区、县级基层医院的临床药师与药学服务

目前,随着人们对生命质量要求的不断提高,现代药学已从传统的以药品供应、简单配制为主的阶段,逐步过渡到参与临床用药实践,促进合理用药为主的临床药学和更高层次的以服务患者为中心、改善患者生命质量为宗旨的药学服务阶段。药学服务是临床药师充分体现以人为本宗旨的崇高职责,是将临床药师所具备的药学相关专业知识和信息提供给公众（包括医护人员、患者及家属）,以确保公众用药的安全有效、经济方便。

根据《处方点评管理规范》调查门诊处方的合理性

目的对门诊处方进行调查,分析不合理处方的原因,探讨改进措施。方法随机抽取2010年第1季度门诊处方1118张,根据《处方点评管理规范》进行分析。结果不合理处方152张占13.6%。其中不规范处方114张占10.2%,不适宜处方34张占3.0%,超常处方6张占0.5%。结论门诊处方质量有待进一步提高,要强化医务人员责任心,提高药师专业知识,严格审方。

临床药学伦理思想的启示

医学有着人文科学的性质,指出现代医学面临的许多困境,更多的并不是在医学本身,而是医学科学化后的一些副产品和现代社会商业化给人类健康带来的冲击。在简述了中国医药学伦理思想的起源和发展的基础上,讨论了当今的药学领域出现的一药多名,重复开发,基础研究与临床实验中的弄虚作假,临床药师少之又少,患者用药无人指导等方面的道德方面的问题,接着就指出了自然辩证法对药学人员提高人文素质,提高药学人员创新方面的能力的意义。

我院糖尿病中心2012～2014年中药注射剂使用情况调查

目的通过对本院糖尿病中心近3年来中药注射剂用药情况的调查,为临床用药和药剂科药品管理工作提供有意义的参考。方法调取糖尿病中心2012-2014年中药注射剂的相关数据,对中药注射剂的销售金额、日用金额等进行统计。结果糖尿病中心所使用中药注射剂主要以活血化瘀类中药为主,日均费用（DDC值）普遍较高,年销售金额和中药注射剂总消耗量/限定日剂量（DDDS值）呈下降趋势,川芎嗪注射液年销售金额和DDDS值呈上升趋势。结论临床医生应用中药注射剂关注疗效的同时应考虑患者医疗费用问题,且应加强对中药注射剂的临床应用及处方监测,以促进临床合理应用中成药。

还原型谷胱甘肽治疗急性胰腺炎肝功能损害疗效观察

目的观察还原型谷胱甘肽(商品名:古拉定)治疗急性胰腺炎肝损害的临床疗效。方法将36例急性胰腺炎肝损害患者,随机均分为治疗组和对照组,对治疗组患者采用古拉定注射液1.80g静脉滴注,1次/d,疗程10d;而对照组不采用保肝治疗。结果治疗组患者肝功能恢复明显优于对照组(P<0.05),且未出现明显的不良反应。结论古拉定治疗急性胰腺炎肝损害疗效明显、确切。

门诊抗高血压药用药分析

1资料与方法 1.1资料：来源于南京江宁医院2010年4月份处方,共计：17100,其中诊断为高血压的处方：210张（占处方总数1.23%）1.2方法：按《新编药物学》（第15版）的抗高血压药物分类方法将处方的降压药进行药物分类,采用WHO推荐的限定,日剂量（DDD）、药物利用指数（DUI）及医学统计等方法,结果见表1。

临床不合理用药处方分析

目的:了解本院不合理用药处方的情况,提高药师指导医生和患者合理用药的能力。方法:随机抽取门诊及病房处方进行分析,总结其中不合理用药记录。结果:7560张处方中不合格处方340张,占总量的4%,重复使用同类药物、用法用量错误或不合理者较多。结论:本院存在一定程度的不合理用药现象,药师应向临床药师职能转化。

左卡尼汀对老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影响

目的观察左卡尼汀治疗老年冠心病慢性心力衰竭心功能疗效。方法选择2012年1月-2012年11月我院心内科收治的88例老年冠心病慢性心力衰竭患者,并随机分为治疗组(44例)与常规组(44例),常规组给予一般的常规抗心衰治疗,治疗组在此基础上加用左卡尼汀治疗,治疗一个疗程后比较两组治疗结果。结果治疗组、对照组治疗总有效率分别为93.1%、68.1%,治疗组明显优于常规组,因而有统计学意义标准(P<0.05)。结论左卡尼汀对老年冠心病慢性心力衰竭心功能疗效确切,可明显提高患者生活质量,值得推广应用。

门急诊上呼吸道感染处方用药调查

目的对本院上呼吸道感染患者用药情况进行分析,促进临床合理用药。方法对上呼吸道感染患者的300份处方进行回顾性分析。结果在300份处方中,输液治疗192例(64.0%),抗菌药物治疗193例(64.3%),中成药治疗272例(90.7%);其中抗菌药物合并抗病毒中成药注射剂119例(39.7%)。结论当前上呼吸道感染临床用药存在不合理的现象,临床医师必须严格执行各种药物的应用范围及使用方法 ,提高临床用药的合理应用水平。

2019年我院门诊抗高血压药的应用分析

目的分析2019年门诊抗高血压药物应用情况。方法随机抽取南京市江宁医院2019年1-12月每月3个工作日门诊电子处方中包含"高血压"诊断字样的处方,对患者基本情况、药物类型、药物应用频率及联合用药情况进行统计分析。结果男性高血压患者占50.50%,女性占49.50%;<40岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、80~89岁、>90岁患者分别占4.95%、10.89%、19.80%、22.77%、25.74%、12.38%、3.47%,50~79岁患者占比最高,为高血压主要发病群体;中药或复方制剂或其他、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体拮抗剂(β-RB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙离子拮抗剂(CCB)应用频次分别为20次、39次、48次、49次、67次、122次,应用频次居于前3位的为CCB、ACEI、β-RB;抗高血压主要用药方案为单一用药与二联用药,处方构成比分别为51.98%、32.18%。结论医院门诊抗高血压药物用药情况基本合理。

PDCA循环法在降低门诊药房处方调配差错率中的应用效果

目的研究PDCA循环法在降低门诊药房处方调配差错率中的应用效果。方法随机选取来我院门诊药房进行处方药物调配的51例患者为研究对象,比较实施PDCA循环法前、后门诊药房的处方调配总差错率。结果 PDCA循环法实施前,门诊药房的处方出现3例规格错误、5例品种错误、3例数量错误、1例医嘱错误,调配总差错率为23.5%;PDCA循环法实施后,门诊药房的处方出现1例数量错误,调配总差错率为2.0%。PDCA循环法实施后的处方调配总差错率显著低于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环法在降低门诊药房处方调配差错率中的应用效果显著,值得进一步推广。

60例阿奇霉素联合克林霉素治疗支原体肺炎效果观察研究

目的:研究阿奇霉素联合克林霉素在支原体肺炎治疗上的临床效果。方法:对2012年在我院接受支原体肺炎治疗的60例患者的资料做回顾性的分析研究。先把这60例支原体患者分成1个观察组和两个对照组,观察组的用药治疗是阿奇霉素和克林霉素共同进行,对照组1采用阿奇霉素做相应的治疗,对照组2采用克林霉素做治疗,每组患者的例数均为20。对照组1每天给予患者静脉注射10mg的阿奇霉素1次,共持续3天;对照组2每天给予患者静脉注射40mg的克林霉素2次,共持续7天。观察组的联合治疗方式为,前3天对患者每天1次的阿奇霉素10mg开展静脉注射,后4天对患者进行每天2次的静脉注射克林霉素40mg,共持续7天。随后对三组患者的不良反应情况和治疗结果进行对比。结果:观察组的治疗结果相对于两个对照组来讲比较好,并且这三组的差异性对比P<0.01,且对照组2和观察组的不良反应症状对比数据具有较为明显的差异(P<0.05);对照组1和观察组的不良反应症状对比数据没有显著的差异(P>0.05)。结论:在支原体肺炎的治疗效果上,采用阿奇霉素和克林霉素进行联合治疗的效果明显优于单独使用阿奇霉素或者克林霉素的治疗效果,应该将其推广到支原体的临床治疗上。

奥司他韦治疗儿童流行性感冒病毒感染的临床疗效

目的观察奥司他韦治疗儿童流行性感冒病毒感染的临床疗效。方法选取2016年11月-2018年12月在南京市江宁医院接受治疗的流行性感冒病毒感染患儿98例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各49例。对照组患儿仅采用常规抗病毒口服液治疗,观察组在对照组基础上联合奥司他韦治疗。比较2组临床疗效、临床症状改善时间、治疗后免疫功能指标。结果观察组治疗总有效率为95.92%,高于对照组的71.43%(χ2=10.756,P=0.001);观察组病毒核酸转阴时间、乏力缓解时间及发热消退时间均短于对照组(P <0.01);观察组自然杀伤(NK)细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞、CD3+T细胞比值均高于对照组(P <0.01)。结论奥司他韦治疗儿童流行性感冒病毒感染的临床疗效较好,利于缓解患儿各种临床症状,提高机体免疫力,可在临床推广。

2型糖尿病及并发症与血糖C肽、糖化血红蛋白相关性的临床研究

目的探究2型糖尿病及并发症与血糖C肽、糖化血红蛋白相关性。方法以2017年1月-2019年11月为研究时区,方便选取其中该院接受2型糖尿病治疗的72例患者作为研究对象,依据其临床诊断细分为单纯2型糖尿病组(30例)及2型糖尿病并发症组(42例),另选择28名健康者作为参照组。采用生化及化学发光免疫方法检测各组对象FBG、2 hBG、FC-P、2 hC-P以及HbAlc水平。结果与参照组FBG(5.47±0.39)mmol/L、2 hPG(9.05±0.57)mmol/L、FC-P(1.07±0.10)μg/L、2 hC-P(2.12±0.28)μg/L、HbAlc(29.51±3.74)%相比,研究对象两组各项指标[单纯组:FBG(8.81±0.63)mmol/L、2 hPG(12.10±0.77)mmol/L、FC-P(1.61±0.15)μg/L、2 hC-P(4.59±0.42)μg/L、HbAlc(9.07±2.07)%;并发症组:FBG(10.21±0.68)mmol/L、2 hPG(13.57±0.82)mmol/L、FC-P(1.28±0.12)μg/L、2 hC-P(3.29±0.38)μg/L、HbAlc(11.83±1.88)%]均差异有统计学意义(单纯组与参照组对比,t=13.254、21.631、19.708、32.078、54.074,P<0.05;并发症组与参照组对比,t=45.143、35.591、11.053、19.831、60.966,P<0.05);而并发症组各指标相较于单纯2型糖尿病组差异有统计学意义(t=13.334、11.575、17.368、22.034、9.517,P<0.05)。此外,分析研究对象两组的各项指标发现,2型糖尿病与HbAlc和FC-P均具较强的相关性,其相关系数分别为0.81和0.83。结论血糖C肽及糖化血红蛋白检测项目与2型糖尿病及其并发症具有较好的相关性,能从一定程度上反映2型糖尿病及其并发症患者的病情。

有关中药合理用药问题的探讨

目的:社会的发展使得人们对预防、医疗、康复、保健养生等服务的需求不断增长,中药的应用受到前所未有的关注。在一些疑难病症和中药以其整体调整和多靶点的作用特点显示出独特的优势和巨大的潜力。目前,我国临床应用的中药种类繁多,数量巨大,每种中药又含有许多组分,作用机制复杂。药物的双重性决定了其既有治疗疾病的有利一面,又有产生不良反应对机体不利的一面。药物使用不合理,不但达不到治疗效果,还能引起药源性疾病,甚至危及生命。

浅谈药品不良反应与合理用药

随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的报道和讨论比较多,已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。

药师工作向临床药物诊治的转变

探讨药师在基层药房工作中在做好传统审方、核对、发药等工作后,逐步向全科临床诊断和调配药品的方向转变。方法:选取平时工作中两个患者诊治案例结合社区药房1个月处方进行分析后,对部分患者由药师进行问诊配药使用后疗效的观察。目的:探讨在具有丰富临床知识和经验的基础上的资深药师指导患者购买和使用非处方药(OTC)后所发挥的作用。结果:在有丰富临床和药学知识的药师帮助下可以有效合理用药,并可进一步提高患者对治疗的满意度。

自拟中药方治疗脾虚型胃脘痛的效果观察

目的:探究用自拟的中药方治疗脾虚型胃脘痛的效果。方法:选择2017年1月至2019年12月期间南京市江宁医院收治的132例脾虚型胃脘痛患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为对照组和观察组。用西医常规疗法对对照组患者进行治疗,用自拟的中药方对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者中医证候的总积分和视觉模拟评分法(VAS)的评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后的1年内,观察组患者病情的复发率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用自拟的中药方治疗脾虚型胃脘痛的效果显著,能有效地减轻患者的临床症状,预防其病情复发。

为接受手术治疗的骨折患者预防性地使用抗菌药进行治疗的现状研究

目的:探讨为接受手术治疗的骨折患者预防性地使用抗菌药进行治疗的现状.方法:将2017年1月至2019年1月在南京市江宁医院接受手术治疗的120例骨折患者作为研究对象.在围手术期为这些患者均预防性地使用抗菌药进行治疗.然后,观察这些患者使用抗菌药进行治疗的情况.结果:在这120例患者中,手术切口为Ⅰ类切口的患者预防性地使用抗菌药的平均时长为(2.05±0.71)天;手术切口为Ⅱ类切口的患者预防性地使用抗菌药的平均时长为(3.26±2.57)天.这120例患者预防性地使用抗菌药的平均费用为(756.35±102.21)元,其在第一次预防性地使用抗菌药的时长方面,在预防性地使用2种或2种以上抗菌药方面,在预防性使用抗菌药的方法方面其合理率均为100%.结论:为接受手术治疗的骨折患者预防性地使用抗菌药进行治疗的合理性较高.但在为此类患者中途更换抗菌药方面,在手术结束后使用抗菌药方面及在使用抗菌药的剂量等方面还应提高用药的合理性.