ACI患者溶栓后SUA、Hcy水平变化及其与患者发生END的关系

目的分析急性脑梗死(ACI)患者溶栓后血尿酸(SUA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其与患者发生早期神经功能恶化(END)的关系。方法回顾性分析2020年5月至2023年5月浦口区中医院收治的110例接受溶栓治疗的ACI患者的临床资料。患者均接受阿替普酶联合丁苯酞治疗,均治疗14 d,记录患者不同时间点(治疗前及治疗3、7、14 d时)美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,将发生END患者纳入END组,将未发生END患者纳入非END组;比较治疗前、治疗后(治疗14 d后)神经功能指标及血清SUA、Hcy水平;采用Pearson相关分析血清SUA、Hcy水平与S100β、NSE、MBP水平的关系;采用二元Logistic回归分析血清SUA、Hcy水平与ACI患者溶栓后发生END的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy、SUA单独及2项指标联合检测预测ACI患者溶栓后发生END的价值;采用剂量反应分析血清SUA、Hcy水平变化与ACI患者溶栓后发生END的关系。结果治疗3、7、14 d时NIHSS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),呈逐渐下降趋势;治疗后,ACI患者S100β、NSE、MBP水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,ACI患者Hcy低于治疗前,SUA水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,Hcy水平与S100β、NSE、MBP水平呈正相关(r=0.219、0.275、0.200,P<0.05),SUA水平与S100β、NSE、MBP水平呈负相关(r=-0.275、—0.261、—0.212,P<0.05)。110例ACI患者经溶栓治疗后,发生END 29例,纳入END组,发生率为26.36%,未发生END 81例,纳入非END组,未发生率为73.64%;END组糖尿病患者占比高于非END组,S100β、NSE、MBP、Hcy水平高于非END组,SUA水平低于非END组,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,有糖尿病及血清S100β、NSE、MBP、Hcy水平升高是ACI患者溶栓后发生END的危险因素(OR>1,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,Hcy,SUA单独及联合检测预测ACI患者溶栓后发生END的曲线下面积(AUC)均大于0.70,其中2项联合检测的AUC最大。血清SUA水平升高是ACI患者溶栓后发生END的保护因素(OR<1,P<0.05);血清SUA水平与ACI患者溶栓后发生END呈负相关,特别当血清SUA<329.05μmol/L时,ACI患者溶栓后发生END的风险随SUA水平下降而升高;血清Hcy水平与ACI患者溶栓后发生END呈正相关,特别当血清Hcy>22.93μmol/L时,ACI患者溶栓后发生END的风险随Hcy水平升高而升高。结论ACI患者血清SUA、Hcy水平与患者溶栓治疗后END的发生关系密切,同时二者能够有效评估ACI患者发生END风险。

LI患者生态学执行功能损害的影响因素研究

目的研究腔隙性脑梗死(LI)患者生态学执行功能损害的影响因素。方法纳入2019年1月至2021年1月南通大学附属南京江北医院收治的100例LI患者为对象作为正常观察组,另随机抽取100例同期体检健康人群作为正常对照组。统计两组年龄、性别、体质量指数(BMI)等一般资料,评估两组生态学执行功能评分,并采用多因素Logistic回归分析法分析LI患者生态学执行功能损害的独立影响因素。结果两组性别、BMI、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、冠心病史、TC水平、TG水平、LDL水平、HDL水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组年龄≥60岁、有高血压史、教育程度初中占比显著高于对照组(P<0.05)。观察组管理指数总分、元认知指数总分、BRIEF-A总分均显著高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=1.275、1.589、2.635,95%CI=1.071~1.518、1.258~2.007、1.852~3.749)、教育程度初中(OR=2.630、1.638、2.156,95%CI=1.260~5.490、1.271~2.111、1.368~3.398)、有高血压史(OR=4.058、5.635、2.736,95%CI=1.528~10.777、1.962~16.184、1.418~5.279)是管理指数总分、元认知指数总分、BRIEF-A总分的独立影响因素。结论LI患者生态学执行功能损害与年龄、教育程度、高血压病史密切相关。

奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的有效性及安全性探析

目的:研究探讨奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的有效性及安全性。方法:回顾分析本院2012年7月~2016年7月期间收治的卒中后认知功能障碍患者78例,按照患者用药差异划分为2组,对照组39例,行降压、调血脂、控制血糖并口服阿司匹林治疗,观察组39例,采用奥拉西坦治疗,对比两组患者治疗效果及用药安全性。结果:观察组患者MMSE、ADL评分提升幅度明显高于对照组,差异性明显,有统计学意义(P<0.05),两组患者用药治疗期间均未发生严重不良反应。结论:采取奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍疗效确切,安全性较高,值得临床推广应用。