组合人工肾治疗尿毒症并发顽固性皮肤瘙痒患者的操作与护理体会

血液灌流是通过使用一次性树脂吸附柱与血液净化装置配合，利用多孔吸附树脂的吸附作用，通过体外循环血液灌流的方法来清除人体内生性和外源性的毒物。笔者所在医院血透中心于2008年6月～2009年6月利用组合人工肾治疗尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒患者12例，取得了较好的临床效果，现将体会报道如下。

血液透析联合血液灌流中首剂肝素对凝血的影响

目的:根据不同首剂肝素剂量对血液透析联合血液灌流治疗过程中凝血的影响,找到首剂使用肝素模式减少凝血发生。方法:试验组和对照组两组各50例行血液透析联合血液灌流治疗,过程中设计肝素首剂不同,观察灌流器和透析器凝血的发生率。结果:对照组2 h结束下灌流器灌流器1～3级凝血9例,凝血发生率为18%(9/50);密闭管路行后2 h的血液透析治疗,发现后续血液透析治疗开始不到10 min发生透析器3级凝血6例,静脉壶发现血栓,凝血发生率为12%(6/50);试验组50例患者,灌流器凝血2例,凝血发生率为4%(2/50),透析器无凝血发生,试验组凝血几率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:充足的首剂剂量可以防止凝血的发生,保证血液透析联合血液灌流的正常进行,避免凝血。