腹腔镜治疗盆腔包块综合的护理分析

探讨腹腔镜手术治疗盆腔包块后采用综合护理的效果。方法 选择了100名在2019年6月至2021年6月之间收治的盆腔包块病人作为研究对象。随机分成对照组为常规治疗护理,观察组采用腹腔镜下治疗。对两组患者的手术时间,住院时间,术中出血量,术中并发症进行了对比。结果 与对照组相比,观察组的手术时间、住院时间以及术中出血的数目均有显著降低(P<0.05),与对照组相比,观察组患者手术后并发症的发生率明显降低(P<0.05)。结论 盆腔包块患者采用腹腔镜下的综合护理,可明显减少出血,减少患者的住院期,可有效地减少手术后的各种并发症,值得在临床上广泛应用。

产科实施优质护理服务的实践与体会

本院是一家二级中医院，自创建以患者满意、社会满意、政府满意为目标的优质护理示范工程以来，我们产科作为首批示范点之一，经过6个月优质服务工作的积极开展、创新与落实，在本科室取得了良好的效果，现作如下总结：

针刺合谷穴、腕踝穴配合连续硬膜外药物镇痛在剖宫产镇痛中的应用研究

目的探讨针刺合谷穴、腕踝穴配合连续硬膜外药物镇痛在剖宫产镇痛中的作用。方法选取南京市浦口区中医院2019年5月至2022年5月收治的240例剖宫产初产妇作为研究对象。采用随机数字表法分为A组、B组、C组和对照组,各60例。在剖宫产手术麻醉中,对照组采用常规0.15%罗哌卡因,A组予以针刺合谷穴、腕踝穴配合0.08%罗哌卡因,B组予以针刺合谷穴、腕踝穴配合0.12%罗哌卡因,C组予以针刺合谷穴、腕踝穴配合0.15%罗哌卡因。比较四组麻醉效果及不良反应。结果B组、C组手术10 min、手术结束时、术后2 h疼痛评分均低于A组、对照组(P<0.05);B组、C组麻醉满意率均高于A组、对照组(P<0.05);A组、B组不良反应发生率均低于C组、对照组(P<0.05)。结论针刺合谷穴、腕踝穴配合连续硬膜外麻醉可减轻剖宫产疼痛,在降低罗哌卡因浓度的同时还可增强麻醉效果,且安全。

自拟异位妊娠中药汤联合甲氨蝶呤、米非司酮片在异位妊娠保守治疗中的效果评价

目的研究自拟异位妊娠中药汤联合甲氨蝶呤、米非司酮片在异位妊娠保守治疗中的临床疗效。方法选取72例异位妊娠保守治疗患者,根据随机抽签法分为对照组与研究组,各36例。对照组予以甲氨蝶呤、米非司酮片治疗,研究组在对照组基础上加服自拟异位妊娠中药汤治疗。比较两组治疗效果。结果研究组的痊愈率94.4%明显高于对照组的77.8%(P<0.05)。治疗后研究组血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)水平明显低于对照组(P<0.05)。研究组各指标恢复时间短于对照组(P<0.05)。结论自拟异位妊娠中药汤联合甲氨蝶呤、米非司酮在异位妊娠保守治疗中,可提升疗效,缩短患者各相关指标恢复时间,值得临床推广与应用。

左炔诺孕酮宫内节育系统联合自拟补肾逐瘀汤治疗子宫腺肌症的效果分析

目的探讨子宫腺肌症(AM)采用放置左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)联合自拟补肾逐瘀汤的治疗效果。方法选择86例AM患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组43例。对照组给予放置LNG-IUS治疗,研究组在对照组基础上给予自拟补肾逐瘀汤治疗,比较两组治疗后痛经程度、血Ca125、子宫体积及并发症发生情况。结果治疗后,研究组视觉模拟评分法(VAS)评分、血Ca125值均低于对照组,子宫体积小于对照组(P<0.05);治疗3个月、6个月,研究组并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论宫腔内放置LNG-IUS是治疗AM的优选方法,联合自拟补肾逐瘀汤同时治疗可增强其临床效果,且可降低放置LNG-IUS并发症的发生率,值得临床推广与应用。

HR-HPV感染患者应用补肝肾清湿毒方联合中药外洗治疗对HPV转阴率的影响

目的分析补肝肾清湿毒方联合中药外洗治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效。方法入选的40例HR-HPV患者均自愿参与,且均为2022年4月—2023年4月入院接受相关治疗,遵循随机原则,将入组的患者均分为对照组(单纯重组人干扰素栓阴道用药,20例)与观察组(对照组基础上加补肝肾清湿毒方联合中药外洗,20例)。对比两种治疗方式的实际应用价值,临床观察指标为临床效果、中医证候评分、HPV转阴率。结果观察组患者临床疗效、HPV转阴率均高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者阴部瘙痒、带下量多、带下黏稠等积分均呈降低趋势,且观察组患者降低趋势更明显(P<0.05)。结论HR-HPV感染患者应用补肝肾清湿毒方联合中药外洗治疗具有良好的临床应用效果,促进患者临床症状的改善,提升HPV转阴率。

耳穴埋籽配合乳房穴位按摩促进剖宫产术后早期泌乳的临床研究

《中国儿童发展纲要（2001—2010）》要求婴儿母乳喂养率达到85%[1]。本研究对180例剖宫产产妇术后运用耳穴埋籽配合乳房湿热敷及具有中医特色的乳房穴位按摩,三者相互协同互补,加强作用,有效促进了剖宫产产妇的乳汁早分泌,从而提高了母乳喂养成功率,现报道如下。

基层医院远程会诊网络系统的构建与在基层医院产科管理中的初步应用

目的：探讨远程会诊网络系统在基层医院产科管理中的初步应用。方法针对江苏省内54所医院的远程会诊情况和基层医院孕产妇对远程会诊的认知情况等进行问卷调查，建立一套独立网络的远程会诊系统。结果各级别医院对远程会诊的需求巨大（占79．63％），差异无统计学意义（P ＞0．05）。三级医院已普遍开展了远程医疗会诊服务，二级医院约85．37％尚未开展，其中不具备条件者占68．29％，差异有统计学意义（P ＜0．01）。基层医院孕产妇对远程会诊的需求和认可度相比差异有统计学意义（P ＜0．01），其中高中以上、技术人员和城市孕妇需求最迫切，认可度较高。结论基层医院医护人员专业素质是影响开展网络远程会诊的重要因素，实施远程会诊要以点带面、独立建网、面诊与远程会诊相结合。基层医院产科成功开通远程会诊系统，提升了诊疗质量，促进了区域间学术交流，有利于高危妊娠的管理，应积极推广应用。

健康教育对孕妇产前检查及妊娠结局的影响

目的:观察健康教育对孕妇产前定期检查及妊娠结局的影响。方法:将2008年1月至2009年12月在我科进行产前检查的800名孕妇随机分为观察组和对照组各400名。对观察组孕妇采用文字宣传、开设孕妇学校、个体指导、示范式教育等方式进行健康教育,对照组未参加系统规范的健康教育,只接受口头宣教指导。对两组孕妇产前检查结果及妊娠结局进行比较。结果:观察组孕妇对产前检查的认知情况、发现高危妊娠情况、妊娠结局等各项观察指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:健康教育有助于孕妇建立良好的遵医行为,配合定期产前检查,保障孕妇妊娠过程安全和结局良好,提高了产科工作的质量。

中西医结合治疗慢性盆腔炎的观察及护理

目的:观察中药四妙散加减方保留灌肠结合超短波及西药治疗慢性盆腔炎的效果,探讨其护理方法。方法:2008年1月～2009年12月慢性盆腔炎患者36例,采用四妙散加减方保留灌肠结合超短波及阿奇霉素等治疗,并给予精心护理。结果:26例患者症状消失,妇检及B超无异常,6个月内无复发,治愈率94%;8例好转,2例无效。结论:四妙散加减方结合超短波及西药治疗慢性盆腔炎效果明显。严密观察慢性盆腔炎症状缓解情况、加强心理护理、坚持按疗程治疗是取得治疗成功的关键。

红花注射液治疗输卵管通而不畅42例

目的观察红花注射液治疗输卵管通而不畅的疗效。方法将84例中医辨证为气滞血瘀型子宫输卵管碘油造影输卵管通而不畅患者随机分为2组。两组均于月经干净后第2,4,6天进行输卵管通液,对照组42例患者给予庆大霉素、地塞米松及α-糜蛋白酶输卵管通液,治疗组42例患者应用红花注射液10 mL及生理盐水1:1配比进行输卵管通液。结果治疗3个周期,再次行子宫输卵管碘造判断疗效,治疗组有效率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用红花注射液治疗输卵管通而不畅疗效确切,具有重要的临床意义。

子宫内膜异位症术后复发的影响因素探究

目的探究子宫内膜异位症患者术后复发的影响因素。方法选取2012年7月至2016年10月我院行手术治疗子宫内膜异位症患者196例为研究对象。术后进行回访患者的基本情况,探讨患者的发病年龄、痛经史、手术分期、手术方式及术后药物治疗与术后复发的关系。结果患者的复发情况与患者的发病年龄、痛经史、手术分期、手术方式和术后药物治疗等因素有密切关系,通过差异性的检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫内膜异位症患者术后复发率较高,影响因素有很多种,为以后深入研究和术后预防提供了参考依据。

五加生化胶囊治疗痛经36例

妇女正值经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为痛经。西医认为原发性痛经的发生与子宫合成与释放前列腺素增加有关,引起子宫过强收缩,甚至痉挛性收缩。中医学认为痛经的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关,认为＂血瘀＂为本病的关键,根据＂不通则痛,不荣则痛＂的病机,治疗痛经以调理冲任气血止痛为原则,使气血流畅,经血畅行,腹痛可消失。

补中益气汤治疗产后盆底功能障碍随机对照研究

目的探讨补中益气汤治疗产后盆底功能障碍随机对照研究。方法本研究选取2021年01月~2021年12月南京市浦口区中医院女性健康管理中心91例产后盆底功能障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(45例)和研究组(46例)。两组均于产后42天~3个月接受治疗,对照组采用盆底肌肉锻炼-生物反馈-磁电联合进行治疗,研究组在对照组的基础上联合使用补中益气汤治疗,两组患者均持续治疗2个月。比较两组患者治疗后临床疗效、尿动力学、治疗前后盆底肌、性生活及盆腔脏器脱垂改善情况。结果治疗后,研究组临床总有效率、最大膀胱容量、最大尿流率均高于对照组;治疗后与治疗前比,两组阴道收缩肌电值、阴道动态压力水平均升高,且研究组高于对照组,两组阴道收缩持续时间均延长,且研究组长于对照组,两组性生活、性高潮次数均增加,且研究组多于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组子宫脱垂、后壁脱垂、前壁脱垂发生率均略有降低,且研究组均略低于对照组,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补中益气汤治疗产后盆底功能障碍能够有效促进患者盆底功能恢复,改善尿动力学水平,提高性生活质量,治疗效果显著。

中药联合穴位按摩治疗气血虚弱型剖宫产后缺乳产妇乳汁分泌的研究

目的研究乳房穴位按摩对气血虚弱型剖宫产后缺乳产妇乳汁分泌的影响。方法选取2020年7月至2021年6月南京市浦口区中医院收治的100例气血虚弱型剖宫产后缺乳产妇作为研究对象,按照随机数字表法,分为对照组(50例)和观察组(50例)。两组产妇均接受常规护理、产后宣教,对照组产妇在常规护理、产后宣教的基础上接受中药口服治疗,观察组产妇在对照组的基础上联合穴位按摩治疗,两组均治疗至出院,并随访6个月。比较两组产妇产后乳房舒适度(乳房胀痛缓解时间、乳房肿痛程度),泌乳量及产后24 h、72 h泌乳始动情况,产后48 h母乳喂养成功率,出院后7 d、30 d、90 d、180 d纯母乳喂养率,产后48 h婴儿睡眠情况,人工喂养次数,婴儿小便次数,产妇产后48 h血清催乳素水平。结果观察组产妇产后乳房胀痛缓解时间短于对照组,乳房肿痛程度低于对照组,泌乳量多于对照组;产后24 h、72 h两组产妇泌乳始动时间均呈缩短的趋势,且观察组均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。产后48 h,观察组产妇母乳喂养成功率、婴儿睡眠正常率、血清催乳素水平高于对照组,人工喂养次数少于对照组,婴儿小便次数多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。出院后7~180 d,两组产妇纯母乳喂养率均呈略微降低的趋势,且观察组均略高于对照组,但组间及组内比较均无明显差异(P>0.05)。结论穴位按摩联合中药口服治疗能够改善气血虚弱型剖宫产后缺乳产妇催乳素水平,提高乳房舒适度、母乳喂养成功率、泌乳量,减少泌乳始动时间,改善婴儿睡眠质量,减少人工喂养,增加婴儿小便次数。

宫腔镜治疗子宫肌瘤的临床价值分析——评《宫腔镜诊治特殊部位子宫肌瘤》

对于子宫肌瘤患者而言,现代医疗技术是以宫腔镜电刀切除为主导,即术前协助患者做好各项检查,如宫颈涂片、宫腔镜和B超等检查,通过术前准备,明确肌瘤部位、数目和大小以及是否存在变性,评估是否可施行宫腔镜手术。施行宫腔镜手术时对患者执行硬膜外麻醉,协助其保持截石位,依据子宫肌瘤部位和具体状况,明确最佳切除方式。①若为带蒂黏膜下肌瘤且体积较小,可施行电极切断,再将瘤体夹出,若体积较大可预先对瘤蒂表面予以切割,使之在缩小瘤体体积的同时再夹出。

真武汤加味辨证治疗产后癃闭20例

目的:观察真武汤加味辨证治疗产后小便不通的临床疗效。方法:对20例产后小便不通,常规方法治疗无效者,以真武汤为基本方加味,辨证施治。结果:全部治愈。结论:真武汤加味辨证治疗产后小便不通疗效确切。

248例高龄经产妇围产期结局的临床分析

目的探讨高龄经产妇的妊娠和分娩结局,提高围产期保健工作质量。方法对2007年1月—2014年12月间248例高龄经产妇和同期794例适龄经产妇的临床资料进行回顾性分析。结果经产妇中来自农村的较多,高龄经产妇中农村孕妇占57.26%(142/248),城市孕妇定期产前检查率明显高于农村和流动孕妇,差异有统计学意义(P<0.001);高龄经产妇妊娠期合并症和并发症的发生率、剖宫产率、产后出血率均高于适龄经产妇,差异有统计学意义(P<0.05);两组间围产儿结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄经产妇风险明显上升,应加强高危妊娠的孕产期管理,以提高风险意识,改善分娩结局。

养血固肾汤联合雌孕激素治疗围绝经期综合征的应用效果

目的分析养血固肾汤联合雌孕激素治疗围绝经期综合征(MPS)疗效及对患者免疫功能、睡眠质量的影响。方法选取120例MPS患者,按照治疗方法不同分为研究组A1(单用雌孕激素联合替代治疗)、研究组A2(单用养血固肾汤治疗)、研究组A3(雌孕激素联合替代+养血固肾汤治疗)与对照组B(常规观察不给予治疗),每组30例。比较四组临床疗效、治疗前后激素和免疫水平、围绝经期症状评分(Kupperman)与匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及不良反应发生情况。结果研究组A3、研究组A2、研究组A1总有效率均明显高于对照组B(96.67%、70.00%、73.33%VS0),且研究组A3总有效率明显高于研究组A1、研究组A2,差异有统计学意义(P<0.05),而研究组A1与研究组A2总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组A1和研究组A3的雌二醇(E_(2))水平均升高,卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均降低(P<0.05),且研究组A1、研究组A3各激素指标优于对照组B,研究组A3各激素指标均优于研究组A1、研究组A2和对照组B,差异有统计学意义(P<0.05),对照组B与研究组A2各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组A3、研究组A2、研究组A1白细胞介素-2(IL-2)、血浆β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)水平均升高,且各免疫指标均优于对照组B,差异有统计学意义(P<0.05),研究组A3各免疫指标均优于研究组A1、研究组A2和对照组B,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组A3、研究组A2、研究组A1的Kupperman评分与PSQI评分均降低,且各评分均低于对照组B,差异有统计学意义(P<0.05),研究组A3各评分均低于研究组A1、研究组A2和对照组B,差异有统计学意义(P<0.05);研究组A1不良反应发生3例(10.00%),研究组A2有4例(13.33%),研究组人3有2例(6.67%),比较差异无统计学意义(χ^(2)=4.204,P=0.240>0.05)。结论养血固肾汤联合雌孕激素治疗MPS的临床疗效显著,能有效调节机体雌激素水平,提高免疫功能,缓解MPS症状并改善睡眠质量,安全性高,值得临床推广与应用。

心理护理对宫外孕患者术后焦虑状态的影响分析

目的 探讨宫外孕患者术后采用心理护理对其焦虑状态的影响。方法 选取60例宫外孕患者,根据抽签法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用心理护理。对比两组护理效果。结果护理前,两组患者自卑感、夫妻感情顾虑、担心影响后期妊娠及他人评价顾虑因素评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组自卑感、夫妻感情顾虑、担心影响后期妊娠及他人评价顾虑因素评分均低于护理前,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS评分低于护理前,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为90.00%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫外孕患者术后采用心理护理干预,可明显缓解患者焦虑负面情绪,且提高护理满意度,具有临床应用价值。