短期虚拟现实康复训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的影响

我国新发脑卒中患者每年约250万，脑卒中生存者中病残率高达75％。85％的脑卒中患者在发病的开始就有上肢功能障碍，但上肢功能的康复结局相对较差，所需时间也相对较长，导致许多脑卒中偏瘫患者对上肢功能康复失去信心。虚拟现实（virtual reality，VR）技术是偏瘫康复治疗的有效手段之一，是利用计算机生成一种模拟现实的虚拟环境，

基于PEO模式的家庭作业治疗对卒中偏瘫患者功能预后的影响

目的研究基于人-环境-作业(person-environment-occupation,PEO)模式的家庭作业治疗对卒中偏瘫患者上肢功能、日常生活活动能力及生活质量的影响。方法前瞻性、连续纳入2020年1月—2020年12月南京市浦口人民医院(原南京市浦口区中心医院)康复医学科出院的卒中偏瘫患者,随机分为试验组和对照组,并分别建立微信群聊,对照组定期更新康复小视频,有任何问题随时咨询。试验组基于PEO模式,个性化更新每位患者的小视频,两组分别于出院时、出院3个月、6个月和12个月分别进行Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment upper extremity scale,FMA-UE)、日常生活活动能力Barthel指数(Barthel index,BI)及卒中专用生活质量量表(stroke-specific quality of life scale,SS-QOL)的评定。结果最终纳入卒中偏瘫患者60例,平均年龄(63.10±6.83)岁,其中男性30例。将入组患者随机分为对照组和试验组各30例。组内比较显示,试验组出院3个月BI评分[(57.00±7.83)分vs.(53.17±8.36)分,P<0.001]、FMA-UE评分[(46.57±6.67)分vs.(45.47±6.63)分,P<0.001]、SSQOL评分([162.77±11.98)分vs.(157.90±13.2)分,P<0.001]均高于出院时。试验组出院6个月BI评分([57.33±7.58)分vs.(53.17±8.36)分,P<0.001]、FMA-UE评分[(47.23±6.66)分vs.(45.47±6.63)分,P<0.001]均高于出院时;出院12个月FMA-UE评分[(46.57±6.39)分vs.(45.47±6.63)分,P<0.001]高于出院时。对照组出院6个月BI评分[(51.00±6.87)分vs.(54.00±7.59)分,P<0.001]、FMA-UE评分[(43.67±6.99)分vs.(45.60±6.96)分,P<0.001]均较出院时下降;出院12个月BI评分[(48.50±6.45)分vs.(54.00±7.59)分,P<0.001]、FMA-UE评分([41.97±6.61)分vs.(45.60±6.96)分,P<0.001]和SS-QOL评分([152.77±8.11)分vs.(158.43±10.07)分,P<0.001]均较出院时下降。组间比较显示,试验组出院6个月的BI评分[(57.33±7.58)分vs.(51.00±6.87)分,P=0.010]、FMAUE评分[(47.23±6.66)分vs.(43.67±6.99)分,P=0.048],出院12个月BI评分[(55.67±6.92)分vs.(48.50±6.45)分,P<0.001]、FMA-UE评分([46.57±6.39)分vs.(41.97±6.61)分,P=0.008]和SSQOL评分([159.10±10.66)分vs.(152.77±8.11)分,P=0.012]均高于对照组。结论基于PEO模式的家庭作业治疗对卒中偏瘫患者上肢功能、日常生活活动能力及生活质量的效果维持显著有效。

临床护理路径在脑出血偏瘫患者恢复期中的应用效果

目的探讨临床护理路径在脑出血偏瘫患者恢复其中的应用效果。方法将我院于2015年1月至2016年3月收治的78例脑出血偏瘫恢复期的患者随机分为观察组39例和对照组39例,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,比较两组患者护理前后神经功能、生活能力、住院时间及护理满意度。结果观察组护理后的归NHISS评分低于对照组,MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径能够促进脑出血偏瘫患者神经功能和生活能力的恢复,提高护理满意度。

对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行强化护理的效果探析

目的 :探讨对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行强化护理的效果。方法 :选取近期南京市浦口区中心医院康复医学科收治的70例脑卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象。随机将这些患者分为强化组和对照组。为所有患者均进行常规护理。在此基础上,为强化组患者进行强化护理。然后比较两组患者护理的效果及不良事件的发生情况。结果 :护理后,强化组患者洼田饮水试验分级及不良事件的发生率均低于对照组患者,其护理的总有效率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行强化护理的效果显著,能有效地改善其吞咽功能,降低其不良事件的发生率。

中药熏蒸联合神经松动术治疗创伤后肘关节僵硬临床体会

创伤后肘关节僵硬或功能障碍属中医"筋痹"范畴,病机为筋脉阻痹、筋膜失养,治疗应遵循扶正祛邪、舒筋通络的原则,采用中药熏蒸疗法以温阳散寒、活血柔筋,同时联合神经松动术,改善神经的血液供应、轴突的轴浆流动和神经所受应力的情况,减轻患者痛苦,提高生活质量。