家庭医护团队联合同伴支持模式管理社区2型糖尿病患者的效果评价

探讨家庭医护团队联合同伴支持模式管理社区2型糖尿病患者的效果。方法 采用整群抽样法于2019年01月01日至2020年12月01日在南京市江宁区东山、汤山、禄口社区卫生服务中心连续性入组2型糖尿病(T2DM)患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组(各100例),观察组采用家庭医护团队联合同伴支持管理模式,对照组采用常规社区管理模式,模式实施1年后,比较两组患者糖脂代谢水平及生活质量的差异。结果 最终完成随访的患者,观察组95例,对照组93例。模式实施1年后,观察组患者的体重指数(t=4.811,P<0.001)、收缩压(t=5.455,P<0.001)、餐后2小时血糖(t=4.649,P<0.001)、糖化血红蛋白(t=9.591,P<0.001)、总胆固醇(t=2.335,P=0.021)、甘油三酯(t=3.040,P=0.003)、低密度脂蛋白胆固醇(t=3.421,P<0.001)水平显著低于对照组。但舒张压、高密度脂蛋白胆固醇水平两组比较,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组患者的欧洲五维健康量表(EQ-5D)效用值和视觉模拟量表(EQ-VAS)评分的平均值分别为(0.879±0.155)和(87.59±11.74),均显著高于对照组(P<0.05)。观察组在行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼痛或不舒服、焦虑/抑郁方面报告存在问题的比例分别为9.47%、9.47%、11.59%、16.84%、21.05%,对照组分别为12.90%、10.73%、12.90%、30.11%、34.41%,其中疼痛或不舒服、焦虑/抑郁方面,两组比较差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论 家庭医护团队联合同伴支持模式可有效控制社区2型糖尿病患者的血糖、血脂水平,有利于缓解患者焦虑抑郁的情绪,从而提高其生活质量。

论临床路径与医疗环节

医疗费用的较快增长使得群众看病费用负担增加,"看病贵"在中国成了一个热点问题。临床路径作为一种疾病的规范诊疗计划,与医疗环节、医院信息建设密切相关,其付诸实施和推广将有效规范临床医疗行为,减少不必要的检查,避免过度医疗,通过环节质量控制,提高医疗质量,降低医疗费用。