窗显微术治疗高血压脑出血效果观察

目的探讨小骨窗显微术治疗高血压脑出血的效果。方法选择高血压脑出血患者95例,采用随机数表法分为观察组48例和对照组47例。对照组采用去骨瓣减压术治疗,观察组采用小骨窗显微术治疗。比较两组手术情况,包括手术时间、术中出血量、住院时间和血肿清除率;术后4周进行疗效评定,比较两组临床疗效;治疗前及治疗后15 d检测血清细胞间黏附分子1(ICAM-1)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、视黄醇结合蛋白4(RBP4),治疗后15 d采用神经功能缺损量表(NIHSS)评估神经功能恢复情况、格拉斯哥预估评分(GOS)评分评估预后情况;记录术后30 d并发症的发生情况。结果观察组总有效率为95.83%,对照组为82.98%,观察组高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组手术时间、住院时间缩短,术中出血量降低,血肿清除率升高(P均<0.05)。两组治疗后血清ICAM-1、GM-CSF、RBP4水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组;两组治疗后NIHSS评分降低,GOS评分升高,且观察组NIHSS评分低于对照组、GOS评分高于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血患者采用小骨窗显微术较去骨瓣减压术具有更好的治疗效果,并降低血清ICAM-1、GM-CSF、RBP4水平,能够改善患者预后,减少并发症的发生。

腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术时机及其临床效果评价

目的观察腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术时机及其对临床效果。方法采集40例急性胆囊炎患者资料,采取回顾性分析方式,研究时段自2017年10月-2018年10月,分组原则以手术时机差异性为主,分为对照组(20例,发病3 d后手术)、试验组(20例,发病3 d内手术),比较手术情况、中转开腹情况和并发症发生情况。结果试验组手术时间、住院时间显著较对照组短,术后1 d VAS评分显著较对照组低,试验组中转开腹率、并发症发生率(5.00%、5.00%)显著较对照组(30.00%、35.00%)低,P<0.05。结论在急性胆囊炎治疗中,腹腔镜手术治疗时机选择会影响临床治疗情况,发病3 d内进行手术利于手术开展,患者病情恢复较理想,值得借鉴。

急诊治疗中负压封闭引流术(VSD)对四肢软组织严重创伤患者的治疗效果

在四肢软组织严重创伤患者急诊治疗期间使用负压封闭引流术(VSD),并对其治疗效果进行观察和分析,旨在为临床治疗方案的合理应用提供一定的帮助。方法 本次研究的观察对象具体是由前往我院急诊治疗的四肢软组织严重创伤患者组成,病例数为46。根据研究需要对患者进行分组,组别主要包括:对照组、研究组,且分组时需严格基于摸球法的原则。其中,对照组对23例患者进行收录,另外23例患者则被收录于研究组中。经统计发现,2组患者的入院时间介于2021年2月~2022年8月。在急诊治疗阶段,需重点为对照组提供常规引流及包扎处理,研究组则配合实施VSD治疗,就存在差异性的治疗方案在2组患者中的最终成效展开分析与比较。结果 两组临床疗效对比,研究组比对照组高,P<0.05;两组康复相关性指标对比,研究组在持续清创、二次植皮、创面愈合以及住院治疗等活动中的耗时较对照组短,且敷料更换次数比对照组少,P<0.05;两组并发症情况比较,研究组比对照组低,P<0.05。结论 对四肢软组织严重创伤患者使用负压封闭引流术治疗,所获得的临床效果比常规引流及包扎处理更加突出,该治疗方案既能缩短创伤部位的愈合时间,又能有效预防相关并发症的出现,值得借鉴和推广。