公立医院绩效考核与管理研究探析

为了切实提高医护人员的服务水平、优化服务质量,调动其工作热情,各大公立医院纷纷出台了多样化的绩效考核方案。本文就公立医院绩效考核展开论述,为公立医院的管理工作提出几点建议,帮助公立医院实现从管理中受益。

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效分析

目的探讨血液透析(HD)患者应用左卡尼汀与促红细胞生成素(EPO)联合治疗肾性贫血的疗效。方法收集2015年1月至2016年12月入院的80例肾性贫血HD患者以随机号码表随机分为2组,每组40例,对照组患者给予EPO治疗,治疗组患者则在对照组治疗的基础上加用左卡尼汀,比较2组患者治疗前后血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白与血清转铁蛋白饱和度等相关参数、总体治疗效果、左室重构与不良反应。结果治疗组患者治疗后血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白、血清转铁蛋白饱和度水平分别为(106.52±9.42)g/L、(28.17±2.55)%、(268.22±40.35)μg/L、(31.59±5.60)%均显著高于对照组的(95.72±8.29)g/L、(25.35±2.13)%、(220.07±41.94)μg/L、(26.48±4.91)%,甲状旁腺素、血磷、左心房前后径、左心室收缩期内径与左心室舒张期内径水平为(59.80±11.34)mmol/L、(1.39±0.37)mmol/L、(31.32±0.87)mm、(32.17±1.20)mm、(54.85±1.41)mm均显著低于对照组的(84.60±17.56)mmol/L、(1.77±0.45)mmol/L、(33.92±1.13)mm、(33.89±1.06)mm、(58.42±1.57)mm,存在显著差异(P<0.01);显效率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05);2组患者药物不良反应率不存在明显差异(P>0.05)。结论肾性贫血HD患者应用左卡尼汀与EPO联合治疗的疗效显著,可明显改善贫血指标,促进心室重构,从而提升治疗效果,同时具有极高的安全性,不易发生不良反应,值得临床上大力推广与应用,给肾性贫血HD患者带来福音,对该领域治疗研究,具有深远的借鉴意义。

对比木丹颗粒与弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床效果

目的分析探讨在糖尿病周围神经病变的治疗中,采用木丹颗粒与甲钴胺片(弥可保)的治疗效果。方法 65例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,随机分为对照组33例和试验组32例,对照组患者口服弥可保治疗,试验组患者口服木丹颗粒治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果试验组患者的总有效率为87.50%,对照组患者的总有效率为60.61%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗糖尿病周围神经病变,木丹颗粒的效果显著好于弥可保,值得在临床上推广使用。

无气腹悬吊式腹腔镜和气腹腹腔镜手术对患者应激反应的影响比较

目的探究无气腹悬吊式腹腔镜和气腹腹腔镜手术对患者应激反应的影响。方法方便选取2015年1月—2017年1月在该院妇科行择期腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者90例,按随机数表法将其分为两组,每组45例。在全身静脉麻醉下,一组患者行无气腹悬吊式腹腔镜手术,即为无气腹组;另一组组患者行CO2气腹腹腔镜手术,即为气腹组。监测两组患者不同时间点应激反应指标的变化情况,并进行比较。结果在T0时点,两组患者的血糖、COR、NE、胰岛素、TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);但T1时间点后各指标水平均开始升高,气腹组血糖、COR、NE、TNF-α、IL-6水平在T2时间点达峰值,分别为(7.23±0.92)mmol/L、(630.51±97.78)pg/L、(467.18±31.72)pg/m L、(58.64±5.92)pg/L、(48.02±9.31)pg/L;胰岛素水平在T3时间点达峰值,为(14.42±0.72)m U/L;而无气腹组血糖、COR、NE、胰岛素、TNF-α、IL-6水平均于T3时达峰值,分别为(6.40±0.81)mmol/L、(537.40±112.37)pg/L、(407.65±21.81)pg/m L、(14.20±0.66)m U/L、(31.40±4.81)pg/L、(39.67±7.82)pg/L,不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。气腹组在T2时点的血糖水平高于无气腹组,在T1和T2时点的NE、胰岛素、TNF-α和IL-6水平高于无气腹组,在T1、T2和T3时间点的COR水平高于无气腹组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无气腹悬吊式腹腔镜手术有效避免了CO2气腹对机体的影响,使术中应激反应水平大大减轻,值得在临床上推广应用。

朱秀峰治疗慢性支气管炎临证拾粹

江苏名医朱秀峰从事医、教、研工作 5 0余载 ,学验俱丰 ,尤擅长于呼吸系统疾病的诊治。朱秀峰治疗慢性支气管炎经验 :急性发作期 ,当首先控制感冒 ;慢性迁延期 ,正虚邪恋 ,宜标本同治 ;临床缓解期 ,扶正固本 ,尤重视补肾。在分期治疗的同时结合咳之久近、喘之虚实。

优泌乐50与优泌乐25降餐后血糖的临床分析

目的观察优泌乐50与优泌乐25治疗糖尿病降低餐后血糖水平的临床效果。方法选取63例糖尿病患者,随机分为实验组(32例)和对照组(31例)。两组患者均予以常规饮食治疗和健康教育,在此基础上观察组给予优泌乐50餐前皮下注射,对照组给予优泌乐25餐前皮下注射,连续1周记录两组患者注射优泌乐后餐后血糖的变化情况,分析比较优泌乐50与优泌乐25降低餐后血糖的临床效果。结果两组患者治疗1周后的空腹血糖水平均降低,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的日常三餐的餐后2 h血糖水平也均降低,观察组患者餐后血糖水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优泌乐50降低餐后血糖水平的效果明显较优泌乐25优越。

阿托伐他汀与非诺贝特对混合型高脂血症患者血脂水平及肾功能的影响

目的比较阿托伐他汀与非诺贝特对混合型高脂血症患者血脂水平及肾功能的影响。方法 112例混合型高脂血症患者,随机分为阿托伐他汀组(给予阿托伐他汀钙片治疗)及非诺贝特组(给予非诺贝特胶囊治疗),各56例。两组疗程均为8周。观察治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(CR)水平的变化。结果治疗后,两组患者血清TC、TG、LDL-C均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(t=11.784、8.613、9.992、5.772、10.159、2.864,P<0.01);阿托伐他汀组TC、LDL-C的降低幅度大于非诺贝特组,差异具有统计学意义(t=7.703、20.512,P<0.01);非诺贝特组TG的降低幅度大于阿托伐他汀组,差异具有统计学意义(t=7.822,P<0.01)。阿托伐他汀组治疗后肾功能无明显变化,非诺贝特组治疗后有8例血清CR升高,两组比较,差异具有统计学意义(χ2=8.615,P<0.01)。结论非诺贝特降低TG疗效显著,但需注意肾功能变化。

保妇康栓联合酮康唑治疗阴道炎合并糖尿病的临床效果探究

目的探究保妇康栓联合酮康唑治疗阴道炎合并糖尿病的临床效果。方法将2015年3月—2017年3月南京市浦口区浦厂医院收治的140例阴道炎合并糖尿病患者随机分为对照组和观察组,对照组给予酮康唑软膏,观察组同时联合保妇康栓治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组治疗总有效率为77.14%,观察组为94.29%;观察组阴道状况改善程度明显优于对照组;其阴道疼痛、灼热、黏膜出血、瘙痒、白带增多发生率均较低;治疗后生活质量各影响因子评分均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保妇康栓联合酮康唑治疗阴道炎合并糖尿病安全有效,值得临床推广。

浅谈检验科与临床科室沟通的重要性

对于检验科而言,与临床的沟通显得尤为重要。一方面可以确保分析前的质量,消除出现差错的隐患。另一方面可以让医生客观正确的了解检验结果,减少检验结果带来的误会和避免引起医疗纠纷。

急诊患者家属的心理护理及干预

目的做好急诊患者家属的心理护理,有助于提高抢救质量及减少护患纠纷。方法采用心理评估、护理诊断、心理护理措施、干预患者家属心理活动促进疾病转归与恢复。结果对急诊患者家属的心理护理,可促进护患交流,加强患者家属的信任感,减少护患纠纷。结论在实践中切实做到"一切为了病人",解释到位,把人性化服务融入整体护理全过程,提高急诊临床护理的水平及抢救质量。

硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎43例临床观察

目的:探讨硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎的疗效和安全性。方法:我院2012年12月-2015年2月住院治疗的慢性喘息性支气管炎患者86例,随机分为实验组和对照组,每组43例患者,两组均给予抗感染、化痰等治疗。在此基础上,实验组予25%硫酸镁针10ml+5%葡萄糖100ml静滴,1次/d,对照组予氨茶碱针0.25g+5%葡萄糖100ml静滴,1次/d;两组均治疗10d。观察治疗5d、10d时两组患者的疗效和不良反应发生情况。结果:两组患者治疗5d、10d时的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗5d、10d时均无明显不良反应发生,不良反应发生率为0%;实验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎疗效明确,不良反应少,适合临床应用。

采用定人监管模式对ICU危重患者进行护理的效果分析

目的:探讨采用定人监管模式对ICU危重患者进行护理的临床效果。方法 :选取2014年2月~2015年2月我院收治的88例ICU危重患者作为研究对象。随机将这88例患者分为对照组和观察组,每组各44例患者。对对照组患者进行常规护理,对观察组患者在进行常规护理的基础上采用定人监管模式进行护理。然后,对比分析两组患者抢救的成功率、对其进行护理服务质量的评分及其对护理服务的满意率。结果 :观察组患者抢救的成功率、对其进行护理服务质量的评分及其对护理服务的满意率均明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :采取定人监管模式对ICU危重患者进行护理的效果确切,可以提高其抢救的成功率及其对护理服务的满意度。此法值得在临床上推广应用。

经臂丛神经刺激并针刺治疗颈椎病

目的:观察经臂丛神经配合针刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选择60例符合神经根型颈椎病诊断标准的患者,采用经臂丛神经刺激结合针刺颈夹脊穴治疗,治疗10次后评价其临床疗效。结果:60例患者均完成了10次治疗,其中显效35例,好转22例,无效3例,总有效率95%。结论:经臂丛神经刺激结合针刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效果良好。

吸入多黏菌素治疗稳定期支气管扩张症的临床体会

目的观察长期吸入多黏菌素对支气管扩张症的临床疗效。方法 90例确诊为支气管扩张症稳定期的患者随机分为2组并进行6个月的雾化治疗。参照组吸入沐舒坦,试验组予多黏菌素联合沐舒坦吸入。观察患者的临床症状、急性发作次数的变化。结果吸入多黏菌素能有效改善支气管扩张症患者的临床症状、急性发作次数。结论稳定期支气管扩张症能从吸入多黏菌素治疗中获益。

诺氟沙星加丁胺卡那霉素治疗小儿急性感染性腹泻疗效观察

本研究目的是观察诺氟沙加丁胺卡那霉素治疗小儿急性感染腹泻的疗效。选择年龄12～14岁患儿106例，随机分为两组，治疗前后均作血、大便常规检查和大便培养．研究组56例用诺氟沙星加丁胺卡那霉素每天1次静滴治疗。对照组40例口服吡哌酸。结果研究总有效率为94.6％，对照组为75％。经统计学处理，X2=7.69．P＜0．01，有非常显著差别。两组均未观察到明显毒副作用。作者意见诺氟沙星加丁胺卡那霉素治疗小儿急性感杂性腹泻疗效高、副作用少、费用省，值得在基层医院推广。

心电图正常的急性心肌梗死8例分析

急性心肌梗死是急性心肌缺血坏死，是临床较常见的危急重症。心电图一直都是诊断急性心肌梗死的重要依据，但在临床工作中，发现存在少数心电图基本正常的急性心肌梗死。为提高认识，现将本人收集的1例及通过中知网、万方数据库搜集的7例（共8例）心电图正常的急性心肌梗死分析如下。

迟发性脾破裂11例的治疗体会

通过总结分析11例腹部闭合性损伤患者伤后出现迟发性脾破裂的症状、体征以及诊断、治疗的临床资料,我们认为迟发性脾破裂容易误诊,掌握其发生机制,提高对本症的认识和警惕性是提高迟发性脾破裂疗效的关键。

腹腔镜子宫切除术两种手术方式疗效的临床效果分析

目的方便研究分析腹腔镜全子宫切除术(TLH)和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)两种手术方式的临床效果。方法选取南京市浦口区浦厂医院妇科2016年1—12月收治的146例具有全子宫切除术确切手术指征的患者,腹腔镜全子宫切除术组(T组)73例和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术组(L组)73例患者,记录并比较两组患者的手术进行时间、术中出血总量、术后肛门排气时间、术后3个月伤口愈合情况。结果两组患者相比,T组患者手术进行时间(80.2±9.5)min以及术中出血总量(50.2±11.1)m L均小于L组[手术进行时间和术中出血量分别为(95.6±15.6)min和(81.2±16.0)m L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后肛门排气时间及伤口愈合情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在两种手术方式都是微创手术的基础上,TLH的手术方式具有术中出血量少,术中操作视野清晰,缩短手术操作时间的优点。在临床上,应根据患者的身体具体情况,为手术患者提供最佳的手术方案,从而达到最佳的治疗效果。