前列腺癌3种穿刺活检病理整合评分与全器官切片根治性标本病理分级分组的一致性分析

目的分析前列腺癌3种穿刺活检病理整合评分方法,并比较其与前列腺癌根治标本病理评分的一致性情况。方法回顾性分析2017—2020年南京大学医学院附属鼓楼医院收治的556例前列腺癌病例,行全器官切片取材及病理诊断,对术前、术后病理资料进行归纳总结,计算3种不同前列腺穿刺整合评分:整体评分、最高评分、最大体积评分之间的差异,以及其同根治预后分组的符合性。结果556例患者中,根治性标本WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)预后分组1:3+3=6分104例(18.7%);预后分组2:3+4=7分227例(40.8%);预后分组3:4+3=7分143例(25.7%);预后分组4:44例(7.9%);预后分组5:38例(6.8%)。3种前列腺癌穿刺综合评分方式中,整体评分总体符合性最高,为62.4%。相关性分析中,根治标本评分同整体评分相关度较高(R=0.730,P<0.01),根治标本同最高评分及最大体积评分相关度分别为(R=0.719,P<0.01;R=0.631,P<0.01)。单因素和多因素分析显示,总前列腺特异性抗原(tPSA)分组、3种穿刺活检病理整合评分结果分别同腺外侵犯、淋巴结转移、神经侵犯及患者生化复发具有统计学相关性。整合评分升高是腺外侵犯及患者生化复发的独立预后危险因素;血清学tPSA升高是腺外侵犯的独立预后危险因素;最高评分升高是神经侵犯的独立预后危险因素。结论在本研究中,3种穿刺活检病理诊断整合评分相比较,整体评分与最终根治标本预后分组的总体一致性较高,但在不同亚组分析中存在差异。前列腺穿刺病理报告可通过输出整合评分,一定程度反映前列腺癌根治性标本评分,从而为临床提供更多信息,以帮助进行最佳的患者管理和咨询。