卡维地洛治疗2型糖尿病合并急性心肌梗死后心力衰竭的临床观察

目的观察卡维地洛对2型糖尿病并发急性心肌梗死后心功能衰竭患者的疗效及安全性。方法 80例2型糖尿病并发急性心肌梗死后心功能衰竭患者随机分为常规治疗组(40例)和卡维地洛组(40例),卡维地洛组在常规治疗基础上加用卡维地洛。测定两组患者治疗前和治疗4周后临床心功能、校正的舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、血脂水平、空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血浆醛固酮(ALD)、脑钠尿肽(BNP)和尿微量清蛋白(UA)的指标变化。结果治疗4周后卡维地洛组LVEF较常规治疗组显著升高(P<0.01);治疗后两组AngⅡ、ALD、BNP和UA浓度均有下降(P<0.05或P<0.01),卡维地洛组AngⅡ、ALD、UA水平显著低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01)。结论卡维地洛能明显改善2型糖尿病合并急性心肌梗死后心功能衰竭患者的心室重塑和心功能,同时可以减少患者尿清蛋白,而对其血脂、FPG、FINS水平无明显影响。

苯磺酸氨氯地平联合吲达帕胺或氯沙坦对高血压患者肾脏保护作用的比较

目的比较苯磺酸氨氯地平联合吲达帕胺或联合氯沙坦对高血压患者的肾脏保护作用。方法将120例高血压患者等比例随机分为苯磺酸氨氯地平+吲达帕胺组和苯磺酸氨氯地平+氯沙坦组各60例。观察8周,比较应用药物后两组患者血压、内生肌酐清除率、24 h尿蛋白总量及8-异前列腺素F2a(8-iso-PGF2a)浓度的差异。结果应用药物后两组患者血压均降至正常范围,两组间差异无统计学意义;与治疗前比较,治疗后两组患者内生肌酐清除率均有上升趋势,苯磺酸氨氯地平+氯沙坦组上升显著[(66.9±11.2)ml.min-1.1.73 m-2比(51.4±8.1)ml.min-1.1.73 m-2,P<0.01];治疗后两组24 h尿蛋白总量均显著降低,苯磺酸氨氯地平+氯沙坦组更为明显[(0.30±0.05)g/24 h比(2.02±0.64)g/24 h,P<0.01];治疗后两组8-iso-PGF2a浓度均显著降低,苯磺酸氨氯地平+氯沙坦组更为明显[(27.5±14.5)ng/L比(48.7±24.8)ng/L,P<0.05]。结论苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦对高血压患者的肾脏保护作用优于苯磺酸氨氯地平联合吲达帕胺治疗。