南京市浦口地区育龄妇女人工流产的现状与原因分析

目的:了解育龄人工流产女性特征、现状,分析人工流产原因。方法:使用分层整群多阶段抽样方法,采用统一匿名调查表,由统一培训的专业医生对2007年度在浦口区中心医院就诊的80名女性进行调查。结果:80名调查对象平均年龄20.15岁,伴侣平均年龄23.18岁,月均性生活次数7.14次,33.00%的被调查者有既往怀孕史。此次调查人工流产原因主要为未避孕(71.17%),存在侥幸心理,不懂避孕和怕麻烦。避孕套是被调查者中知晓率和使用率最高的避孕方法,以百分制计算,被调查者避孕方法和知晓的得分分别为60.14分和64.18分,避孕知识主要来自媒体。结论:育龄妇女性活跃,意外妊娠风险意识低,性和生殖健康知识贫乏,应加强未婚人群的性观念和性道德教育,根据其年龄和心理特征提供相关的生殖健康知识和服务,并加强媒体相关宣传的规范管理。

不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响

目的探讨不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能、疼痛介质水平的影响,为临床治疗卵巢囊肿提供有效参考依据。方法选取南京市浦口区中心医院2020年1月至2022年3月收治的行腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的92例患者,以随机数字表法分为对照组(46例,术中接受双极电凝止血)和研究组(46例,术中接受缝合止血),两组患者均于术后定期随访3个月。比较两组患者手术相关指标,术前、术后24 h疼痛相关指标,术前与术后3个月性激素水平。结果研究组患者术中失血量显著少于对照组;与术前比,术后24 h两组患者血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平均显著升高,但研究组显著低于对照组;与术前比,术后3个月两组患者血清雌二醇(E_(2))、睾酮(T)水平均显著降低,但研究组高于对照组,而血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均显著升高,但研究组低于对照组(均P<0.05)。结论与双极电凝止血相比,采用缝合止血方式用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术中,可减少患者术中出血量,缓解患者术后疼痛,同时更有利于保护患者卵巢储备功能,减轻对性激素水平的影响。

妊娠期糖尿病对妊娠结局及新生儿的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局及新生儿的影响。方法选择2013年1月至2014年12月在南京市浦口区中心医院产科住院结束妊娠并确诊为GDM患者119例为研究对象(GDM组),选择同期正常妊娠者1 749例为对照组,比较2组孕妇的剖宫产率、早产发生率、围生儿病死率、巨大儿及低出生体质量儿发生率、新生儿低血糖发生率及Apgar评分。结果 GDM组和对照组新生儿早产率分别为6.7%(8/119)和2.9%(50/1 749),孕妇剖宫产率分别为68.1%(81/119)和48.3%(845/1 749),新生儿低血糖发生率分别为25.2%(30/119)和3.4%(59/1 749);GDM组巨大儿及低出生体质量儿发生率分别为19.3%(23/119)和8.4%(10/119),对照组巨大儿及低出生体质量儿发生率分别为6.3%(111/1 749)和2.4%(42/1 749);GDM组新生儿早产率、孕妇剖宫产率、新生儿低血糖发生率、巨大儿及低出生体质量儿发生率均显著高于对照组(P<0.05)。GDM组和对照组新生儿Apgar评分分别为7.1±1.1和9.1±1.3,GDM组新生儿Apgar评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 GDM对孕妇及新生儿均可产生不良影响,应加强对GDM孕妇进行早期筛查及干预,以减少其对母婴的不良影响。

剖宫产术后再次妊娠210例分娩结局临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式和结局。方法回顾性分析210例剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式和结局。结果 210例产妇及围产儿均无死亡。二次剖宫产分娩194例(92.4%,二次剖宫产组),其中入院后即拒绝阴道试产190例,阴道试产失败而改行剖宫产术4例;阴道试产成功16例(7.6%,阴道分娩组),试产成功率为80.0%(16/20)。二次剖宫产组下腹压痛、新生儿窒息、产褥感染率及出血量均明显高于阴道分娩组(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功率较高,安全性好;加强产前宣教、完善产前检查、控制首次剖宫产率对于降低再次剖宫产率具有重要意义。

足月胎膜早破孕妇的分娩方案与母婴结局研究

目的探究足月胎膜早破孕妇的分娩方案与母婴结局。方法选取2014年6月至2016年6月于南京市浦口区中心医院妇产科住院分娩的孕妇1 254例,将其中157例足月胎膜早破孕妇设为观察组,另1 097例无胎膜早破孕妇设为对照组,观察分析两组孕妇分娩方案(剖宫产、阴道自娩、阴道助产)与母婴结局(产后出血、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、伤口愈合不良、产褥病率、胎儿早产、胎儿窘迫、胎粪吸入性肺炎、1 min及5 min的Apgar评分)情况。结果观察组孕妇的剖宫产率为43.9%,明显低于对照组的57.0%,阴道自产率和阴道助产率分别为52.9%和3.2%,均明显高于对照组的42.8%和0.2%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇产后出血、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、伤口愈合不良的发生率分别为6.4%、9.6%、8.9%、3.8%,均明显高于对照组的3.4%、3.3%、3.5%、2.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇胎儿早产、胎儿窘迫、胎粪吸入性肺炎发生率分别为8.3%、4.5%、4.5%,均明显高于对照组的3.3%、1.9%、2.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组孕妇产褥病率、新生儿1 min及5 min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论足月胎膜早破孕妇的产道自产与产道助产的几率明显提高,其不良的母婴结局主要体现在产后出血、产妇并发症以及新生儿的并发症方面。

70例前置胎盘治疗结局的回顾性分析

目的探讨前置胎盘的处理方法和结局。方法回顾本院1999年1月到2007年12月期间收治的70例前置胎盘病例资料,对前置胎盘的病因、类型、诊断、治疗和母儿预后进行分析。结果前置胎盘的病因多与宫腔操作有关,根据无痛性阴道流血史、B超检查能及时作出诊断,期待治疗能够延长孕周、减少产后出血量、增加新生儿体重和Apgar评分,改善母婴预后。结论积极保守期待治疗能够显著改善母儿预后,具有可行性,可作为前置胎盘的首选治疗方法。

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术47例临床分析

目的:探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性方法。方法:选择剖宫产术中剔除子宫肌瘤的产妇47例作为观察组,随机选择同期妊娠无子宫肌瘤行单纯行剖宫产术的产妇59例作为对照组,观察两组手术时间、术中平均出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、产褥病率及恶露干净时间。结果:两组患者手术时间、术中出血量、体温恢复时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、产褥病率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术是安全可行的,并不增加出血量,无手术并发症,术后恢复良好。降低了患者的二次手术及子宫切除术的发生率,减轻了患者带瘤生活的心理负担和二次手术的经济负担,有利于产后恢复,临床治疗效果满意。但要做好充分的术前准备,以保证手术安全。

TRAIL联用化疗药物抗妇科肿瘤的研究进展

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)因其选择性诱导肿瘤细胞凋亡的特点而受到关注。目前,TRAIL及其受体已被广泛运用于妇科肿瘤的治疗研究中,不同的妇科肿瘤细胞株对TRAIL诱导的凋亡敏感性不同,某些细胞株对TRAIL耐药。克服肿瘤细胞对TRAIL的耐药,同时保护正常细胞免受伤害,

筋膜内子宫全切除术式探讨

选择性地通过对 44例子宫肌瘤、子宫腺病、功血患者采取了筋膜内切除术式 ,另选择 5 0例普通术式作为对照。结果两组病人比较 ,出血量观察组少于对照组 ;手术时间两组无差异 ;观察组术后随访阴道穹窿完好 ,重塑小宫颈光滑 ;对照组阴道残端呈“一”字型 。

B超诊断羊水偏少孕妇阴道试产130例临床分析

目的分析足月妊娠妇女B超检查提示羊水偏少,经临床补液治疗后,阴道试产对妊娠结局的影响。方法应用B超测定羊水指数估计羊水量,同时测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D),比较分析130李B超诊断羊水偏少者和130例羊水量正常的足月妊娠妇女阴道试产后的分娩结局。结果两组新生儿重度窒息发生率和新生儿死亡率差异无显著性,观察组胎心率变异减速(VD)高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。而观察组急诊剖宫产率高于对照组(P<0.01)。两组产妇在产后出血、产褥病率及住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B超诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,经临床补液治疗后,在严密监护下可以经阴道试产。

阴式子宫肌瘤剔除术的探讨

近年来随着人们保健意识的增强，对生活质量要求的提高，子宫肌瘤患者中要求保留子宫的人越来越多，阴式子宫肌瘤剔除术避免了开腹手术造成的较大创伤而越来越受到手术医师及患者的欢迎。本院自2007年1月至2010年12月开展阴式子宫肌瘤剔除术39例。

异丙酚复合麻醉配伍米索前列醇在无痛人工流产术中的应用

目的观察米索前列醇阴道给药在无痛人工流产术中的作用。方法将120例自愿行无痛人工流产术的初孕妇随机分为观察组和对照组各60例。对照组经麻醉起效后即行人工流产操作;观察组术前1 h阴道后穹窿放入米索前列醇200-400μg,其余操作同对照组。观察2组宫颈松弛度、术中出血量、麻醉给药剂量与不良反应及并发症。结果2组麻醉效果100%有效,无1例发生人工流产综合征。观察组术时宫颈松弛度、术中出血量、给药时间及给药量与对照组比较,差异有非常显著性（P〈0.01）。结论米索前列醇配伍异丙酚复合麻醉用于无痛人工流产,可大大增加人工流产术中的安全性,减少异丙酚复合麻醉剂用量及人工流产术不良反应与并发症,值得临床采用。

产前出血相关因素270例临床分析

目的分析产前出血的相关因素。方法回顾性分析我院2002-2012年270例产前出血患者的临床资料。结果 270例患者中与产科相关的有212例,其中有150例为前置胎盘出血,15例为胎盘早剥,5例为前置血管出血,40例为先兆早产引起的出血,2例为子宫瘢痕裂开出血,与产科无关的有58例,其中30例为宫颈息肉、宫颈糜烂出血,15例为痔疮出血,10例为尿道出血,2例为早期宫颈癌,1例为阴道静脉曲张破裂出血。结论产前出血的病因复杂,只有正确诊断病因,才能即时的做出相应的干预措施。

子宫体积对子宫良性疾病腹腔镜手术疗效及安全性的影响

目的:探讨子宫体积对子宫良性疾病行改良腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(LAVH)临床疗效及安全性的影响。方法:选取2013年5月至2018年1月收治的行改良LAVH的287例子宫良性疾病患者,其中180例患者子宫体积<如孕12周(<380 cm^3),为A组;107例子宫体积≥如孕12周(≥380 cm^3),为B组。对比两组手术时间、术中失血量、输血率、住院时间、术后并发症发生率及中转开腹率。结果:A组手术时间、术中失血量、输血率优于B组(P<0.05),两组中转开腹率、住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良LAVH治疗巨大子宫良性疾病患者的疗效及安全性符合临床需要,可能增加术中医源性创伤,但术后恢复、并发症发生率及中转开腹率未明显增加,术前应严格把握适应证,术中熟练操作。

宫腔镜联合B超诊治子宫肌瘤62例分析

目的探讨宫腔镜联合B超诊治子宫肌瘤62例分析,寻找诊断子宫肌瘤的有效方法。方法本文选取2012年3月至2014年3月期间门诊的62例子宫肌瘤患者,采用宫腔镜联合B超进行诊断,探讨宫腔镜联合B超对子宫肌瘤诊断作用。结果通过对本组62例子宫肌瘤患者的检查结果得知:宫腔镜联合B超检查结果明显优于单纯的B超检查结果,通过对子宫肌瘤患者出院后进行随访,术后患者的恢复状态良好。结论宫腔镜联合B超检查可以作为临床上诊断子宫肌瘤的有效、准确的诊断方式,有利于提高患者的治疗信心和治疗效果。

对比腹腔镜及开腹手术对卵巢子宫内膜囊肿的临床指标及术后早期血清激素水平

目的比较采用腹腔镜与开腹手术的卵巢子宫内膜异位囊肿患者各项临床指标及术后早期卵巢激素水平的差异。方法选取2007年1月至2014年1月浦口区中心医院妇产科和鼓楼医院生殖中心收治的卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者75例,其中腹腔镜手术组36例,开腹手术组39例;比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、术后痛经改善率,以及术后6个月的血促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及窦状卵泡数(FO)的差异。结果腹腔镜手术组患者术中出血量、术后SIRS发生率均明显低于开腹手术组,且住院时间明显短于开腹手术组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组患者术后6个月FSH、LH水平明显低于开腹手术组,FO明显高于开腹手术组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿相比,腹腔镜对卵巢激素水平干扰小,具有较高的安全性。

足月小样儿95例临床分析

目的 :对足月小样儿 (SGA)的预后、分娩注意事项及预防措施进行探讨。方法 :通过对1998年 1月至 2 0 0 1年 12月间我院出生的 95例足月小样儿的临床资料进行总结 ,分析其发生原因、分娩途径、羊水性状及体重与预后的关系以及足月小样儿的预防措施。结果 :95例中阴道分娩77.89% (74 / 95 ) ,剖宫产 2 2 .11% (2 1/ 95 )。羊水性状越差、新生儿体重越低、其预后就越差。 95例中死亡 12例 (包括 2例畸形儿 ) ,占 12 .6 3% (12 / 95 ) ;转院 34例 ,占 35 .79(34/ 95 )。结论 :我院SGA的发生率为 2 .6 5 % (95 / 35 80 )。提高产前检查的质量、积极治疗胎儿宫内发育迟缓、对高危胎儿实行宫内转运等措施都是降低足月小样儿出生率。

阴道内遗留纱布致盆腔炎误诊为阑尾炎一例原因分析

宫颈息肉摘除是妇科门诊常见手术之一[1],术后渗血常会用纱布压迫止血,在临床工作中,由于工作人员的疏忽未将纱布及时取出,异物的长期刺激易发生盆腔炎,某些患者症状酷似急性阑尾炎[2],临床上常有误诊。这不仅给患者造成了感染乃至手术,甚至会发生医疗纠纷,同时严重影响妇女健康,增加家庭和社会经济负担,给医院带来不必要的损失,2011年5月我院接诊1例,现报告如下：

新式改良剖宫产术60例分析

目的分析新式改良剖宫产术的操作特点及临床实践价值。方法分析本院改良新式剖宫产术60例与60例新式子宫下段剖宫产术在手术时间、术中出血、术后排气时间、切口愈合、住院时间方面的比较情况。结果两组在手术时间、切口愈合及住院时间差异无显著性,术中出血、术后排气时间差异有显著性。结论新式改良剖宫产术适用于所有有剖宫产指征的产妇,术中出血少,术后恢复快,值得推广。