右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病患者撤机后镇痛镇静作用研究

目的观察右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者撤机后镇痛镇静效果。方法将成功撤机大于12h的COPD患者48例分成2组，对照组给予咪达唑仑复合枸橼酸芬太尼常规镇痛镇静；右美托咪定组给予右美托咪定负荷剂量1．0Mg／kg，静脉推注时间大于10min，滴定维持剂量0．2～0．7μg（kg·h）。保持患者镇静程度（Ramsay）评分3～4分，脑电双频指数（BIS）65～85；面部表情疼痛量表（FPS）0～4分。给药0、1、2、4h监测无创动脉血压（NIBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（Sp02）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。结果给药后1、2、4h右美托咪定组收缩压（SBP）明显低于对照组（P〈0．05）；3例患者出现SBP〈90mmHg，对症处理后纠正。给药后0、1、2、4h右美托咪定组HR无明显改变（P〉0．05）；对照组7例患者因Sp02低于90％或PETCO2升高20mmHg退出实验，右美托咪定组镇痛镇静失败率明显低于对照组（P〈0．05）。结论右关托咪定用于COPD患者撒机后镇痛镇静未产生明显呼吸抑制，安全、有益，能轻度降低血压和心率。

雷公藤内酯对老年大鼠术后认知功能障碍海马TNF-α表达的影响

目的观察雷公藤内酯对老年大鼠术后认知功能障碍海马TNF-α表达的影响。方法将入选大鼠随机分为3组:即假手术组(sham组),模型组(POCD组)和给药组(TP组)。实验组术前1 d、手术当日和术后1 d腹腔注射TP 0.4 mg·kg-1,共3次。肝脏部分切除术后1、7 d时各取7只大鼠,采用Y型迷宫检测术后第1、2、3、7、8、9天时学习记忆能力。术后第3天时各取7只大鼠海马进行免疫组织化学染色及图像分析,测定TNF-α阳性细胞数和平均光密度。结果与模型组比较,雷公藤内酯给药组大鼠术后8 d全天总反应时间明显缩短(P<0.05),术后2、3、7、8、9 d错误反映次数明显减少(P<0.05),术后2、3、7、8 d主动回避次数明显增加(P<0.05)。给药组大鼠海马区TNF-α阳性细胞数和平均光密度明显降低(P<0.05)。结论雷公藤内酯明显减轻肝部分切除术后大鼠认知功能障碍,其机制可能与其通过抑制炎症反应,减少TNF-α表达有关。

ICU慢性阻塞性肺疾病患者撤机后镇静对呼吸循环功能的影响

目的观察右美托咪啶对ICU慢性阻塞性肺疾病患者撤机后镇静作用。方法成功撤机>12 h的慢性阻塞性肺疾病患者48例,给予右美托咪啶负荷剂量1.0μg.kg-1,滴定维持剂量0.2～0.7μg.kg-1.h-1,保持患者Ramsay镇静深度评分3～4分,给药0、30 min、1、2 h监测INBP、HR、SpO2、PETCO2。结果与0 min比较,30 min、1、2 h SBP明显下降(P<0.05),HR明显下降(P<0.05),完成实验的患者在任何时间点均SBP>90 mmHg,HR>60 mmHg,无微循环灌注不足表现,PETCO2无明显改变(P>0.05)。结论右美托咪啶用于ICU慢性阻塞性肺疾病患者撤机后镇静未产生明显呼吸抑制,血压和心率轻度降低。

改良鼻饲法对ICU患者肠内营养效果观察

目的:探讨改良鼻饲法在ICU患者肠内营养中的应用效果。方法:将选取的100例ICU患者随机分为2组,观察组给予改良鼻饲法,对照组常规鼻饲,观察并比较2组患者营养状况、血糖水平、鼻饲相关并发症的差异。结果:肠内营养支持2周后,观察组与对照组血清白蛋白、血清总蛋白均显著低于治疗前(P<0.05),但观察组鼻饲2周后血清白蛋白、血清总蛋白水平均高于对照组(P<0.05);观察组与对照组鼻饲前后血红蛋白水平均没有显著差异(P>0.05);观察组与对照组鼻饲1周血糖水平、鼻饲2周血糖水平均显著低于鼻饲第1天(P<0.05),但观察组鼻饲1周血糖水平、鼻饲2周血糖水平均显著低于对照组(P<0.05);肠内营养支持2周后,观察组呕吐、高血糖发生率显著低于对照组(P<0.05),两组反流、腹泻发生率均没有显著差异(P>0.05)。结论:改良鼻饲法有利于减缓ICU患者营养状况恶化,有利于ICU患者控制血糖水平,有利于减少鼻饲相关并发症的发生。

用短肽制剂联合整蛋白营养制剂对老年昏迷患者进行营养支持的效果研究

目的 :探讨使用短肽制剂联合整蛋白营养制剂对老年昏迷患者进行营养支持的效果。方法 :将2016年5月至2017年10月期间南京市浦口区中心医院收治的67例老年昏迷患者根据随机数表法分为对照组(33例)和观察组(34例)。为对照组患者使用整蛋白营养制剂进行营养支持。为观察组患者使用短肽制剂联合整蛋白营养制剂进行营养支持。然后观察两组患者血红蛋白(HB)、前白蛋白(PA)、血清总蛋白(TP)的水平及发生并发症的情况。结果 :治疗后,观察组患者HB、PA及TP的水平均高于对照组患者,其并发症的发生率低于对照组患者,P <0.05。结论 :使用短肽制剂联合整蛋白营养制剂对老年昏迷患者进行营养支持可改善其营养状况,降低其并发症的发生率。

支持式联合激励式护理对脑卒中患者康复锻炼依从性的影响

目的探讨支持式联合激励式护理对脑卒中患者康复锻炼依从性、自我效能及生活质量的影响。方法选取本院2016年6月—2017年6月收治的脑卒中患者112例,根据随机数字表将患者分为观察组(n=56)及对照组(n=56),对照组行常规性康复指导,观察组在康复锻炼过程中实施支持式联合激励式护理,比较两组康复动力依从性、自我效能、干预前后日常生活自理能力(ADL)及生活质量改善情况。结果观察组干预后康复锻炼依从评分、自我效能评分、Barthel指数及生活质量评分较对照组明显改善(P<0.05)。结论支持式联合激励式护理能有效提高脑卒中患者康复锻炼依从性及自我效能,从而改善患者生活自理能力,提高患者生活质量。

基于“互联网+”的社区高血压健康管理服务的实践价值

目的:探讨"互联网+"引导下社区高血压健康管理服务的应用价值。方法:选取高血压患者610例,按照抽签法分为两组。对照组由社区卫生服务站实施常规健康教育,试验组在对照组基础上加用微信平台组建和选拔管理人员的方式,对比两组患者一般资料、规范服药率、规范管理率、目测血压率、血压控制达标率和干预前后疾病相关知识掌握情况。结果:对照组文化水平为小学及文盲的概率76.43%,试验组概率73.16%;对照组规范服药率73.40%,规范管理率72.39%,目测血压率70.71%,血压控制达标率73.91%,相比于试验组的90.10%、89.46%、87.86%和91.37%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预前疾病相关知识掌握情况差异无统计学意义(P>0.05),对比两组干预后对应指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于"互联网+"的社区高血压健康教育服务,既可提高管理工作的有效性,又有利于提高低文化水平高血压患者疾病相关知识掌握情况,值得在深入探讨的基础上展开推广应用。