阿昔替尼单药或联合帕博利珠单抗治疗舒尼替尼治疗失败的伴肝转移肾细胞癌的疗效及安全性分析

目的研究阿昔替尼单药或联合帕博利珠单抗治疗舒尼替尼治疗失败的伴肝转移肾细胞癌的疗效及安全性。方法选取2018年1月—2020年5月南京医科大学第二附属医院和南京医科大学第四附属医院收治的26例肾细胞癌患者为研究对象。对照组13例接受阿昔替尼单药口服治疗,观察组13例接受阿昔替尼口服联合帕博利珠单抗治疗,比较两组患者的临床疗效、生活质量、免疫功能、血清肿瘤标志物水平及毒副反应发生率。结果治疗后,观察组客观缓解率(61.5%)显著高于对照组(30.8%)(P<0.05);观察组生活质量较对照组略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血清肿瘤标志物CEA、Cyfra21-1、CA125水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组血清CEA、Cyfra21-1水平显著低于对照组(P<0.05);观察组免疫功能指标CD3^(+)、CD8^(+)、NK细胞水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者白细胞减少、血小板减少、甲状腺功能异常、肝功能损害、胃肠道反应、皮疹、乳酸脱氢酶升高等不良反应发生率均高于对照组,除皮疹外,两组其余不良反应的发生率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论阿昔替尼单药或联合帕博利珠单抗均能为舒尼替尼治疗失败的伴肝转移肾细胞癌患者带来疗效获益,且联合帕博利珠单抗的疗效和免疫功能获益均显著优于单药治疗,但联合免疫检查点抑制剂也造成了不良反应的显著增加。

中医内外合治对溃疡性结肠炎患者Th1/Th2细胞因子含量、血清胰岛素样生长因子-1、单核细胞趋化蛋白-1、高迁移率族蛋白-1水平的影响

目的观察中医内外合治溃疡性结肠炎的临床效果,着重分析其对Th1/Th2细胞因子含量、血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemokinin-1,MCP-1)、高迁移率族蛋白-1(high mobility group protein-1,HMGB-1)水平的影响。方法将2016年6月至2018年6月就诊的98例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和观察组,各49例,对照组患者予以美沙拉嗪肠溶片,观察组患者则在此基础上加用芍药汤合六君子汤加减内服联合中药灌肠治之,1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。通过中医症候积分变化评价临床效果,检测治疗前后Th1/Th2细胞因子含量,监测外周血IGF-1、MCP-1、HMGB-1水平。结果与对照组69.39%的有效率相比,观察组有效率89.80%明显更高(P<0.05);治疗后,两组患者主要症状的中医证候积分与治疗前相比明显降低,Th1细胞因子IL-2、IFN-γ含量较治疗前显著降低,而Th2细胞因子IL-4、IL-10含量则较治疗前显著升高,血清中IGF-1水平较治疗前显著升高,MCP-1、HMGB-1水平则较治疗前显著降低(P<0.05);组间比较,以观察组患者的中医证候积分、Th1细胞因子IL-2、IFN-γ含量及血清中MCP-1、HMGB-1水平均明显低于对照组(P<0.05),而Th2细胞因子IL-4、IL-10含量及血清中IGF-1水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组、对照组的不良反应发生率为6.12%、16.33%,以观察组的不良反应发生率明显降低(χ2=9.254,P<0.05)。结论中医内外合治能显著减轻溃疡性结肠炎患者的临床症状,优化Th1/Th2细胞免疫应答,并能通过调控外周血IGF-1、MCP-1、HMGB-1水平而减轻机体肠道内的炎症损伤,促进溃疡愈合,用药安全可靠。