102例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的临床病理学特征分析

目的:探究血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)的临床病理学特点。方法:分析102例AITL的临床特点以及病理组织学、免疫表型及分子遗传学特征。结果:淋巴结结构被肿瘤细胞全部或部分破坏。高内皮小静脉(HEVs)形成分枝状结构网,其内可见肿瘤细胞、免疫母细胞、组织细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞弥漫浸润或浸润于副皮质区。肿瘤细胞胞浆透亮,被滤泡树突细胞(FDC)网围绕。免疫组织化学染色结果显示,肿瘤细胞表达CD3(102/102)、CD4(93/102)、CD5(87/102),并且表达多个滤泡辅助T细胞相关标志物,如BCL6(79/102)、CD10(44/102)、PD1(75/102)、CXCL13(43/102)和诱导型共刺激因子(ICOS)(99/102)。FDC标志物CD21和CD23染色,清晰地显示滤泡外增生的FDC网。NGS检测了40例AITL病例,发现4个特征性基因突变,即TET2(31/40)、DNMT3A(9/40)、IDH2(18/40)和RHOA(23/40)。结论:AITL的临床病理表现复杂,其诊断需要结合临床、组织病理学、免疫组织化学、分子遗传学作综合判断;相较于其他滤泡辅助T细胞标志物,ICOS更有助于AITL的诊断。

软骨母细胞瘤骨膜反应的影像学及临床病理研究

目的软骨母细胞瘤(chondroblastoma,CB)骨膜反应影像与病理变化的研究,文献报道不多。文中观察CB的影像学、组织学及免疫表型变化,为肿瘤诊断提供病理依据。方法回顾性分析67例CB的临床及影像学资料,根据组织学和免疫组织化学,重点观察骨膜反应的基本病变。结果 67例中32例出现骨膜反应(47.8%),发生在长骨25例,扁骨7例。20例位于骨骺和骨端附近,其中髋关节周围17例,占53.1%。29例X线片示软组织肿胀,脂肪线模糊变形。25例CT检查见骨膜反应环绕肿瘤膨胀区外缘,局部形成线状或薄层骨质增生,4例出现皮质断裂或塌陷,3例形成软组织肿块。13例MRI显示长骨骨膜反应与骨皮质平行的薄层长T1、短T2信号,并可见骨皮质旁细线状高信号,横轴位上皮质低信号伴周围软组织的中等信号。组织学上骨膜反应的表现多种形态,其中32例见骨膜水肿,纤维组织和血管增生,18例表现多量炎细胞浸润并见形成淋巴滤泡,9例表现滑膜炎及17例层状骨膜新生骨形成。免疫组化显示CD34、CD105血管阳性,D2-40淋巴管阳性,未见肿瘤累及脉管。结论软骨母细胞瘤的层状骨膜反应常见,具有其特征性变化,认识其基本病理变化有助于软骨母细胞瘤的诊断。

肾黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理分析

目的:探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断,提高对MTSCC的认识和诊断水平。方法:对2例MTSCC标本进行临床病理分析,并复习相关文献。结果:肿瘤与周围肾组织分界清楚,肿瘤由紧密排列的、小而狭长的小管构成,小管间为淡染的黏液样间质。肿瘤细胞呈立方形和梭形,肿瘤细胞胞质嗜酸性,细胞核圆形或卵圆形,异型性小,核仁不明显,核分裂像少见,在黏液性间质中可见散在淋巴细胞、浆细胞。免疫组织化学显示2例均表达细胞角蛋白(cytokeratin,CK)7,CK18,CK8/18和波形蛋白,Ki-67增殖指数<5%。结论:MTSCC是一种较罕见的低度恶性肿瘤,具有独特的组织学和免疫组织化学特征,明确该肿瘤的形态学特征、诊断和鉴别诊断有重要意义。

单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤的病理学特征及MATK表达的诊断价值

目的:探讨单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤(MEITL)的临床病理特征及巨核细胞相关酪氨酸激酶(MATK)表达的意义。方法:分析19例MEITL患者MEITL的病理组织形态学和免疫表型特点。结果:MEITL患者的肿瘤细胞小至中等大小,瘤细胞规则,核圆形,核仁不明显,胞质淡染。肿瘤细胞具有显著的亲上皮现象,缺乏炎症和坏死背景。肿瘤细胞表达CD3、CD8、CD56和TIA1,不表达CD5,EBER原位杂交均阴性。MATK高表达,阳性率超过80%。结论:MEITL是罕见的侵袭性原发性肠道T细胞淋巴瘤,诊断和鉴别诊断依赖于组织形态学和独特的免疫表型。MATK高表达有助于MEITL与其他肠道T细胞淋巴瘤的鉴别诊断。

子宫类似卵巢性索样肿瘤临床病理分析

目的探讨罕见的类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床病理特点、免疫组化、电镜所见、细胞遗传学、治疗及鉴别诊断等方面。方法分析1例UTROSCT的临床表现,对标本进行病理学和免疫组化(SP法)染色观察。结果肿瘤组织界限不清,子宫肿瘤组织呈小梁、条索、巢状及假腺样排列,未见子宫内膜间质。免疫组化染色显示肿瘤细胞表达性索还表达vimentin、ER等。结论子宫类似卵巢性索样肿瘤来源于产生卵巢甾类激素的细胞,相当罕见,其特征性的小梁、条索、巢状及假腺样排列和CD99阳性是诊断该病的依据。

甲状腺8例微小乳头状癌的病理分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌临床病理特征。方法对经手术切除的甲状腺疾病标本进行病理检查,复习资料,筛选出甲状腺微小乳头状癌病例8例,应用显微镜观察其形态以及特点。结果女5例,男3例,年龄40岁左右。形态特征:癌灶呈结节状或纤维瘢痕状,灰白色,界限不清,质硬,大小约为0.2～1.0cm,瘤细胞呈乳头状结构,毛玻璃状核、核内包涵体、核沟,纤维性间质反应或砂粒体。结论甲状腺乳头状微小癌为乳头状癌变型的特殊表现形式,常与其它良性疾病伴发,需在外检时细致、系统地多取材,仔细阅片,以免造成漏诊,引起医疗纠纷。

小脑发育不良性节细胞瘤/Lhermitte-Duclos病6例临床病理分析并文献复习

目的探讨小脑发育不良性节细胞瘤/Lhermitte-Duclos病(Lhermitte-Duclos disease,LDD)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法对6例LDD进行临床病理学分析,行免疫组化SP法染色,并结合文献对该病的临床表现、组织学形态、免疫表型及预后进行分析。结果 6例患者年龄23~56岁,平均34岁,临床症状表现为颅内压增高伴或不伴小脑体征等。MRI表现为特征性"虎斑征"。光镜下表现为局部小脑结构紊乱,颗粒细胞及浦肯野细胞减少并代以多量异常神经节细胞。随访2例5~8年复发,其余4例恢复良好。结论 LDD属于小脑的罕见原发性良性病变,诊断依靠影像学和病理组织学检查,治疗方法首选完整切除。

假肌源性血管内皮瘤3例临床病理观察并文献复习

目的探讨假肌源性血管内皮瘤(pseudomyogenic hemangioendothelioma,PHE)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析3例PHE的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断、预后等,并复习相关文献。结果 3例患者,年龄38～70岁,中位年龄56岁,肿块平均直径4 cm,边界不清,浸润性生长。镜下见肿瘤细胞结节状生长,瘤细胞上皮样,卵圆形或梭形,大而肥胖,胞质嗜酸性,核仁小,核分裂罕见。免疫表型:肿瘤细胞表达CD31、Fli-1、CK(AE1/AE3),不表达S-100、desmin、SMA。结论 PHE是一种少见的软组织肿瘤,需与上皮样肉瘤、上皮样血管内皮瘤、上皮样血管肉瘤等肿瘤鉴别。

胃肠道神经内分泌肿瘤的内镜表现及病理学特征

目的分析内镜检查胃肠道神经内分泌肿瘤(NEN)的表现及病理学诊断特点。方法对南京市浦口区中心医院及南京市第一医院病理科2011年5月至2017年5月收集的经内镜检出并经病理活检证实为胃肠道NEN的29例患者进行回顾性分析。通过内镜检查和光学显微镜对组织形态学变化进行综合分析,采用免疫组织化学方法检测细胞广谱角蛋白(AE1/AE3)、细胞角蛋白(CK8/18)、嗜铬粒素(Cg A)、突触素(Syn)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经细胞黏附分子(CD56)及核抗原(Ki-67)在肿瘤细胞中的表达情况。结果胃肠道NEN患者均为单发,胃肠道神经内分泌癌(NEC)和胃肠道混合性腺神经内分泌癌(MANEC)为溃疡型肿物。AE1/AE3、CK8/18、Cg A、Syn、NSE、CD56的阳性率分别为96.77%、80.65%、77.42%、88.71%、53.23%、79.03%。胃肠道高分化神经内分泌肿瘤(NET)核抗原(Ki-67)阳性指数≤20%,NEC、MANEC核抗原(Ki-67)阳性指数>20%。结论 NEN缺乏典型的临床表现,通过内镜不能对其进行确切诊断,但其病理组织学特异性较为明显,AE1/AE3、CK8/18、Cg A、Syn等免疫组化检测对病理诊断起到重要作用。

超薄切片电镜在肉瘤样肾细胞癌病理活检中的应用

超薄切片电镜是生物透射电镜样品制备中最经典、最基础的实验技术方法,该技术在活检病理诊断特别是慢性肾脏疾病和肝脏代谢性疾病诊断中应用广泛[1]。随着免疫组化和分子病理技术的发展,其在肿瘤病理诊断中的应用已逐渐被边缘化。尽管如此,该方法在细胞凋亡、超微结构病理观察以及肿瘤鉴别诊断方面的研究仍具有广阔的应用前景。肉瘤样肾细胞癌(sarcomatoid renal cell carcinoma,sRCC)是指肾癌细胞发生肉瘤样分化的一种特殊病理学改变,可发生于所有肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)亚型中[2]。

胃病269例纤维电子胃镜活检病理分析

目的:探讨纤维电子胃镜在胃病中的检测价值。方法:将269例进行纤维电镜活检的标本,做成石蜡切片,HE染色,电镜下观察。结果:269例活检标本中,191例为慢性萎缩性胃炎,33例为慢性浅表性胃炎,9例为胃溃疡,4例为吻合口慢性炎症,4例为胃息肉,28例为恶性肿瘤(23例腺癌、5例重度不典型增生合并癌变)。结论:胃镜活检最常见的病理类型为慢性萎缩性胃炎,恶性肿瘤常集中在胃窦幽门处,需引起临床注意。

无水化处理在病理组织HE染色中的应用价值

目的探讨无水化处理在病理组织HE染色中的应用价值。方法以结肠组织标本为材料,制作切片。对照组给予常规染色处理操作,观察组在染色前对切片进行无水化处理,比较两组切片的质量。结果观察组切片染色效果较好,镜下可见细胞核为深蓝色着色,且着色细腻;可明显分辨核仁与核膜;细胞质与细胞核着色对比清晰,细胞质为鲜红色,细胞核为深蓝色;未见苏木精沉渣。对照组切片染色效果较差,细胞核与细胞质染色区分不清晰,细胞核呈淡蓝色,细胞质为淡红色;镜下可见较多苏木精沉渣。结论经无水化处理后,组织切片HE染色的质量明显提高,具有重要的应用价值。

不同全自动HE染色机应用于常规病理中的效果探讨

对我院的两种不同品牌型号的全自动HE染色机的染色效果进行讨论,以期为常规病理提供临床依据。方法:调阅我院100例病理科存档的石蜡标本进行分析,所选标本均制备于2020年1月至2021年4月,随机对石蜡标本进行分组,观察组(采用Roche VENTANA HE 600 全自动染色封片机染色)和对照组(采用Leica Autostainer XL 全自动染色机进行染色)各含有标本50例,观察指标包括两组切片染色评分优良率、污染率、脱片率、染色成本。结果:观察组和对照组染色优良率分别为97.80%和94.20%,两组存在统计学差异,P<0.05;观察组切片脱片率为0.20%污染率为0.00%,对照组脱片率为1.60%,污染率为1.20%,两组脱片率和污染率进行统计学比较,P<0.05;观察组染色成本显著高于对照组。结论:采用滴染式染色技术的Roche VENTANA HE 600 全自动染色封片机的染色效果更好,可为病理诊断提供更优质的 HE 染色切片。

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的临床病理特征研究

目的:分析血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)的临床病理特征,为临床上诊断该病提供依据。方法:选择南京市浦口区中心医院收治的11例AITL患者作为研究对象。对这些患者的临床病理资料进行回顾性分析,总结AITL的临床病理特征。结果:对11例AITL患者送检的淋巴结标本进行肉眼检查的结果显示,这些淋巴结均存在不同程度的增大,其长径为1~4.7 cm,均可见包膜存在。镜下检查可见个别淋巴结残存萎缩的生发中心,但大部分淋巴结的结构完全消失;部分标本存在明显的淋巴结包膜浸润现象,可见典型的肿瘤细胞弥漫浸润(为较小的淋巴样细胞弥漫浸润)、核膜存在和颜色较淡的胞质,肿胀的内皮细胞呈分枝状;背景可见反应性的小淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、组织细胞增生,且滤泡树突状细胞增生明显,分布为网状。11例患者送检的淋巴结标本经免疫组化检查均可见CD3呈弥漫性表达,CD10、Bcl-6和CXCL13呈不同程度的表达,CD8和CD4呈混合性表达。结论:AITL的临床病理特征主要是淋巴结存在不同程度的增大、淋巴结包膜存在,镜检可见大部分淋巴结的结构完全消失及典型的肿瘤细胞弥漫浸润,进行免疫组化检查可见CD3呈弥漫性表达、CD10、Bcl-6和CXCL13呈不同程度的表达。

对甲状腺滤泡癌患者与甲状腺髓样癌患者临床病理特征的对比分析

目的 :分析甲状腺滤泡癌(FTC)患者与甲状腺髓样癌(MTC)患者的临床病理特征。方法 :将2010年1月至2017年12月期间南京市浦口区中心医院收治的12例FTC患者和12例MTC患者作为研究对象。对这24例患者均进行彩色超声检查和病理组织学检查。然后,比较这两种疾病患者的临床病理特征。结果 :与MTC患者相比,FTC患者癌细胞的淋巴结转移率更低,P <0.05。FTC患者中病灶边界不清晰患者的占比和出现钙化灶患者的占比均低于MTC患者中病灶边界不清晰患者的占比和出现钙化灶患者的占比,P <0.05。多数FTC患者的病灶有包膜且边界清晰,其病灶的病理组织学特征为呈微小浸润型生长;多数MTC患者的病灶无包膜且边界不清晰,其病灶的病理组织学特征为呈浸润型生长。结论 :FTC患者和MTC患者病灶的边界是否清晰与其肿瘤浸润的类型密切相关。

纵隔髓脂肪瘤伴直肠类癌1例

患者男性，54岁。因“发现后纵隔肿物半个月，无明屁诱因突发胸痛半天”入院。查体：右侧胸廓略饱满，右后背部叩击痛，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿哕音。实验室检查：

Raf-1蛋白激酶及VEGF在大肠腺癌中的表达及临床意义研究

目的探究Raf-1蛋白激酶、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在大肠腺癌中表达情况及临床意义。方法选取江苏省东台市人民医院2021年1—12月期间收治的60例大肠腺癌患者为研究对象,均接受手术切除治疗,收集其病灶样本,以免疫组化法检测Raf-1蛋白激酶、VEGF阳性检出率,比较两种指标单独、联合阳性检出率,并比较两种指标在不同肿瘤特征(不同肿瘤直径、不同分化程度、是否有淋巴结转移、浸润深度、Dukes分期)中阳性检出率。结果Raf-1蛋白激酶联合VEGF对病灶阳性检出率为60.00%,较其单独诊断高(28.33%、41.67%),差异有统计学意义(P<0.05);VEGF在有淋巴结转移、浸润深度突破浆膜层、Dukes分期为C期+D期中阳性检出率较无淋巴结转移、浸润深度未突破浆膜、Dukes分期为A期+B期高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.143、6.094、5.503,P=0.008、0.014、0.019);VEGF在不同肿瘤直径、肿瘤分化程度中阳性检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.939、0.471,P=0.333、0.493);Raf-1蛋白激酶在不同肿瘤直径、分化程度、有无淋巴结转移、浸润深度、Dukes分期中阳性检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.134、0.398、3.502、0.764、0.396,P=0.714、0.528、0.061、0.328、0.529)。结论VEGF阳性检出率提升,提示存在淋巴结转移、浸润深度增加、Dukes分期增加,可用于诊断及预后评估,且两种指标联合应用可提升阳性检出率。

以皮肤转移为首发症状的肺癌1例报告

1临床资料 患者女,49岁。因'右上臂内侧红斑、结节伴疼痛1月余',于2011年7月1日来我科门诊就诊。患者2月余前曾因'右拇指指甲炎症'在当地医院行'指甲拔除术',至今未愈合,有溢液。1月余前右上臂内侧见大片红斑、结节,质硬,伴轻度疼痛,曾自行口服'红霉素胶囊'治疗未见好转,在门诊血常规检查示:嗜酸性粒细胞百分比19.1%,嗜酸性粒细胞数1.2×109/L,余未见明显异常;皮肤病理活检示:皮肤组织皮下转移癌成分。既往身体健康,生产时有大出血时,近几个月来觉明显消瘦。

水溶性伊红Y不同配置法对HE染色效果的影响

目的:分析伊红染色液的不同配制方法与染色效果间的关系,旨在探寻最佳染色液配制方法。方法取胆囊及阑尾石蜡包埋组织蜡块标本,连续切片,分为两组,对照组采用常规染色液染色,观察组采用改良染色液染色。比较染两组染色效果、染色耗时、染色液使用时间等常规指标。结果观察组:将浓盐酸加入伊红Y水溶液后,可见鲜红色絮状沉淀产生,其干燥物在95%乙醇中具有较好的溶解度,充分溶解后溶液呈橘红色澄明状;且镜下未见沉渣;染色效果较好,着色清晰且细腻,染色耗时较短;染色液保存3个月后仍有较好的染色效果。对照组:将冰醋酸加入伊红Y水溶液后,溶液颜色由暗红不透明变为亮红透明状,且镜下可见较多沉渣;染色耗时较长,切片染色效果较差,染色区分不清晰;染色液保存时间约为3个月。结论改良配制方法具有较好的染色效果,值得实验室推广应用。