文化水平对心力衰竭合并焦虑病人治疗效果的影响

目的探讨心力衰竭(心衰)合并焦虑病人文化水平对治疗效果的影响。方法选择心衰合并焦虑的病人65例,按文化水平分成2组,具有初中及以下文化程度的病人为A组,具有高中及以上文化程度的病人为B组,2组均按心衰治疗指南给予正规抗心衰药物治疗,在此基础上加用综合性情感干预联合抗焦虑药物治疗。观察并比较治疗1周和2周后2组病人不适症状的缓解程度、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、脑利钠肽(BNP)水平。结果治疗1周后,2组病人的病情较治疗前均有改善,且A组心功能、BNP水平及临床不适症状的改善程度明显优于B组,2组间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗2周后2组病人的病情均明显好转,2组间心功能、BNP水平及临床不适症状的改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论心衰合并焦虑病人的文化水平在短期内对治疗效果有影响,在临床工作中对于心衰合并焦虑的病人应该根据其文化水平的高低给予针对性的治疗。

心电图QRS波时程比值在老年心力衰竭患者心功能评估中的应用

目的分析心电图QRS波时程比值在老年心力衰竭患者心功能评估中的应用。方法选择2018年12月至2019年12月医院收治的400例老年心力衰竭患者作为研究对象,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级将患者分为Ⅰ~Ⅳ级,所有患者均接受超声心电图检查,评估心电图QRS波宽度比值在老年心力衰竭患者心功能评估中的应用。结果心功能分级Ⅳ级患者QRS波时程最高,QRS波宽度比值及LVEF最低,其次依次为Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级,差异均有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson直线相关性检验结果显示,老年心力衰竭患者的QRS波宽度比值与LVEF呈正相关(r>0,P<0.05),表明QRS波宽度比值检出值越低,老年心力衰竭患者的心功能减弱。结论心电图QRS波时程比值可作为评估老年心力衰竭患者心功能的有效指标。

新体表标志法腋静脉穿刺研究

腋静脉穿刺技术已经在静脉输液、麻醉及介入治疗中得到了广泛的应用，与锁骨下静脉穿刺相比，腋静脉穿刺具有安全性高、并发症少的特点。腋静脉穿刺盲穿的体表标志主要有2个，一个是Nichalls在1987年提出的体表标志；另一个是Magney在1993年提出的体表定位法，因该法复杂，经验不丰富者穿刺不易成功，且易造成气胸等并发症。笔者经过对以往腋静脉穿刺方法的研究及临床实践，总结出一种新的穿刺方法，现介绍如下。

非活动性HBV携带者服用不同他汀类药物的安全性

目的探讨非活动性HBV携带者服用不同他汀类药物的安全性。方法选择合并高脂血症或动脉粥样硬化性心血管疾病需要服用他汀类药物治疗的非活动性HBV携带者46例,随机分为瑞舒伐他汀组及阿托伐他汀组各23例,并给予相应的常规剂量药物治疗。于治疗前及治疗6个月后比较两组患者HBV-DNA及肝功能水平,观察治疗期间有无乙型肝炎发作。结果治疗期间两组均未见乙型肝炎发作及ALT水平大于正常值上限3倍的患者。在治疗前后,两组间HBV-DNA、总胆红素及ALT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,各组内HBV-DNA、总胆红素及ALT水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非活动性HBV携带者服用常规剂量的他汀类药物治疗是安全的,不会诱发体内HBV-DNA的复制增加或肝炎发作,也不会增加药物性肝损伤的发生,不同类他汀药物之间无明显差异。

依那普利叶酸片与依那普利片药在H型高血压人群中降低同型半胱氨酸的疗效比较

目的:比较依那普利叶酸片(固定复方)与依那普利片(单药)降低同型半胱氨酸(Hcy)疗效的差异,为中国H型高血压人群高Hcy的控制提供可选用的更有效的治疗方案。方法:将本院门诊及住院的原发性高血压294例患者随机分为依那普利叶酸片(固定复方)和依那普利片(单药)二组,各147例。在治疗前、治疗后4、8周测定血压和血浆中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的水平,比较两组的临床效果。结果:两组患者经8周治疗,血压均有显著下降,依那普利叶酸片组(固定复方)能有效地降低血浆同型半胱氨酸水平,和依那普利片组(单药)相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:固定复方制剂依那普利叶酸片具有更好的控制H型高血压患者Hcy的疗效。

非辩证的应用中药注射剂对心脑血管病患者血流变的影响

目的了解非辩证联合应用中药注射剂对血流变的影响。方法随机选择68例具有心脑血管系统疾病且血流变异常的患者,在西医常规用药治疗的基础上根据医生习惯未经辨证的分别加用中药注射剂丹参、血栓通、瓜蒌皮等静滴1个疗程,其中40例只用1种中药注射剂,26例用了2种中药注射剂的联合,分别于用药前后抽血测定患者的血流变指标。结果单联治疗组治疗前后患者的血流变指标无明显改变;联合治疗组治疗后血流变部分指标较前改变,血黏度降低。结论非辩证的应用具有活血化瘀作用的中药注射剂对心脑血管疾病患者血流变的影响较小,联合应用可降低部分血黏度指标,只用一种药物对患者的血流变无明显影响。

中药注射剂的非辩证应用对血流变的影响

目的了解非辩证的应用具有活血化瘀作用的中药注射剂对患者血液流变学指标的影响。方法随机选择40例住院治疗的具有心脑血管系统疾病的患者,将其随机分成3组,在西医常规用药治疗的基础上根据医生的习惯未经中医辨证的分别加用具有活血化瘀作用的中药注射剂丹参(主要成分为丹参多酚酸盐)、血栓通(主要成分为三七总皂苷)、瓜蒌皮(主要成分瓜蒌皮提取液),静脉滴注1个疗程14 d,分别于用药前及用药1个疗程后抽血测定患者的血液流变学指标。结果①在治疗前后40例患者的血液流变学指标无明显改变;②在亚组分析中,三种药物在治疗前后血液流变学指标也均无明显改变。结论非辩证的应用具有活血化瘀作用的中药注射剂对血液流变学指标无明显影响,不能降低血液黏度。

他汀类药物对HBV复制的影响

目的探讨他汀类药物对HBV复制的影响。方法高脂血症、动脉粥样硬化性心血管疾病合并HBsAg阳性患者46例,其中23例给予瑞舒伐他汀治疗(瑞舒伐他汀组),23例给予阿托伐他汀治疗(阿托伐他汀组)。治疗前及治疗6个月后测定两组患者HBV DNA定量。结果患者治疗后HBV DNA与治疗前比较无统计学差异(P>0.05),两组治疗前后HBV DNA亦无统计学差异(P>0.05)。瑞舒伐他汀组治疗后HBV DNA下降程度较阿托伐他汀组明显(P<0.05)。结论他汀类药物对宿主体内HBV的复制有一定的抑制作用。

高血压伴颈部动脉粥样硬化的危险性分析

目的探讨高血压伴颈部动脉粥样硬化的危险性，及踝臂指数（ABI）、血脂Lp（a）在颈动脉粥样硬化预测中的作用。方法选取2010—01—2011—06在南京市浦口区中心医院进行住院治疗的49例高血压患者作为研究对象。同时选取同期在我院进行住院的非高血压患者50例作为对照组。测量所有研究对象的裸臂指数、血脂Lp（a）和颈动脉内膜中层厚度。结果高血压组的血脂、CRP和颈动脉厚度显著高于非高血压组，且两组差异均具有统计学意义（P〈0．05）；而ABI明显低于非高血压组，差异也具有统计学意义（P〈0．05）。ABI≤1．0与ABI〉1．0的颈动脉内膜厚度分别为（0．93±0．16）mm和（0．76±0．19）mm，差异具有统计学意义（P〈0．05），而ABI~〈1．0组的CRP显著低于ABI〉1．0组。结论ABI值和血脂Lp（a）水平与高血压具有很强的相关性，并且具有检测简便，不需要特殊设备，值得在实际工作中推广应用。

“双重杀手”高血压合并糖尿病

糖尿病和高血压是目前最为常见的两种疾病。这两种疾病无论是病因、相互影响还是危害都存在共通性，因此常常合并发作。据北京安贞医院组织的全国性调查发现，在接受调查的4929例高血压患者中，糖尿病发病率为24．3％，且随着年龄的增长而增加；在大于60岁的高血压人群中，糖尿病发病率为30．4％。