基于系统生物学的中医证候研究进展

“证候”是中医领域研究的核心问题,但中医证候缺乏客观、量化指标制约中医学的发展和中医现代化的进程。代谢组学、基因组学、蛋白质组学构成了系统生物学的主要研究内容,其灵魂在于“整合”,与中医学“整体观”异曲同工。基于系统生物学挖掘中医证候的本质,使中医证候的辨识更具有可信度。本文综述近年来系统生物学在中医证候研究中的应用。

变应性鼻炎中医证型与微量元素相关性研究

目的:中医辨证治疗本病在提高疗效减少复发等方面较之西医有明显的优势,笔者通过研究变应性鼻炎患者体内微量元素变化与中医证型关系发现其规律,探讨其相关性以进一步提高中医对本病的辨证施治水平,探讨"证"的实质。通过以往的研究,可以推测血清中微量元素的含量在AR的中医辨证分型上会有一定参考意义。研究方法:选取一定数量变应性鼻炎的病人采集标本,进行血清微量元素及血清IgE的检测,并对患者进行中医辨证分型,收集资料;根据客观数据的结果运用统计学处理得出中医辨证分型与微量元素之间的相关性。结果:肺气虚弱型喷嚏症状重于其余组,脾气虚弱型流涕重于肾阳不足型,肺经伏热型流涕最轻,肾阳不足型鼻痒症状最轻。肺经伏热型以鼻甲红肿为主,肺气虚弱型以苍白水肿型多见,肾阳不足型的鼻甲多呈淡红色。其中脾气虚弱型鼻黏膜水肿程度较重,4型血清IgE均值均远远高于正常值,但统计结果4组间无显著性差异。脾气虚弱型的铜值大于肾阳不足型,脾气虚弱型的铁值大于肾阳不足型,其中脾气虚弱型的铜/锌值与肾阳不足型比较,前者升高更明显,同时肺经伏热型的铜/锌比值低于脾气虚弱型。

基于平衡计分卡P医院战略绩效评价指标体系的构建

构建医院战略绩效评价指标体系是医院战略绩效管理中的核心部分,制定再好的战略,如不能客观、准确地使用指标去衡量,战略目标也无法去实现,战略执行就会成为一句空话,正是基于以上考虑,笔者将以P医院为例,以平衡计分卡为核心,实现医院战略与绩效管理全面整合,使医院的日常工作能够支持医院战略目标,并能够更好的为公立医院服务,确保医疗安全,为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务,不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。

超声引导下次髎穴埋线治疗髋关节置换术后便秘的临床研究

评估超声引导下次髎穴埋线治疗髋关节置换术后便秘的有效性和可视化。方法 60例行髋关节置换术后便秘患者随机分为超声引导次髎穴组(超声组)、徒手次髎穴组(徒手组)、天枢穴组,每组各20例,其中徒手次髎穴组脱落1例。超声引导组:采用超声引导下定位双侧次髎穴进行埋线治疗。徒手次髎穴组:根据体表定位双侧次髎穴行埋线治疗。天枢穴组:双侧天枢穴行埋线治疗。患者术后48h未解大便即可埋线,同时治疗后若72h后仍未排便排气,且腹胀腹痛明显,则予以开塞露灌肠,防止肠梗阻。结果 三组患者均一定程度缓解髋关节置换术后患者便秘情况,其中超声组总有效率达95%,在便秘症状及首次排便时间改善上明显优于其他两组(P<0.05),且从患者对操作过程的体验满意度上看,天枢穴组在腹部定位简单,且操作顺利,满意度最高,疗效不如超声组。结论 超声引导下次髎穴埋线能更好的治疗髋关节置换术后患者便秘情况,且可视化操作,成功率高,安全,患者体验感好,值得临床推广。

扶正清解方治疗浊瘀痹结型痛风性关节炎患者疗效及对中医证候积分和血尿酸水平的影响

目的:探究扶正清解方治疗浊瘀痹结型痛风性关节炎患者疗效及对中医证候积分和血尿酸水平的影响。方法:按简单随机化分组法将2021年1月~2023年10月期间我院就诊的浊瘀痹结型痛风性关节炎患者分为观察组和对照组,各56例。对照组接受清浊颗粒治疗;观察组在对照组基础上接受扶正清解方治疗。对比两组患者在治疗1个月后的临床疗效,并评估治疗前和治疗1个月后的中医证候积分、疼痛情况[视觉模拟评分(VAS)]、血清指标水平和炎症水平,并比较两组患者治疗期间不良反应和治疗1个月后的复发情况。结果:治疗1个月后,观察组的总有效率显著高于对照组( P <0.05)。治疗1个月后,两组患者的中医证候积分、VAS评分、血尿酸(UA)、血沉(ESR)、炎症水平较治疗前显著降低,且观察组低于对照组( P <0.05);两组患者的24h尿酸排出量(24h UUA)较治疗前显著提高,且观察组高于对照组( P <0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率差异不显著( P >0.05);治疗1个月后,观察组的复发率显著低于对照组( P <0.05)。结论:采用扶正清解方治疗浊瘀痹结型痛风性关节炎患者疗效显著,有效改善中医证候积分、血清指标水平和炎症水平,缓解疼痛,降低复发,具有较好的安全性。

不同方法PTCD应用于梗阻性黄疸治疗中的体会

目的:回顾性分析彩色多普勒超声在经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗阻性黄疸的临床疗效,并发症发生情况及具体操作体会,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析南京市第二医院肝内科及肿瘤科2019年1月至2022年8月,因梗阻性黄疸行PTCD治疗患者318例的治疗效果、操作中靶胆管内径情况、操作难易度、并发症发生及相应处理情况。结果:以不同方法完成靶胆管内径2.5-4mm, 86例;4-6mm, 35例;6-20mm, 197例共318例,除2例操作困难未能当日穿刺成功外,316例一次操作成功,临床症状迅速缓解,解除了患者的痛苦并为进一步治疗赢得时间。术中术后出血者8例,出血发生率为2.52%(8/318)。结论:PTCD可以有效治疗阻塞性黄疸有,微创技术效果好,可以通过穿刺引流在短时间内缓解症状及体征,而且手术创伤小,出血发生率低,根据靶胆管内径选择不同方法,穿刺置管成功率更高,使患者最大获益,值得临床推广。

股骨近端锁定钢板、PFNA和人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：探讨股骨近端锁定钢板、PFNA和人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床有效性与安全性.方法：以2013年12月-2016年12月我院收治的52例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,依治疗方法不同将入选病例均分为3组.A组8例,患者以股骨近端锁定钢板进行治疗;B组5例,患者以人工关节置换术进行治疗;C组39例,患者以PFNA进行治疗.观察3组治疗效果及并发症发生情况.结果：3组患者中,除A组1例股骨近端锁定钢板断裂,翻修改成PFNA外,余下患者均取得良好治疗效果,围术期未出现并发症.术后随访,A组、B组、C组治疗优良率分别为87.5%、100.0%和94.9%,组间差异比较无统计学差异（P〉0.05）.结论：股骨近端锁定钢板、PFNA和人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折均具备良好疗效,临床应根据患者实际骨折情况择优选择手术方案以提高治疗效果,改善患者预后.

后路手术内固定治疗脊柱骨折临床分析

目的研究脊柱骨折治疗中选择后路手术内固定方案的临床效果。方法此次以2014年1月—2016年12月间进入该院骨科治疗的脊柱骨折患者作对象,随机从中抽选出61例进行分组观察,比对组30例选择常规手术,而治疗组31例则选择后路手术内固定方案,对2组疗效、VAS分数以及椎体状况等进行评定。结果比对组30例有效率70.00%(21/30),治疗组31例是93.55%(29/31)(P<0.05);比对组VAS分数(3.05±1.60)分,治疗组(2.00±1.23)分(P<0.05)。结论对于出现脊柱骨折的患者,选择后路手术内固定方案对其进行治疗,不仅能提升手术效果、改善VAS分数,而且还能防止断钉问题出现,应用效果突出,可推广。