“三位一体”慢性病管理模式在社区2型糖尿病诊疗管理中的效果评价

目的 探讨基于省市级专家指导、区中心医院内分泌科主任主导、基层社区医生实践操作“三位一体”的慢性病管理模式在基层社区2型糖尿病(T2DM)诊疗管理中的应用效果。方法 选择乡镇社区管理的90例T2DM患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组45例、观察组45例。对照组原降糖药物不变,常规给予血糖监测、饮食治疗、运动治疗、健康宣教等指导。观察组除同对照组的综合治疗外,采用“社区慢病团队医生”按照拟定的社区糖尿病临床路径进行管理。结果 干预3个月后,观察组和对照组空腹血糖、餐后2小时血糖及HbA1c较干预前均显著下降,且观察组[分别为(7.58±0.96)mmol/L、(10.35±1.44)mmol/L、(6.67±0.97)%]均低于对照组[分别为(9.31±1.23)mmol/L、(11.70±1.97)mmol/L、(8.07±1.33)%],以上差异均有统计学意义(P值均<0.01)。观察组空腹血糖控制率、餐后2小时血糖控制率、糖化血红蛋白控制率(分别为31.11%、42.22%、60.00%)均高于对照组(分别为0、22.22%、20.00%),急性并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论 在基层糖尿病的诊疗管理中应用“三位一体”的管理模式可以显著改善T2DM患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白指标及其控制率,提高其用药依从性,控制血糖水平,降低并发症发生率,临床可推广应用。

门诊西药房药学服务质量提升策略研究

通过对存在于门诊西药房中的药学服务问题进行分析,以此来制定有效的药物服务方法。方法:分析于2016年3月至2017年5月期间,我院所用的传统的西药房管理制度以及2017年6月至2018年9月之间,借助多种方法对提升门诊西药房药学服务质量两个环节中患者满足度的调查,同时统计了这两个阶段中的不良事件发生情况,通过不断提升服务质量,总结出了提升门诊西药房药学服务质量的对应方法。结果:和之前相比较而言,患者对提升服务质量之后的满意程度有明显的提升,同时,在提升服务质量之后出现不良事件的概率和之前相比较而言也有所下降。结论:从多个角度分析了提升门诊西药房药学服务质量之后,科室内部服务水平以及整体形象提升之后的现象。

中药半夏泻心汤加减治疗幽门螺杆菌感染35例临床分析

幽门螺杆菌是一种吸附于胃黏膜上的顽固致病菌。患者会出现一系列的胃肠道症状,现代医学较难对之彻底治疗,给患者工作生活带来诸多不便和苦恼。我院中医科近几年来运用中药半夏泻心汤加减治疗该病,临床收益颇丰,现报道如下。

基层医疗机构会计工作的现状分析与对策研究

随着目前我国整体医疗事业的发展,在医疗机构改革方面各项改革措施已经逐步推进,此情况下基层医疗机构的发展也受到了重视,由于基层医疗机构在为居民提供医疗服务方面具有重要作用,而为了能够满足基层人民日益增长的社会需求,基层医疗机构应当加强资金管理,对自身的资产的维护方面进行重视,并做好财务工作的优化处理工作,提高整体的管理水平。本文对基层医疗机构的管理现状进行分析,提出了对会计工作的优化措施。

医疗机构内部审计的风险与防范

随着我国供给侧结构性改革的日益深化,内部审计等职能优化成为各类预算单位取得持续发展、竞争优势的关键所在。医疗机构作为典型的事业型预算单位,其内部审计效能高低直接关系着其后续发展动力与制度规范,尤其在新医改政策发布后,以内部审计增进内部控制显得更加迫切。但在网络化、共享化和智能化环境下,内部审计涌现出了一些新风险,如网络监管风险、数据系统风险等等,这些风险为医疗机构内部审计提出了新挑战。而如何运用新手段和新途径,应对这些挑战则是当前管理的关键。为此,本文试图基于医疗机构内部审计的目标及内容等基础性阐释,着重归纳新形势下内部审计风险的类型,并提出具体化的应对策略。

清宣止咳颗粒辅助治疗小儿咳嗽风热犯肺证40例临床观察

目的观察清宣止咳颗粒辅助治疗小儿咳嗽风热犯肺证的临床疗效。方法选取2020年1—12月在南京市浦口区中医院儿科就诊的咳嗽风热犯肺证患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组予常规抗感染治疗,并根据伴随症状进行解痉止咳、化痰、退热等对症支持治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上予清宣止咳颗粒口服,2组均治疗7 d后统计疗效。结果对照组总有效率为75.00%(30/40),治疗组为92.50%(37/40),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、其他伴随症状缓解时间均较对照组短,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论清宣止咳颗粒辅助治疗小儿咳嗽风热犯肺证,能显著缩短临床症状消失时间,效果显著,值得临床推广应用。

2型糖尿病合并其他慢性病患者服药依从性调查

目的调查分析2型糖尿病合并其他慢性病患者的服药依从性,并探讨患者服药依从性可能的影响因素。方法采用方便抽样法抽取2021年6月至2023年6月于东部战区总医院、南京市浦口区桥林街道社区卫生服务中心、南京市江东社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病患者,调查患者的服药依从性及合并其他慢性病情况,经单因素、多因素分析2型糖尿病合并其他慢性病患者服药依从性的影响因素。结果本研究共有效调查1135例2型糖尿病患者,其中服药依从性差者453例,占39.91%;1135例患者中874例为2型糖尿病合并其他慢性病,2型糖尿病合并其他慢性病患者的服药依从性差占比为44.97%(393/874)。多因素logistic回归分析结果显示初中及以下受教育程度(OR=5.749)、合并心脑血管疾病或慢性呼吸系统疾病(OR=2.482、3.313)、服药种类≥3种(OR=3.377)、用药知识掌握情况(OR=0.391、0.328)、过去6个月未接受过电话或面对面随访(OR=7.128)均可能是2型糖尿病合并其他慢性病患者服药依从性差的影响因素。结论2型糖尿病合并其他慢性病患者的总体服药依从性较差,患者服药依从性有待提高,应针对影响该患者人群服药依从性的相关因素继续开展疾病知识普及、用药知识宣教、简化药物治疗等干预措施的改善工作。

牵引联合推拿治疗腰椎间盘突出症67例心得体会

目的探讨牵引联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对67例具有保守治疗指征的腰椎间盘突出症患者采用牵引联合推拿治疗。结果治疗前后患者Denis疼痛分级差异有统计学意义（X2=64．59，P〈0．05）。治愈38例、显效18例、好转7例、无效4例，总有效率94．0％。治疗后1年复查，依据改良MacNab标准，优32例、良22例、可8例、差5例，优良率80．6％。结论对于具有保守治疗指征的腰椎间盘突出症患者，采用牵引联合推拿治疗，效果确切，值得推广使用。

康复护理对产后妇女盆底功能的影响探究

产后盆底功能障碍是临床常见的产后疾病,对产后妇女健康有明显影响。由于女性在妊娠及分娩过程中对盆底支持结构及组织造成明显的压力,加之盆底功能本身较为薄弱,导致产后盆底肌肉损伤,发生盆底功能障碍。临床统计显示,约40%的产妇会出现不同程度的盆底肌肉损伤,可引发尿失禁、盆腔脏器脱垂等疾病,严重影响患者的生活质量。因此,本文进一步分析盆底功能影响因素与盆底功能康复方法,进而讨论康复护理对产后妇女盆底功能的影响。